גרידה (Abortion ,Pregnancy Termination,Procedure)
מטרת הניתוח.
גרידה הוא פרוצדורה שמטרתה להביא להפסקת הריון יזומה, כלומר באופן מלאכותי (הפסקת היריון כירורגית).
הפסקת הריון נעשית לרוב עקב הריונות בלתי רצויים, או עקב התפתחות לא תקינה של העובר/ שק ההיריון. לעיתים מבוצע ניתוח גרידה לצורך ריקון הרחם מתוכן הריוני גם לאחר הפלה טבעית, שלא התרחשה במלואה.
הפרוצדורה של גרידה נעשית ע"י החדרת כלי דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם, לשם הסרת רקמת ההיריון והעובר החוצה מחלל הרחם. גרידה מבוצעת לרוב החל משבוע 7 ועד שבוע 26 להריון.
לפני שבוע 7 ניתן להיעזר בלקיחת כדורים לצורך גרימת הפלה מלאכותית (ע"י סיוע להתכווצות הרחם), ולאחר שבוע 26 לרוב מוציאים את העובר ע"י לידה או ניתוח קיסרי.
עד שבוע 15 הפעולה ניתנת לביצוע ע"י שאיבת תוכן ההיריון מהרחם באמצעות משאבת ואקום ( manual vacuum aspiration). לאחר מכן הפעולה נקראת- D&C (Dilatation & Curettage).
הבעייתיות בביצוע ניתוח גרידה בשבועות מתקדמים (לאחר שבוע 20) נובעת מהסיכון בניקוב דופן הרחם.
הכנה לניתוח.
לפני ניתוח גרידה האישה עוברת בדיקה גופנית כללית, וכן בדיקה גניקולוגית ידנית ע"י רופא הנשים. בנוסף, יש צורך בבדיקת אולטרה-סאונד על מנת לאשש את גיל ההיריון המדויק ואזור ההשרשה ברחם. לעיתים נלקחות בדיקות נוספות כגון בדיקת סוג דם.
הפסקת הריון נעשית תחת הרדמה כללית. בהתייעצות עם הרופא יש להפסיק נטילת תרופות מסוימות מס' ימים טרם לכן. יש לשמור על צום מלא במשך 8 שעות לפני הניתוח.
מיד לפני ביצוע ניתוח גרידה יוחדר אל תוך צוואר הרחם חומר הסופח נוזלים ומתרחב, ובכך מרחיב את צוואר הרחם בצורה הדרגתית.
תהליך הניתוח.
גרידה מבוצע ע"י כירורג נשים. אזור הכניסה לנרתיק עובר חיטוי, ולאחר מכן מוחדר מכשיר ארוך וצר דרך הנרתיק, שנועד להרחיב במעט את פתח צוואר הרחם. בהמשך, יוחדר אל חלל הרחם צינור המחובר למשאבה, באמצעותו נשאב תוכן ההיריון. כאמור, במידה וההיריון בחודשים ראשונים, ניתן להסתפק בשאיבת הוואקום.
בחודשים מתקדמים יותר, ישנו צורך בשימוש בכלים ניתוחיים, תחת הנחיית מכשיר אולטרה-סאונד, על מנת לרוקן את חלל הרחם. (המכשיר נקרא "מגרד"- curette). הניתוח יסתיים כאשר יהיה רושם לניקוי כל חלל הרחם מתוכן הריוני.
סיכונים בניתוח גרידה:
זיהום - נדיר, זיהום צווארי (cervical) או תוך-רחמי אשר יכול לגרום לדלקת אגנית (PID) ובעיות פריון עתידיות.
דימום - באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמת הרחם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בעצירתו באמצעים ניתוחיים (ניתוח חוזר לצריבה או קשירת כלי הדם המדמם).
היווצרות צלקת ברקמת הרחם - לרוב מדובר ברקמה צלקתית קטנה וחסרת חשיבות. לעיתים רחוקות עשויה לגרום לבעיות פריון עתידיות, זאת במידה ומבוצעות מספר גרידות.
פגיעה (ניקוב) בדופן הרחם - נדיר.
שארית תוכן הריון ברחם - עלול להיווצר עקב חוסר פינוי מוחלט של תוכן הרקמה. לרוב לא תידרש ניתוח חוזר אולם לעיתים יהיה בכך צורך על מנת להסיר את שאריות הרקמה שנותרו.
אי ספיקת צוואר הרחם- עקב הפעולה החודרנית, יכולה להיפגע רקמת צוואר הרחם, ולגרום ללידות מוקדמות בהריונות עתידיים.
סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).
הטיפול אחרי הניתוח.
המטופלת נשארת תחת השגחה למשך מספר שעות באשפוז יום לאחר ניתוח גרידה. לרוב אין בעיה שתשוחרר לביתה ביום הניתוח.
כיממה לאחר ניתוח גרידה יש לשמור על מנוחה ושתיית נוזלים מרובה.
ייתכנו כאבי בטן למשך מספר ימים, זאת בשל התכווצויות של הרחם. ניתן ליטול משככי כאבים ע"פ הצורך. בנוסף, ייתכנו דימומים נרתיקיים המלווים בקרישי דם למשך עד כשבוע-שבועיים לאחר הניתוח, שיפסקו בהדרגה. מחזור וסתי תקין צפוי להגיע בהמשך.
אין כל מניעה מכניסה להריון לאחר ניתוח גרידה, ויש לקחת בחשבון שביצוע גרידה אינו מהווה חלופה לשימוש באמצעי מניעה במידה ולא מעוניינים בהריון.
לרוב יש צורך בטיפול אנטיביוטי למשך חמישה ימים לאחר ניתוח גרידה, לצורך מניעת התפתחות זיהום.
המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון.
רוצה להתייעץ בנוגע לניתוח שד? שאלי את המומחה בפורום הגדלת חזה ואסתטיקה של השד >>>>
שאלות ותשובות
- לפני 5 ימים עברתי גרידה בשבוע ה-15 בבית חולים ציבורי. לאחר 3 ימים החום עלה לי ל-38 מעלות, לא דיממתי כלל ולא הרגשתי כאבים. פניתי מייד למיון נשים, ושם מצאו חומר ברחם ודלקת בדם. אני מקבלת אנטיביוטיקה בווריד, החום ירד אחרי כמה שעות, הוציאו את השאריות בהי
- אני בשבוע 9 להריון. בבדיקה אצל רופא נשים נתגלה שאין דופק לעובר. נשלחתי למיון ושם נקבע אותו דבר. נקבע לי תור לגרידה לעוד שבוע. יש לי מספר שאלות: האם גרידה מתבצעת רק בבתי חולים ציבוריים או שאפשר לבצעה בבי"ח פרטי או ע"י רופא הנשים שלי? בבי"ח בד"כ יש סט
- אני בת 28. לפני 5 חודשים ביצעתי הפלה בשבוע ה-13 מפני שהתגלה מום בעובר שנקרא תסמונת בת הים. אני מעוניינת לדעת מהי הסיבה למום זה, אם יש לו קשר לכך שסיימתי ליטול שנה ומשהו קודם לכן רואקוטן.
- אני בת 35. עברתי גרידה אתמול. האם זה סביר שהיום כבר פסק הדימום? ואם אתמול לא היו כאבי בטן או כאבים אחרים ורק היום בצהריים החלו כאבי בטן - זה נורמלי?
- אני בת 36, נשואה, עם ילדה בת שנתיים, לאחר 2 הפלות ברצף. ל-3 ההריונות נכנסתי בקלות. לפני כמה חודשים עברתי הפלה בשבוע ה-5 של ההריון, והפלה שנייה, טבעית, לפני כ-3 שבועות, בשבוע ה-12 ואחריה עברתי גרידה. לא היה ידוע לפני ההפלה אם היה דופק ואיך התפתח העובר
- אני בת 28, יש לי שני ילדים שנולדו בשבועות הריון מוקדמים (34 ו-37) במשקל נמוך. בין הראשון לשני היו לי שתי הפלות בשבועות ה-6 וה-9, ואחרי השני היו לי כבר שלוש הפלות בשבועות ה-6, ה-7 וה-12 ונעשתה גרידה. לאחר ההפלה השלישית גילו שיש לי בעיה של קרישיות ית
- לפני כחמישה שבועות עברתי גרידה בשבוע ה-11 כיוון שלא נצפה דופק עוברי. לאחר הגרידה סבלתי מדימום חלש לסירוגין במשך כשלושה שבועות. היום ביצעתי בדיקת הריון ביתית והתוצאה היתה חיובית חלשה. האם זו אינדיקציה להריון חדש, או שמא מדובר בשיירי ההורמון מן ההריון
- אני כמעט 6 שבועות אחרי גרידה בשל שק הריון ללא עובר בשבוע ה-8. לפני שבועיים הייתה לי פגישה בבית החולים ובה נאמר לי שבדו"ח הפתולוגי נכתב כי יש לשלול מולה קלינית. מכיוון שהאולטרסאונד מלפני הגרידה לא התאים להריון מולארי, וכך גם תוצאות בדיקת בטא מהשב
- תוך כמה זמן לאחר ניתוח גרידה ניתן לשוב לקיים יחסי מין?
- אני בת 32. ברור לי ששתיית אלכוהול ועישון (טבק, חשיש) בזמן הריון לא מומלצים בלשון המעטה. אבל האם עישון סמים ואלכוהול בתקופה שבה אני מנסה להיכנס להריון יכולה לפגוע בהתפחות העובר או בסיכויי הכניסה להריון, אם משתמשים בהם רק עד לאיחור במחזור? אני מנסה להי
מאמרים בנושא גרידה

הפלה ספונטנית (לא מתוכננת) במהלך השליש הראשון להיריון מתרחשת בכ- 15-20% מההריונות. הסיבות להפלות מגוונות והן נחלקות... לכתבה המלאה


אין ספק כי אחד הדברים המפחידים ביותר בזמן הריון הוא הידבקות בוירוסים, ובמיוחד וירוס CMV. אבל כיצד נדע אם אנו נושאים... לכתבה המלאה