עמוד הבית > פורומים > פוריות הגבר

פורום פוריות הגבר

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע.
פרופ' בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע ועוסק למעלה מ-40 שנה במחקר תיאורטי ויישומי בתחום איכות הזרע. עומד בראש המרכז "פרופ' ברטוב" – המרכז המקיף לפוריות הגבר הפועל למעלה מ-35 עוד...

למענה מדויק יותר, אם הנכם מנסים להיכנס להריון, אנא השאירו זמן ציפייה לילד ואת גיל בת זוגכן
הודעה
מחבר
תאריך / שעה
מיון זרע מילקי 21/02/2016 00:04
  • שלום רב, אני בת 38.5 אחרי 4 הזרעות עם הורמונים ו -2 הפריות שלא צלחו (עקב בעיית זרע) ההפריות נעשו כולן באיקסי והופרו עוברים ׳יפים׳ אך לא הצליחו להשתרש אע״פ שהרירית הייתה יפה (10-12) והתמיכה הייתה מספקת. רציתי לדעת האם מיון זרע יכול לעזור לנו? ואם כן איך זה מתבצע מול בי״ח ציבורי? תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה למילקי פרופ' (PhD) בנימין ברטוב 23/02/2016 18:34
  • בכדי לדעת האם המיון יכול לעזור יש לבצע אבחון מורפולוגי בהגדלה גדולה (MSOME), במידה וימצאו שם תאי זרע תקינים מבחינה מורפולוגית אזי ניתן יהיה לעזור לשפר את ההשרשה של העוברים. לשם ביצוע המיון, יש ליידע את הרופא המטפל שאתם מעוניינים במיון מוקדם של תאי הזרע. אז, ביום שאיבת הביציות בן זוגך יצטרך להגיע אלינו כמה שעות קודם (בהתאם לתוצאות ה- MSOME) בכדי שנמיין את תאי זרע על פי איכותם המורפולוגית. לאחר מכן תאים אלו יועברו לביה"ח הציבורי שיזריק את תאי הזרע שנבחרו לביציות שנשאבו.

  • + הוסף תגובה
RSA רמי 11/02/2016 16:51
  • שלום...יש לי דלקת בפרוסטטה..מאתמול מטופל בדוקסילין 100 פעמים ביום...היום קיבלתי תוצאות מעבדה PSA...27.45....כמה שאני מבין זה גבוה מאוד...עם זה תוצאה של דלקת???או עם יש סכנה למשהו אחר... תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה פרופ' (PhD) בנימין ברטוב 14/02/2016 16:27
בדיקת זרע מודאגים 14/02/2016 12:57
  • שלום, אודה לעזרתך האם הבדיקה תקינה או לא: PH 8 נפח 3.5ML ריכוז תאי זרע 13 MIL/ML ריכוז תאי זרע בזירמה 45.5MIL אחוז תנועה כללית 40%: מהירה 10% בינונית 20% איטית 10% סה"כ תאי זרע בתנועה 18.2MIL אחוז השרדות התנועה לאחר שעות 25% חיות 80% מורפולוגיה: צורות תקינות 8% צורות פתולוגיות 92% ראש 55% צוואר 25% זנב 12% תאים עגולים 4 MIL/ML לאוקוציטים 1 MIL/ML. אריטרוציטים 0 תודה רבה!!!

  • + הוסף תגובה
תשובה פרופ' (PhD) בנימין ברטוב 14/02/2016 15:45
  • ערכי ריכוז תאי הזרע והתנועה שלהם תקינים, ערך המורפולוגיה הוא גבולי. סה"כ הזירמה באיכות סבירה

  • + הוסף תגובה
דלקות בשתן חוזרות עקב יחסי מין היתי בתולה עד לאחרונה .. בת 21 וחצי ירדן 09/02/2016 23:17
  • שלום אני בת 21.5 עד לאחרונה היתי בתולה ללא מגע מיני לפני כחודשיים קיימתי יחסי מין לראשונה עם בן זוגי ומאז כל פעם שיש לי חדירה לנרתיק אחרי 24 שעות מתפתחת לי דלקת שתן בתרבית השתן רואים חיידק!! וכך אני שותה ובולסת ים אנטיביוטיקה [ זינט הכדורים ] ואז מקבלת קנדידה / דלקת בנרתיק עקב ריבוי אנטיביוטיקה אני עוברת סידרת בדיקות שתן כרגע + הפניה לאלרגולוג לבדוק רגישות לקונדומים מה עלי לעשות? אני סובלת מזה ונורא קשה לי מקיימים יחסי מין פעם ב .. וגם אז דלקת שותה פרוביוטיקה חומוציות עושה פיפי אחרי סקס שותפת שמה אגיסטן כלום לא עוזר!! אובדת עצות אנה עיזרו לי תודה

  • + הוסף תגובה
המשך שאלה ירדן 09/02/2016 23:30
  • אני מקיימת עם קונדומים החלפתי סוגים לא עוזר ..

  • + הוסף תגובה
תשובה פרופ' (PhD) בנימין ברטוב 11/02/2016 08:11
  • שלום ירדן, טוב תעשי אם אכן תפני לאורולוג לקבלת ייעוץ.

  • + הוסף תגובה
שימוש בפרופסיה לפני שנים רבות אלון 09/02/2016 14:33
  • שלום, אני בן 33. לפני תקופה ארוכה מאוד (כ 10 שנים) השתמשתי בתרופת פרופסיה נגד נשירת שיער, השתמשתי בתרופה במשך כחצי שנה. לא היו לי בעיות בתפקוד המיני (בעיות זיקפה, בעיות שפיכה וכו'). בקרוב אשתי ואני מתכננים הריון, ועקב המחקרים שפורסמו בזמן האחרון, התחלתי לחשוש שאולי השימוש בתרופה לפני 10 שנים עלול לגרום לבעיות פיריון. כמו כן אני חושש מפגיעה באיכות הזרע. האם יש סיבה אמיתית לחשוש? תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה פרופ' (PhD) בנימין ברטוב 11/02/2016 08:10
  • שלום אלון, ניתן לפתור את חששך, ע"י בדיקת איכות הזרע שנעשית במעבדות הזרע השונות כולל מעבדתנו.

  • + הוסף תגובה
בדיקת זרע מתי מבצעים? מיכל 13/07/2015 11:34
  • שלום, שאלה לגבי בדיקת זרע, רופא הנשים המליץ שבעלי יעשה בדיקת זרע כדי להבין היכן הבעיה. מתי כדאי לבצע את בדיקת הזרע? לאחר התנזרות של כמה ימים? אם הבדיקה לא יוצאת תקינה- מה עושים?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 14/07/2015 08:08
  • שלום רב, בדיקת זרע מבוצעת לרוב לאחר 2-3 ימי המנעות משפיכה. עם זאת, לרופאים שונים יש המלצות שונות. כדאי מאוד להוועץ ברופא שהפנה לבדיקה. שלא יהיה מצב שתצטרכו לחזור על הבדיקה בגלל המנעות קצרה או ארוכה מידיי, לדעת הרופא המפנה. כעקרון מי שמטפל בבעיות פוריות אצל גברים אלה אורולוגים העוסקים בפוריות. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקת זרע אחד שמוטרד 12/07/2015 19:10
  • שלום רב, קיבלתי בדיקת זרע ואני רוצה לדעת אם אני אוכל להביא ילדים לעולם דרך טיפולי הזרעות או IVF. אני מבין שתוצאות הבדיקה לא טובה. ובדרך טבעית אין שום סיכוי. מראה - NORAMAN צמיגות - NORMAL P.H 7.8 נפח 1.1 צריך להיות מעל 1.5 ריכוז תאי זרע 2, צריך להיות מעל 15 סך הכל 2.0 מיליון צריך להיות מעל 40 תנועתיות 45 צריך להיות מעל 40 סוג תנועה פרוגרסיבי 35 צריך להיות מעל 32 חיוניות 65 צריך להיות מעל 60 נורמלי 2 אחוז צריך להיות מעל 4 גבולי - עוד 1 אחוז פגמים בראש 93 אחוז פגמים צוואר 1 אחוז פגמים זנב 3 אחוז תאים צעירים אין ערך לויקצווטים אין ערך

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 12/07/2015 19:53
  • שלום רב, אכן שאלה שאני מניח תעניין גולשים רבים - איך מפענחים בדיקות זרע ובדיקות רפואיות בכלל. בדיקות רפואיות (בדיקות, דם, זרע, הדמיה וכו') נחשבות לבדיקות עזר. הן אמורות לעזור לרופא להגיע להמלצה הנכונה למטופל, אך הן אינן עומדות בפני עצמן. הן חייבות להכנס להקשר הכללי - מי החולה, מצבו הרפואי וכו. התשאול והבדיקה הגופנית הם המפתח. הממצאים בתשאול ובבדיקה הגופנית מנחים את הרופא אלו בדיקות עליו לערוך. לגבי פוריות: באופן כללי, אפשר להשיג הריון באופן ספונטני - ללא התערבות רפואית, על ידי טיפול הזרעה IUI או על-ידי הפריה חוץ גופית - IVF - הפריית מבחנה. למזלנו הרב, ההתפתחויות ברפואת הפריון הביאו צאצאים לזוגות רבים שלא היה להם פתרון לפני עידן ההפריה החוץ גופית. כיום כ- 4% מהתינוקות הנולדים בישראל, הן תוצאה של טיפולי IVF, מספר גדול מאוד יחסית לעולם המערבי - שם מדובר ב- 1% בלבד. כיום ניתן להשיג הריונות במקרים מסויימים גם עם תאי זרע בודדים, אם כי זה לא המצב המועדף. אנו תמיד מעדיפים לחפש סיבה לאיכות הזרע הנמוכה, ואם מצאנו סיבה ואם ניתן לתקן את הבעיה - הרי שלרוב זה הכיוון הרצוי. לסיכום: הדבר הנכון לעשות הוא לפנות לרופא שהפנה לבדיקה. לשאול אותו מדוע שלח לבדיקה ומה אומרות לו התוצאות מבחינת תוכנית הטיפול, הסיכוי להרות ובעיקר לשאול מה התחזית לעתיד - במידה ואתם מתכננים הריונות נוספים בעתיד. אם האבחנה והתוכנית הטיפולים יניחו את דעתכם - מצויין. אם עדיין יש ספקות - תמיד אפשר לפנות לבקשת חוות דעת שניה מרופא העוסק בפוריות הגבר. הוא יתשאל שוב, יבדוק שוב, יעבור על הבדיקות שבוצעו ויחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות. כמובן - כדאי להביא לביקור את תוצאות כל הבדיקות שבוצעו ואת סיכוי הרופאים שכבר ראיתם. בהצלחה, ד"ר רענן טל.

  • + הוסף תגובה
בדיקות זרע ואולטרסאונד ליאור 07/07/2015 12:26
  • שלום,בעלי עשה 2 בדיקות זרע שהתוצאה שלהם הייתה שאין כלל תאי זרע בבדיקת אולטרסאונד היה הכל תקין פרט להערה שאין ריבוי נוזל באשך מה זה אומר כמו כן בבדיקות תפקוד הורמנלי ה PH+FSH היו בערכים גבוהים. האם זה אומר שאנחנו בבעיה רצינית? אנחנו נשואים 7 חודשים וממש רוצים ילד אני בת 32 והוא 31

  • + הוסף תגובה
,תשובה ד"ר רענן טל 07/07/2015 15:44
  • שלום רב, מצב של העדר מוחלט של תאי זרע נקרא אזואוספרמיה. השכיחות של בעיה זו הוא בערך 1 ל- 200 גברים. במקראים רבים אין כל סימן חיצוני שמשהו לא תקין ומגלים את הבעיה רק בבידקה זרע. כמובן שללא תאי זרע, לא ניתן להשיג הריון. מה שעושים במקרה זה הוא לפנות לאורולוג העוסק בפוריות הגבר, לקבל מידע על הבעיה. לבצע מספר בדיקות בנסיון לאתר את הגורם לבעיה. לפי תוצאות הברור - נקבעת תוכנית טיפולית. כיום קיים מידע רב באינטרנט על מצב זה, כדאי לעשות חיפוש בגוגל של המילה - אזואוספרמיה. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
הריון ליאור 07/07/2015 16:45
  • זה אומר שיש סיכוי שאני צריכה להוציא מהראש שלי את הרצון הגדול להיות אמא לילד של שנינו? או שקים סיכוי כלשהוא אנחנו חושבים שהגורם הוא כימותרפיה שעבר בגיל 16. אני נואשת ובמצב נפשי לא טוב בגלל זה אז אני מצטערת על כל השאלות

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 09/07/2015 14:42
  • מהכרות עם זוגות רבים מאוד במצב זה אני מבין היטב לליבך. קיימים טיפולים שונים וסיכויים שונים - בהתאם למצב. לכן, כדאי לפנות להערכה פרטנית אצל רופא העוסק בפוריות הגבר, ללא דיחוי, על מנת להסיר חלק מאי-הודאות ולהקל עליך ועליכם כזוג את ההתמודדות. על מנת לעודד את רוחך, אומר לך כי הודות להתפתחויות גדולות ברפואת הפריון הן של הגבר והן של האישה, כיום ישנם לא מעט ילדים שנולדו לאבות חסרי זרע. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
מחשב על הירכיים. מודאג 07/07/2015 14:52
  • שלום, בתקופה האחרונה עבדתי המון עם המחשב הנייד כל הירכיים. בהמון אני מתכוון ל כ 12 שעות ביום. לאחרונה שמתי לב שכמות הזרע ירדה משמעותית והזרימה חלשה מאד. אני מודאג. האם המצב הפיך?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 07/07/2015 15:47
  • שלום רב, התשובה לשאלתך היא כנראה שכן, המצב הפיך. מחשב נייד עלול במקרים מסויימים לפגוע ביצור הזרע על ידי פליטת חום. כאשר מפסיקים את החשיפה לחום - יצור הזרע אמור לחזור למצב תקין. התחדשות יצור זרע תקין עלולה להמשך 3-6 חודשים. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
מורפולוגיה של 1% מורן 02/07/2015 22:15
  • אנחנו מנסים להיכנס להיריון כבר מעל שנה ולאחר בדיקה נמצא כי לבעלי 2 בדיקות זרע עם מורפולוגיה של 1% ו- 2% לפי who כאשר יתר הפרמטרים תקינים. הלכנו לשני אורולוגים מומחים בפוריות הגבר שמוכרים בתחום אחד שמבצע ניתוחים פרטיים שטען שיש וריקוצלה בשני הצדדים וחייבים ניתוח ואילו השני שמנהל מחלקה באחד מבתי החולים טען כי אין שום זכר לוריקוצלה אולם גם לא בדק שום דבר אחר או הציע לבדוק ואמר שאין מה לעשות למעט הזרעות. אצלי בבירור אצל רופא פריון האישה כולל צילום רחם לא נמצא שום דבר חריג העשוי למנוע להיריון. לאור התשובות הסוטרות כמובן נפנה למומחה נוסף, אבל הפעם ברצוננו לבוא מעט יותר חכמים ולכן שאלתי היא במידה ואין מדובר בוריקוצלה האם ישנו מקום לבירור נוסף לגבי איכויות נוספות של הזרע בנוסף לספירה שעשויות להצביע על בעייה כלשהי אותה ניתן לפתור או שלפחות יצביע על הטיפול המועדף במקרה של צורך בהזרעה/השבחה/הפריות וכו'. תודה ולילה טוב

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 03/07/2015 18:53
  • שלום רב ותודה על השאלה - זוגות רבים עומדים במצב דומה. מבחינת הברור והערכה של הגבר בנור פוריות: 1. תשאול - גורמים שיכולים לפגוע בפוריות. 2. בדיקה גופנית 3. בדיקת זרע. אם יש ממצאים חריגים בברור הראשוני - ניתן להרחיב את הברור ולכלול בדיקות דם הורומנליות, בדיקות דם גנטיות וסונר אשכים. ישנן בעיות שניתן לגלות ולתקן (וריקוצלה), בעיות שניתן לגלות ולא ניתן לתקן (בעיות גנטיות) ובעיות שלא ניתן לגלות. ההמלצה היא תמיד שיפור אורחות החיים (תזונה, פעילות גופנית, הפסקת עישון וכו) ולרוב ההמלצה היא לתקן מה שניתן לתקן. במקרה שלכם - עלתה שאלה של וריקוצלה. האבחנה היא בבדיקה גופנית, אך אם יש מחלוקת או היא בהירות - ניתן לבחון את הנושא לעומק עם בדיקת סונר אשכים פשוטה. ככל שהוריקוצלה גדול יותר ואיכות הזרע נמוכה יותר - כך הסיכוי לשיפור באיכות הזרע גדול יותר. עם זאת, זוגות רבים מעדידים לעבור ניתוח הוריקוצלה - גם אם הסיכוי לשיפור אינו גבוה, ביחוד כאשר זה הממצא היחד שניתן לתקן. כדאי לשאול על הסיכויים שהניתוח יסייע ולקבל בעצמכם את ההחלטה האם ללכת על זה. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
כיצד גראס משפיע על פוריות הגבר? שולה 01/07/2015 08:37
  • שלום ד״ר, האם עישון גראס פוגע באיכות תאי הזרע, כלומר במטען הגנטי שלהם, או בתנועתיות שלהם ובמספרם כפי שקראתי במספר מקומות אונליין. לפני כניסה להריון, האם היית ממליץ ״להתנקות״ חודשיים או שאין צורך בכך והטבע יודע לסנן את הזרע הפגום? תודה על תשובתך,

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 02/07/2015 20:05
  • שלום רב, שימוש בגראס עלול לגרום לשינויים הורמונלים ולפגיעה באיכות הזרע. קשה לאמוד את מידת הפגיעה. יתכן וישנם גברים בהם תהיה הפגיעה משמעותית יותר ואחרים בהם תהיה הפגיעה משמעותית פחות. בכל מקרה ההמלצה היא להפסיע למשך כ- 6 חודשים לפחות לפני שמנסים להשיג הריון. בברכה, ד"ר רענן

  • + הוסף תגובה
המשמעות של זרע פגום מיקי 01/07/2015 21:03
  • לפי הרופאים יש לי בעיה באיכות הזרע. אני מאמין שזה בעקבות שנים רבות של תזונה בעייתית עם חוסרים שונים וכן ישיבה יומית ממושכת. האם במידה ובכל זאת נצליח להיכנס להריון תהיה לתזונה הבעייתית שהיתה לי השלכה כלשהי על ההמשך (לדוגמא ייתכן שתגרום למוטציה כלשהי בגנים או בעיה אחרת בזרע שתעבור הלאה) או שזה כבר לא רלוונטי בשלב הזה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 02/07/2015 19:41
  • שלום רב, הרגלי חיים נכונים תורמים ללא ספק לבריאות הכללית וכנראה גם לפוריות. פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, שמירה על משקל גוף תקין, המנעות מעישון ושימוש בסמים - כאלה אלה יכולים לסייע. הואיל ויצור הזרע נמשך בממוצע כ- 72 יום, ההנחה היא שאם משנים את הרגלי החיים - בחלוף שני מחזורים זרע, כ- 5-6 חודשים, ההשפעה על הזרע כבר פחות רלבנטית. גם לאחר טיפולים שמטרתם לשפר את איכות הזרע, ההמלצה היא להמתין כ- 6 חודשים עד להערכת מידת השיפור. זרע שהוא פגום - לרום גורם לקשיים בהשגת הריון או הפלות בשלב מוקדם - לא ללידת צאצאים עם פגמים. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
טיפולים מי 19/06/2015 19:52
  • שלום ד"ר, אני ובעלים נמצאים תשעה חודשים בטיפולי פוריות עקב בית זרע, בכל הסבבים שהיינו שאבו מס' יפה מאוד של ביציות (אני בת 28), בכל החזרה שעשינו אמרו שהעוברים ברמה טובה ועד עכשיו מה שהצלחנו להשיג זה הריון כימי, היינו גם אצל רופא פוריות לגבר אבל הוא ראה את הנתונים ואמר שאין מה לעשות, אשמח לבדיקתך. להלן הנתונים: volume 4 concentratuon 7 total concentratlon 28.00 %percent of motlle sperm 50 totai motlie sperm 14.00 lipuefaction normal viscosity normal ph 8.0 morphology: normal forms 3% abnormal forms 97% אשך ימין: ציר אורך 3.28 ס"מ, ציר רוחב 1.95 ס"מ,משקל 6.92,מרקם אחיד-יותרת האשך נראית תקינה ללא עדות להידרוצלה. בבדיקת דופלר- ללא עדות לוריקוצלה אשך שמאל: ציר אורך 3.56 ס"מ, ציר רוחב 1.69, משקל 6.62 גרם, מרקם אחיד-יותרת האשך נראית תקינה,ללא עדות להידרוצלה, בבדיקת דופלר-ללא עדות לוריקוצלה. e-2 339 tsh 2.32 lh 5.70 fsh 19.10 prolactin 172.9 testosterone total 22.80 האם ניתן לשפר? והאם ניתן להכנס להריון מזרע כזה שבהפריות? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 21/06/2015 10:52
  • שלום רב, לצערי, הפורום נועד למידע כללי ולא להערכה פרטנית של מטופלים ספציפים. כאשר לא מושגים הריונות ב- IVF - בודקים גורמים בקשורים לאישה וגורמים הקשורים לגבר. תוצאות טיפולי ההפריה, למשל שיעור הבייציות המופרות בכל מחזןר IVF - יכול לתת תמונה טובה על יכולת הזרע והביצית להתחבר וליצור עובר. מלבד זאת - ניתן לקבל מידע מהתשאול, מהבדיקה הגופנית, בדיקות הזרע, ההורמונים, סונר האשכים. בבדיקות ששלחת אכן מספר ממצאים חריגים. צריך לבחון האם ניתן לתקן את המצב. אם ניתן לתקן - אז מתקנים. אם לא - התשובה היא אכן להמשיך עם IVF. בשלב ראשון - כדאי לפנות לרופא שיבחן את הממצאים החריגים. בברכה, ד"ר רענן טל.

  • + הוסף תגובה
פגישה מי 21/06/2015 11:34
  • תודה רבה על המענה, אפשר לקבוע פגישה איתך? אני אשמח לשמוע פרטים תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 21/06/2015 14:42
שאלה לד"ר טל דניאל 12/06/2015 10:04
  • שלום רב. אני סובל מאזוספרמיה ובמהלך השנה וחצי האחרונות עברנו (אשתי יותר ממני...) 3 טיפולי פוריות שלצערנו לא הסתיימו בהריון. אם כי נוצרו בלסטוציסטים ואף היה "הריון כימי". בבדיקה במעבדת ציטוביט נמצאו לי במהלך שני חיפושים 7 זרעים אותם הקפאתי ( בראשונה ) ו20 זרעים המוגדרים "טובים" מתוך 46 סה"כ בבדיקה שנייה, בהם השתמשנו לטיפולים. כמו כן רמת הFSH שלי היא 13. לאחרונה הועלה בפנינו רעיון לפיו כדאי לי, במטרה להגדיל את הסיכויים שלנו, לעשות ניתוח לתיקון וריקוצלה. (בבדיקת US נמצאה לי וריקוצלה מימין 3.4 ומשמאל 3.3) . כמו כן דובר על הזרקת מנופור (לי) כפעמיים בשבוע במשך 3 חודשים. כל זאת לפני הטיפול הבא. מה דעתך על כך? האם לקיחת מנופור זה דבר נכון לגבר? האם יש תופעות לוואי חריגות? אשמח מאוד לשמוע את דעתך המקצועית בעניין. בברכה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 12/06/2015 19:24
  • שלום רב, נקדים ונסביר כי "אזואוספרמיה" הוא מצב שבן אין כלל תאי זרע בנוזל הזרע. הסיבות לכך יכולות להיות שונות - למשל גנטיות, מחלות שונות וכו'. במקרים מסויימים האזואוספרמיה אינה מוחלטת - ולפעמים מוצאים תאי זרע בודדים או עשרות תאי זרע בנוזל הזרע. (במצבים אלה כדאי לשקול שימור תאי זרע בהקפאה לעתיד - שכן לא ניתן לערוב כי בעתיד עדיין יהיה ניתן למצוא תאי זרע. מצב של תאי זרע בודדים יכול במהירות להדרדר למצב של העדר זרע מוחלט). השלב הראשון הוא נסיון לאבחן את הסיבה. לעיתים ניתן ולעיתים הסיבה אינה ברורה. לאחר אבחון הסיבה או הסיבות - בוחנים האם ניתן לתקן את המצב. לעיתים אבחנת הסיבה היא ברורה לחלוטין, אך אין טיפול לבעיה. למשל בבעיות גנטיות. כאשר הסיבה לאזואוספרמיה אינה ידועה או ידועה אך אינה ניתנת לתיקון - לא פעם, מתוך אי-יכולת לטפל בגורם העיקרי, מציעים טיפולים בסיבות משניות העלולות לתרום לאיכות זרע ירודה. וריקוצלה היא בעיה שכיחה. ברוב הגברים עם וריקוצלה אין כלל בעיית פוריות וברוב אלה שיש בעיית פוריות - אין אזואוזפרמיה. נראה כי במקרה שלך הוריקוצלה שאובחן הוא אינו הסיבה העיקרית למצב, אולי סיבה מישנית. כדאי לשבת עם הרופא, לחשוב מה התרומה היחסית של הוריקוצלה להפרעה ביצור הזרע ועד כמה תיקונו עשוי לשפר את המצב. ההחלטה הסופית היא תמיד בידי הזוג. זוגות רבים מחליטים לעבור את תיקון הוריקוצלה שכן הפעולה היא יחסית בטוחה, ללא סיבוכים משמעותיים וללא תקופת החלמה ממושכת. השיקול לא פעם הוא שאפילו אם קיים סיכוי קטן לשיפור - שווה ללכת על זה. כמובן שלכל זוג מערכת השיקולים שלו וההחלטה בהתאם. לגבי טיפול הורמונלי: שוב, אם הבעיה העיקרית היא חסר גונאדוטרופינים (הורמונים המופרשים מיותרת המח ומפעילים את האשכים) - הרי שמתן מנופור שהיא תרופה המכילה גונדוטרופינים - עשוי לסייע מאוד לפתרון הבעיה. לפי המידע שכתבת ומבלי להכיר את המצב לעומק - נראה כי חסר גונאדוטרופינים הוא אינו הבעיה העיקרית אצלך, אלא תת תפקוד של האשכים, למרות מאמצי יותרת המח להגביר את יצור הזרע. במקרים כאלה, הסיכויים של טיפול הורמונלי לשנות את המצב משמעותית, הם לרוב פחותים. שוב, ההמלצה היא לרוב מבוססת על הגישה שגם אם קיים סיכוי קטן, אולי שווה ללכת עליו. כדאי לדון במצב עם הרופא המטפל ולהבין את הסיכוי לשיפור ביצור הזרע. טיפול הורמונלי בגונאדוטרופינים, אם נעשה על ידי רופא המיומן בכך ותוך כדי מעקב מתאים, אינו כרוך לרוב בתופעות לוואי קשות או מסוכנות. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
רמת fsh דניאל 15/06/2015 14:51
  • תודה רבה על תשובתך. רמת הfsh שלי הייתה 13 כאמור. היום קיבלתי תוצאת בדיקה לפיה הרמה ירדה ל 9.9 האם זה אומר משהו לגבי כמות הזרע וכו'? בברכה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 16/06/2015 06:42
שאלה הקשורה לטסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון נדב.ג 10/06/2015 12:28
  • שלום ד"ר רענן, לא ידעתי היכן לרשום את השאלה שלי נראה לי אולי הידע שלך כן יכול לתרום לי לתשובה שתעזור לי. אני מנסה להבין מה הסיבות שבגללן אני מקריח,אני מבין שזה או גנטי או הורמונלי או גם וגם. מבחינת גנטיקה אבא שלי מבוגר מאוד ויש לו שיער מלא ,אני בן 29 ומקריח. אני נוטה לראות את הסיבה כגורם הורמונלי. מבחינת מצב הפוריות שלי אני מבין שרמות נמוכות של טסטוסטרון גורמות לזקפות חלשות שק מיני נמוך כמות זרע נמוכה,אז אצלי כל אלה לא קיימים בדיוק ההפך הגמור אפילו בצורה גבוהה מאוד. אז אני מניח שיש לי כנראה קמות טסטוסטרון גבוהות ואז נוצר דיהידרוטסטוסטרון. השאלה שלי האם אני יכול לבדוק באמת את רמות הטסטוסטרון והדיהידרוטסטוסטרון שיש לי בגוף ? כי כנראה אני יכול רק להניח שזה גבוה כי אני מקריח בגיל כה צעיר. ואם נניח רק נניח שזה ככה,מה אני יכול להסיק מכך מבינת השפעות שליליות על הגוף ? בשביל שאני ישים לב לדברים האלה כי אני מרגיש שאולי קורה לי משהו בגוף שאני לא מסוגל להבין וגם רופא משפחה פשוט מנפנף. כי בנוסף להתקרחות,בערך מתי שזה התחיל לי לפניי 4 שנים גם התחיל לי אלופציה אראטה שזה התקרחות כזאת שפתאום במקום בגוף השיער נעלם,וזה קרה לי בפנים זה עבר אחרי שנה ועכשיו זה שוב חוזר כזה בפנים .... אני מבין זאת כביכול מחלה אוטואמונית שלא ממש מכירים את אופן היווצרות התופעה הזאת אבל אני מנסה לחבר את הקווים להגיע למסקנה ולטפל בהתאם אם צריך בשביל למנוע דברים נוספים כתוצאה מכל הנאמר הנ"ל. אשמח לתגובה הפנייה רצינית משהו שיעזור לי להתקדם הלאה,כי אני דיי תקועה ומרגיש שאני כן צריך לעשות משהו אבל לא יודע למי ומה לפנות. תודה רבה מחכה לתגובתך בהקדם.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 11/06/2015 17:14
  • שלום רב, נפתח ונאמר שמי שמטפל בהקרחה אלה רופאי העור ולא אורולוגים או רופאים העוסקים בפוריות. מדידת טסטוסטרון מבוצעת בדם ורמתו בדם לא בהכרח משקפת את רמת הטסטוסטרון שרואה זקיק השערה. למיטב ידיעתי לא קיימת בדיקת דם לדיהידרוטסטוסטרון, ודאי שלא בזקיק השערה. ידוע לי כי קיימים טיפולים הורמונלים המעכבים את מעבר הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון - לאו דוקא על סמך ממצאים בבדיקות הדם. כדאי לבחון את העניין עם רופא עור, לשקול את היתרונות והחסרונות. במידה והנטיה היא גנטית, יתכן גם מצד האם או מדורות קודמים, למיטב ידיעתי קשה לשנות את המצב במידה משמעותית. מקווה שעזרתי, אולי מעט ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
פוריות ענבל 10/06/2015 11:18
  • היי ד"ר רענן טל. אני חיה עם בן זוג 3 שנים, אני בת 27 והוא גדול ממני ב10 שנים. הוא מאובחן כחולה קרוהן ומטופל ע"י גראס רפואי. שמתי לב במהלך קיום יחסי מין שכמות נוזל הזרע שלו היא לא גדולה, בערך כ-כפית. האם יש קשר בין כמות נוזל הזרע ש"יוצאת" לפוריות הגבר? והאם יש קשר לעישון גראס? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 11/06/2015 17:07
  • שלום רב, רוב הגברים המשתמשים בגראס רפואי הם פוריים. עם זאת, אצל גברים מסיימים עלול הגראס לשבש את הפעילות ההורמונלית, להוריד את הטסטוסטרון ולפגוע בפוריות. במצב שתארת, לא ניתן שלא לחשוב גם על השפעה מסויימת של מחלת קרוהן שהיא מחלה העלולה לפגוע במצב התזונתי של הגבר ובהחלט להשפיע על יצור הזרע. הכמות עצמה של הזרע, אינה נותנת את כל התמונה ואינה מספיקה. המלצתי היא להתחיל בהערכה רפואית ראשונית, למשל תשאול לגבי גורמים אפשריים לאי-פוריות ולגבי המצב התזונתי, בדיקה גופנית, בדיקות דם הורמונליות פשוטות וכמובן בדיקה זרע - לא רק הכמות, אלא ובעיקר האיכות. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
פרננדו פרננדו 21/05/2015 23:02
  • שלום אני בן 40 אין לי ילדים עדיין. אשתי בת 34 6 חודשים אנחנו מנסים. לא קיימתי יחסי מין שלושה ימים לפני הבדיקה. עשיתי בדיקת זרע תוצאות : נפח דגימה סמ"ק= 1.4 צמיגות=יתר ph: 8.5 ריכוז סמ"ק = 68.6 תנועה =54% תנועה פרוגרסיבית=29% תנועה אטית= 20% תנועה במקום=5% צורות פתולוגיות= 93% תאור=head and neck pathologies מס" תאי זרע= 96 אגלוטינציה=לא סיכום הבדיקה=normospermia הערות= hypospemia

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 22/05/2015 23:52
  • שלום רב, כאשר לא מושג הריון למרות פעילות מינית מתוזמנת בין היום ה- 10 ליום ה- 16 לאחר תחילת המחזור - הגדרה של אי=-פוריות היא רק לאחר שנה. מטבע הדברים, זוגות מבוגרים, זוגות המעוניינים המספר צאצאים גדול או מסיבות אחרות - מתחילים את הברור הרפואי בשלב מוקדם הרבה יותר. ישנם מקרים שתהיה בעיית פוריות, אפילו לפני שמנסים - לאור העבר הרפואי של הזוג. במקרים אלה - מתחילים כמובן ישר לברר את הבעיה ולטפל. הבעיה יכולה להיות קשורה לגבר, קשורה לאישה או קשורה לשניהם. מה שמאוד מתסכל הוא שלעיתים לא מוצאים בעיה כלל, ועדיין אין הריון. בדיקת הזרע מהווה את השורה התחתונה של יצור הזרע הגבר - ונותנת אינדיקציה למצב יצור הזרע. הבדיקה שלך תקינה לחלוטין. מה שציינו הוא שהתקבלה כמות מעט קטנה. נפח מעט נמוך. ממצא כזה יכול לנבוע ממום מולד במקרים לא שכיחים אך שכיח יותר: מתח נפשי בעת מתן הזרע, ניסיון להגיע לשפיכה מהר מאוד ולא בנחת, איסוף לא שלם - חלק נשפך החוצה מהכוסית וכו וכו. כדאי לשים לב לכמות הזרע בפעילות מינית רגועה בבית, כדאי לבצע אולי עוד בדיקת זרע. סטטיסטית, קיים סיכוי גדול שהתופעה לא תחזור. בברכה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
ארקוקסיה זואי 19/05/2015 01:39
  • שלום רב אנחנו מנסים להיקלט להריון מזה מספר חודשים. לפני יומיים בעלי השתמש בכדור אחד בלבד של ארקוקסיה והפסיק. היום קיימנו יחסים בזמן הביוץ. האם לכדור אחד יש השפעה על איכות הזרע? והאם יכול להיגרם נזק לעובר במידה ונקלטתי? תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 19/05/2015 21:28
  • שלום רב, ודאי שלכדור אחד של ארקוקסיה - אין כל השפעה על איכות הזרע. את יכולה להיות רגועה לחלוטין. ארקוקסיה - אינו מזיק לזרע. לגבי תרופות וטיפולים שידוע בודאות שגורמים נזק - לרוב יש צורך במספר שבועות לפחות של טיפול על מנת לגרום נזק משמעותי. לגבי העובר - יש לשאול גניקולוג. בברכה, ד"ר רענן טל.

  • + הוסף תגובה
בדיקות זרע ובדיקת דם בן 28 12/05/2015 15:00
  • שלום, אני בן 28 , לא מעשן ולא שותה. אשתי בת 26. עשיתי בדיקת זרע ראשונה- להלן התוצאות: APPERANCE- N VISCOSITY- N PH- 7.2 VOLUME- 1.6 הערות- לא נצפו תאי זרע בבדיקה. גם לאחר סרכוז ובדיקת המשקע לא נצפו תאי זרע. עשיתי בדיקה נוספת- להלן תוצאות הבדיקה השנייה: APPERANCE- N VISCOSITY- HIGH PH- 7.8 VOLUME- 2.5 הערות- לא נצפו תאי זרע בדוגמה, לאחר סרכוז ובדיקת המשקע נצפה תא זרע אחד ללא תנועה בנוסף עשיתי בדיקה הורמונאלית להלן התוצאות: TSH- 2.77 mlu/l prolactin- 135 mlU/l LH- 6.3 lU/l FSH- 12.4 lU/l testosterone total- 7.7 nmol/l אודה לתשובתך מה עלינו לעשות אם אנו רוצים ילדים והאם נוכל לעשותם בדרך טבעית? האם המצב שבו אין תאי זרע יכול להיפתר ע"י מתן טסטוסטרון או שזו בעיה נוספת אשר עומדת בפני עצמה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר רענן טל 13/05/2015 12:52
  • שלום רב, על מנת להגיע להריון טבעי, יש צורך לרוב במילוני תאי זרע בתנועה. לפי התוצאות שאתה מתאר, נראה כי לא זהו המצב. מתן טסטוסטרון כתרופה מדכא את יצור הזרע, לכן הוא אסור בגברים החפצים בפוריות עתידית וודאי במקרים של גברים עם בעיית פוריות. שתי הבעיות - חסר טסטוסטרון והעדר זרע עשויות להיות קשורות זו בזו - שכן האשך מיצר הן זרע והן טסטוסטרון. כדאי לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקות. אני מניח שהוא עוסק בפוריות ויוכל להנחות אותך איך ךהמשיך ולהביא בפניך את האפשרויות להתקדם. בהצלחה, ד"ר רענן טל

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום פוריות הגבר

הצטרפו לאינדקס הרופאים!