היפוך חשמלי (Cardioversion)

תשובה:

בחירת סוג המסתם שיושתל במקום המסתם הפגום נעשית על פי שקלול של גורמים. מרבית הגורמים הינם רפואיים, אך חלקם תלויים גם ברצון המטופל, ע"פ הסברים הניתנים לו על כל אחד מהמסתמים לפני הניתוח. מבין הגורמים המשפיעים על בחירת המסתם: גיל המטופל, סוג הפגיעה הקיימת במסתם, סוג הפגיעה הלבבית הנלווית, גודל הלב, ותוחלת החיים הצפויה של המטופל. למשל: אצל חולים קשישים מעדיפים השתלת מסתם ביולוגי, לו תוחלת חיים קצרה יותר, שכן צפוי כי המטופל לא יזדקק לניתוח חוזר בעתיד. כמו כן עדיף להימנע מלתת לחולה הקשיש טיפול נוגד קרישה, לו תופעות לוואי לא מעטות.

תשובה: לתרופה Ixel מרכיב נוראדרנרגי (הפועל על אדרנלין), ולכן חלק מתופעות הלוואי האפשריות שלה הן עלייה בקצב הלב ותחושת פלפיטציות (דפיקות לב מואצות, מוגברות, או לא סדירות). לרוב אלה תופעות לוואי שפירות היוצרות רק אי-נוחות עבור המשתמש, אך אין בהן סכנה בריאותית. אם אכן אובחנת כלוקה ב- SVT על ידי קרדיולוג, עלייך להפנות אליו את השאלה אם תרופה זו בטוחה עבורך, כיוון שזה קשור לסוג ולחומרת הפרעת הקצב שיש לך. השימוש במשלשלים עלול לגרום להפרעות קצב לב במהלך השימוש בשל שינויים במאזן האלקטרוליטים (המלחים) בדם, שיש להם השפעה על תפקוד תאי הלב. בדרך כלל אין לכך השלכות לטווח ארוך על הלב, לאחר הפסקת השימוש במשלשלים. במקרים יוצאי דופן, לאחר ירידה ניכרת במשקל, יש לעיתים פגיעה בשריר הלב כתוצאה מן המצב שאליו מגיע הגוף בעקבות הרעבה קיצונית, וזה לאו דווקא קשור למשלשלים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: אי-ספיקה של מסתם היא מצב שבו כאשר החדרים מתכווצים על מנת להזרים דם למחזור הדם, חלק מהדם חוזר בחזרה לעליות, כי סגירת המסתם בין העליות לבין החדרים אינה שלמה. יש לך אי-ספיקה קלה ביותר של המסתם המחבר את העלייה הימנית לחדר הימני, ושל המסתם המחבר את החדר השמאלי לכלי הדם אבי העורקים (אאורטה) היוצא ממנו. בנוסף, יש לך אי-ספיקה קלה של המסתם המחבר את העלייה השמאלית לחדר השמאלי. אי-ספיקה קלה ביותר, ברוב במקרים היא חסרת משמעות. גם ציינת כי אינך סימפטומטי, ולכן עבורך אין לכך חשיבות. אפנה אותך לכמה שאלות בפורטל שלנו שבה יש מידע נוסף: http://www.infomed.co.il/questions/q_042909_6.asp

תשובה: מדובר בהתכווצויות מוקדמות של החדר שמקורן אינו בגירוי החשמלי התקין, הנגרם על ידי קוצב העלייה הימנית. הן נצפות באופן נורמלי אצל אנשים, ואם אינן רבות מאוד ואינן רצופות, אין להן משמעות פתולוגית. ביג'מיני הוא מצב שבו פעימה מוקדמת של הלב מופיעה אחרי כל פעימה תקינה, בדרך כלל ממקור לא תקין. ממצאי PVCs וביג'מיני כשלך לא מעוררים חשש כל עוד אין פתולוגיה קרדיאלית אחרת ברקע. רפואה שלמה, ד"ר עופר לימונד - אינפומד