פורום טיפולי פוריות

הקשר בין קרישיות יתר (Thrombophilia) לבין הפלות—ובעיקר הפלות חוזרות—נחקר רבות, והוא מבוסס בעיקר על פגיעה באספקת הדם לשליה בשלבים מוקדמים של ההיריון. במצבים של קרישיות יתר יש נטייה מוגברת להיווצרות קרישי דם. במהלך היריון תקין נוצרת שליה עם כלי דם עדינים מאוד, שתפקידם להזין את העובר. כאשר קיימת קרישיות יתר,עלולים להיווצר מיקרו-קרישים בכלי הדם של השליה הקרישים פוגעים בזרימת הדם לעובר התוצאה יכולה להיות: -הפלה מוקדמת,הפלות חוזרות,עיכוב גדילה תוך-רחמי (IUGR),רעלת היריון,היפרדות שליה יש שני סוגים עיקריים של קרישיות יתר 1. קרישיות יתר תורשתית * פקטור V ליידן (Factor V Leiden) * מוטציה בפרותרומבין (Prothrombin G20210A) * חסר בפרוטאין C / S / אנטיתרומבין הקשר להפלה קיים, אך לא תמיד חזק או חד-משמעי, במיוחד בהפלות מוקדמות מאוד. 2. קרישיות יתר נרכשת * תסמונת נוגדני פוספוליפידים (APS) הקשר הוא ביחס ל- * הפלות חוזרות (≥3) * אובדן היריון בשלב מתקדם * סיבוכי שליה * קרישיות יתר (בעיקר APS) נמצאת בכ־10–20% מהמקרים של הפלות חוזרות * אך ברוב ההפלות הבודדות – הסיבה היא דווקא כרומוזומלית ב-APS: * הטיפול ב־אספירין במינון נמוך + קלקסן (LMWH) משפר משמעותית את סיכויי ההיריון התקין בקרישיות תורשתית: * הטיפול יותר שנוי במחלוקת * ניתן במקרים מסוימים לפי היסטוריה אישית (הפלות חוזרות / קרישיות / סיבוכי היריון)בפועל לא כל אישה עם קרישיות יתר תחווה הפלות, ולא כל הפלה קשורה לקרישיות. לכן: * לא תמיד מבצעים בירור קרישיות אחרי הפלה אחת * כן שוקלים בירור כאשר יש: * הפלות חוזרות * אובדן היריון מתקדם * סיפור אישי/משפחתי של קרישי דם

לטעמי זוהי הבדיקה האולטימטיבית המספקת את המידע הגנטי לגבי העובר שהנה מומלצת לכל הדעות

אני בהחלט ממליץ

האם יצא לך לחוות הרבה הפלות עקב הבדיקה ? זה הריון לאחר 3 שנים אני כלכך חוששת .

ביצוע מבוקר של הבדיקה תחת ביקורת אולטרסאונד ממזער את הסיכון מאוד מאוד

9 טיפולים בשנה המלווים בגירוי יתר שחלתי מורים על להיטות יתר טיפולית שהנה בעוכרי המטופל ולא מן הנמנע שהתפיחות והלחץ התוך בטני עלולים היו לתרום לתופעה

לצערי אני מגיעה לגרוי יתר גם מe2 של 8-9 אלף ובגלל הגיל לא יכולה להמתין זמן רב בין הסבבים. הייתי אצל הרופא משפחה שמשש את הגוש ושלח אותי לus לצורך הבחנה מבדלת בין הרניה למשהו אחר. אבל פתאום אני חושבת שאולי זו ציסטה שחלתית? האם יש סכוי שניתן למשש באופן חיצוני את השחלה ?ובעצם כל הגוש הזה הוא שחלה או שחלה עם ציסטה? (בהינתן שאני רזה) אני לא בדיוק יודעת איפה השחלות נמצאות אבל אם הן מעל העצם של המפסעה אז אולי זו השחלה? תודה רבה

פחות סביר

לא יודעת אם זה הפורום המתאים כי אני חא ממש מבינה לאן זה שייך. עשיתי היום us ונמצא ציסטה התומכת בציסטה על שם canal of nuck. אתה יודע מה זה? זה מסוכן? זה אולי התפתח בגלל כמויות ההורמונים שלקחתי? משיטוט בגוגל אני מבינה שזה משהו נדיר... אבל לא מבינה אם זה קשור לשחלה? מגיב להורמונים? מסוכן או לא מסוכן? יכול לעבור לבד או לא? בקיצור נעשיתי מאוד לחוצה. סליחה על רבוי השאלות. אם זה לא לפורום הזה יש לך מושג לאיזה פורום זה יכול להתאים?

ציסטה כזו יכולה להיווצר בתעלת Nuck, הנגרמת כתוצאה מהסגירה הכושלת של הליך יצירת הנרתיק הראשוני בנקבה, התעלה היא המשך יציאת הצפק הקודקודית דרך התעלה המפשעתית אל השפתיים הגדולות. הפרעות של תעלת Nuck כוללות בקע והידרוסלה. חלק מתעלה של בקע נוק, במיוחד של השחלה, עלולה לגרום לסיבוכים מתעוררים כגון כליאה, חנק ופיתול שחלות. ידע בתעלת הפרעות Nuck ואבחון מהיר חשובים כדי למנוע סיבוכים רציניים. הדמיה, במיוחד אולטרסאונד, חיונית לאבחון בזמן, המוביל לניהול מתאים וטיפול טוב יותר בחולה

איך ניתן לטפל בציסטה בתעלת נוק? אני סובלת מכאבים כבר תקופה ארוכה ובUS זה מה שגילינו. אני אשמח לדעת מהם דרכי הטיפול האפשריות ולאיזה רופא התחום שייך. תודה

ציסטה בתעלת נוק (Nuck) היא מצב נדיר יחסית אצל נשים, המקביל שלה אצל גברים זהו ״בקע מפשעתי״ או הידרוצלה אצל גברים. מדובר בהצטברות נוזל בתעלה עוברית שלא נסגרה לחלוטין באזור המפשעה/השפתיים הגדולות. בפועל לא כל ציסטה מחייבת טיפול מידי. ההחלטה תלויה בגודל הציסטה,מציאותם של תסמינים (כאב, אי־נוחות, נפיחות),שינוי בגודל לאורך זמן או יש חשד לבקע נלווה הטיפול יכול להיות שמרני וביצוע מעקב בלבד במיוחד אם הציסטה קטנה,לא גורמת לכאב ויציבה בגודל לעיתים נדרש טיפול ניתוחי אם יש סימפטומים או חשד לבקע,יש לבצע כריתה כירורגית של הציסטה לסגור את התעלה (למניעת הישנות),הניתוח מבוצע לבצע בגישה פתוחה או לפרוסקופית,ביצוע שאיבה פשוטה לא מומלץ לרוב בגלל הסיכון הגבוה להישנות. הניתוח מבוצע על ידי כירורג.

אם מדובר בסה״כ הביציות שמומלץ לאגור למטרת שימור פוריות בגיל הזה הרי ש-30 ביציות הנה המטרה שניתן לממש במספר טיפולים,אם מדובר בטיפול הפריה אינדיווידואלי הרי שמספר הביציות שמופק הנו אינדיווידואלי

לא נראה תקין לאחר הבדיקה השלישית שבוצעה

BMI 27 מוגדר כ**עודף משקל** (Overweight) על פי ארגוני הבריאות. טווח המשקל התקין הוא 18.5-24.9, וערך של 27 מצביע על כך שהמשקל גבוה מהמומלץ ביחס לגובה,יחד עם זאת אני עני סבור שבנתונים אלו עלולה להיות בעיה שלא ניתן להתגבר עליה,אם כי אימוץ של אורח חיים בריא וירידה במשקל תמיד מומלצים

לא סביר

ראי תשובתי להלן

מצב סביר ביותר

תנאים הולמים לפונדקאות

לנשים מעשנות ישנן ביציות פחות בשלות במחזורי ההפריה, בין היתר בגלל ירידה בגורם גדילה כמו endothelial growth factor . תופעה זו פוגעת באנגיוגנזה (התהוות כלי דם), גורמת להתעבות מעטפת הביצית ולפגיעה בשעורי ההפריה וההריונות. ישנן עדויות כי לנשים מעשנות עלולה להיות פגיעה בהתפתחות הזקיק, בתהליך הביוץ, פגיעה בהצלחת IVF, נדידת ביצית מהשחלה לחצוצרה ומהחצוצרה לרחם והתפתחות מוקדמת של העובר.

ראי תשובתי להלן

למחוק את ההודעה

נראה בשלב זה תקין