נשים רבות בגיל הפוריות לוקות במחלת אנדומטריוזיס. אצל נשים הלוקות במחלה, רקמה כמו זו שמרפדת את הרחם צומחת גם מחוץ לרחם. התופעה לא תמיד מלווה בתסמינים ובדרך כלל אינה מסוכנת, אולם היא עלולה לגרום כאב ובעיות אחרות.
הרקמה שגדלה מחוץ לרחם מכונה שתלים. בדרך כלל השתלים גדלים על השחלות, על החצוצרות, על הדופן החיצונית של הרחם, על המעיים, ועל איברים אחרים בחלל הבטן. במקרים נדירים הרקמה מתפשטת גם אל איברים שנמצאים חוץ לחלל הבטן.
אנדומטריוזיס תסמינים
התסמינים הנפוצים ביותר הם:
כאב. הכאב מופיע באזורים בהם מתפתחים השתלים. יתכן כאב בבטן התחתונה, בחלחולת (רקטום), בנרתיק, או בחלק התחתון של הגב. הכאב מופיע רק בתקופה שלפני, או במהלך המחזור החודשי. אצל חלק מהנשים הכאב מתגבר במהלך קיום יחסי מין, במהלך תנועת מעיים (יציאה), או במהלך הביוץ (כאשר השחלות משחררות ביצית).
דימום לא שגרתי. אצל חלק מהנשים מופיע דימום כבד בזמן המחזור, כתמי דם, או דימום בין המחזורים, דימום לאחר קיום יחסי מין, או דם בשתן או בצואה.
אנדומטריוזיס שונה מאישה לאישה. חלק מהנשים הלוקות במחלה, מגלות על קיומה רק כאשר הן נבדקות אצל הרופא, משום שאינן מצליחות להיכנס להיריון. חלק מהנשים סובלות מהתכווצויות קלות, שנראות להן כתופעה נורמאלית. אצל נשים אחרות הדימום והכאב הם כה עזים, עד כי הן אינן מסוגלות להגיע לעבודה או ללימודים.
סיבות וגורמי סיכון
המומחים אינם יודעים מה גורם לרקמה אנדומטריאלית לצמוח מחוץ לרחם. אולם הם יודעים שההורמון הנשי אסטרוגן, גורם להחמרה בבעיה. אצל נשים בגיל הפוריות רמת האסטרוגן גבוההזו התקופה בה נשים סובלות ממחלת אנדומטריוזיס, בדרך כלל מגיל ההתבגרות ועד שנות ה- 40 לחייהן. רמות האסטרוגן יורדות בגיל המעבר (כאשר המחזור החודשי מפסיק להופיע). על פי רב גם התסמינים חולפים באותה תקופה.
סיכון
גורמים שמעלים את הסיכון למחלת אנדומטריוזיס כוללים:
גיל – בין גיל ההתבגרות וגיל המעבר (עד גיל 50 לערך). בגיל המעבר כאשר רמות האסטרוגן יורדות, הסיכון למחלת אנדומטריוזיס נעלם. בעבר חשבו שאישה יכולה ללקות במחלת אנדומטריוזיס רק שנים רבות לאחר שהופיע אצלה המחזור החודשי, אולם סברה זו אינה נכונה. קיימים מקרים של אנדומטריוזיס אצל ילדות, שעדין לא הגיעו לבגרות מינית, או מיד לאחר הופעת המחזור הראשון שלהן.
היסטוריה משפחתית - אצל אמא או אחות (קרבה מדרגה ראשונה), מגבירה את הסיכון למחלת אנדומטריוזיס חמורה. כפי הנראה סיכון זה עובר בירושה מצד האם.
מחזור חודשי שנמשך פחות מ- 28 ימים.
דימום מחזורי שאורך יותר משבעה ימים.
כאשר המחזור החודשי מתחיל להופיע לפני גיל 12.
פחות משני הריונות מלאים (שנמשכים בין 37 ל-42 שבועות).
מבנה בלתי שגרתי של הרחם, צוואר הרחם, או הנרתיק (בדרך כלל מולד), שחוסם, או מאט את זרימת הדם בווסת.
אבחון ובדיקות
גורמים רבים יכולים לגרום לכאבים או לדימום כבד בזמן המחזור. על מנת לגלות אנדומטריוזיס הרופא:\
שואל שאלות לגבי התסמינים, לגבי המחזור ולגבי ההיסטוריה הבריאותית האישית והמשפחתית. לעתים אנדומטריוזיס היא מחלה תורשתית.
מבצע בדיקת אגן. שיכולה לכלול בדיקה של הנרתיק ושל החלחולת (רקטום).
במקרים בהם הרופא חושד שאכן יש לאישה אנדומטריוזיס, הוא ימליץ לנסות טיפול תרופתי למספר חודשים. אם המצב משתפר בעקבות נטילת התרופה, כנראה שמדובר במחלת אנדומטריוזיס.
כדי לאבחן ציסטה בשחלה, לעתים יש צורך בבדיקה שמבצעת הדמיה, כמו אולטרסאונד, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלו מציגות תמונה של המתרחש בתוך חלל הבטן.
הדרך היחידה לאבחן בוודאות שאכן מדובר במחלת אנדומטריוזיס, היא באמצעות ניתוח מיוחד המכונה בשם לפרוסקופיה. במהלך ניתוח שכזה הרופא מחדיר צינורית דקה ומאירה דרך חתך קטן בבטן. באמצעות הצינורית הרופא יכול לראות את חלל הבטן. במידה והרופא מוצא שתלים, רקמת צלקת או ציסטה, הוא יכול להסיר אותם במהלך אותו הניתוח עצמו.
טיפולים ותרופות
אנדומטריוזיס היא מחלה שאינה ניתנת לריפוי, אך ניתנת לטיפול. לעתים יש צורך לנסות מספר טיפולים עד שמוצאים את הטיפול המתאים והמועיל ביותר.
בכל אחת משיטות הטיפול קיים סיכון שהתסמינים יחזרו.
שיטת הטיפול נבחרת בהתאם למטרה, בחלק מהמקרים המטרה היא להפסיק את הכאב ובמקרים אחרים המטרה היא להיכנס להיריון. לצורך הפסקה של כאב ודימום, ניתן לנסות טיפול תרופתי או ניתוח. במקרים בהם אישה הלוקה במחלה מעוניינת להיכנס היריון, יתכן שיידרש ניתוח להסרת השתלים.
כמוצא אחרון לטיפול בכאבים עזים, נשים מסוימות עוברות ניתוח כריתת רחם והשחלות. כאשר כורתים את השחלות, רמת האסטרוגן צונחת ורב הסיכויים שהתסמינים ייעלמו. אולם אז עלולים להופיע תסמינים של גיל המעבר וכמו כן, לא ניתן להיכנס להיריון.
נשים שמתקרבות לגיל המעבר, תנסנה בדרך כלל לטפל בתסמינים באמצעות טיפול תרופתי ולא באמצעות ניתוח. אנדומטריוזיס בדרך כלל מפסיקה להוות בעיה כאשר המחזור החודשי מפסיק.
מניעה
לא ניתן למנוע אנדומטריוזיס. הסיבה לכך טמונה בחלקה בעובדה שלא ברור מה הגורם למחלה. אולם שימוש בהורמונים למניעת היריון (מדבקה, גלולות, או התקן תוך רחמי) לתקופה ארוכה, עשוי למנוע החמרה של אנדומטריוזיס.
המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים ופנימית
שאלה: אני בת 46. עברתי ניתוח בטן לכריתת רחם בשל מיומה גדולה שגרמה לכאבים חזקים. יומיים לאחר הניתוח התגלה שטף דם פנימי נרחב שנוקז ידנית. ההמוגלובין ירד רק מעט, קיבלתי אוגמנטין לשבוע ולא נדרשה התערבות נוספת. כיום, 40 יום אחרי הניתוח, לאחר שנרא
שאלה: לפני כשנתיים אובחנו אצלי מספר גידולי אנדומטריוזיס גדולים יחסית (כהגדרת הרופאים) על השחלות. האבחנה נעשתה ע"י בדיקת אולטרסאונד + דופלר ובדיקת דם. מאז אני מטופלת במיקרוגינון 30 באופן רצוף וקבוע ואכן קטנו הגידולים משמעותית. לא ביצעתי שום בדיקה כדי לר
תשובה: אנדומטריוזיס פירושו הימצאות רירית רחם הנקראת אנדומטריום מחוץ לחלל הרחם. אותם מוקדי רירית נמצאים בדרך כלל באגן, כמו אצלך, אולם עשויים להיות למעשה בכל מקום בגוף. לרוב אין תסמינים אולם ייתכנו כאבים באגן סביב המחזור, דימומים באמצע החודש או אי סדירות המחזור, כאבים בזמן יחסי מין ופגיעה בפוריות. האבחנה נעשית באופן המדויק ביותר בניתוח לפרוסקופיה והסתכלות ישירה על הנגעים בחלל הבטן. קשה מאוד לאבחן אנדומטריוזיס על פי בדיקות הדמיה בלבד, אך הדבר ניתן, כאשר מדובר בגושי רקמה על השחלות, הקרויים אנדומטריומות. הטיפול באנדומטריוזיס יכול להיות רק טיפול בכאבים, טיפול הורמונלי בגלולות, תרופה הנקראת דאנאזול או לאופרוליד להקטנת גושי הרקמה, ופינוי הגושים בניתוח. הגלולות אכן גורמות לניוון הרקמה שאינה במקומה, ובמקרים קלים הן עשויות לגרום לעיכוב המחלה ונסיגת הגושים. לאורך זמן, כדאי להיות במעקב גינקולוגי, וכל עוד הכאבים ואי הנוחות חולפים עם גלולות יש להמשיך באותו טיפול. לגלולות יש סיכונים אחדים, כמו הגברה קלה של הסיכון לשבץ מוחי ומחלות לב, השפעה לרעה על מאזן הכולסטרול, וכנראה שעלייה כלשהי בסיכון לסרטן שד, אולם אין בנטילה רצופה של מספר שנים סכנה של ממש והן נחשבות בטוחות. ייתכן מאוד שבמקרה שלך שווה ליטול את התרופה כי התועלת בה רבה על ההפסד שבאי נטילתה. לגבי הדמיית הגושים, אין המלצה חד-משמעית בעניין, והדבר יכול להיעשות באולטרסאונד מדי מספר חודשים בהתאם להמלצת הרופא.
שאלה: במהלך המחזורים האחרונים בעיקר אני מרגישה כאבים בעת היציאות. אלה כאבים חדים כמו כאבי מחזור. הכאב הוא בעיקר ממש לפני היציאה, כאשר יש תזוזה במעיים. קראתי רבות באתר ובמקומות אחרים על אנדומטריוזיס והתחלתי לחשוש שאולי זה סימן לכך. עוד לא שוחחתי על כך עם רו
תשובה: המצב שאת מתארת אינו אופייני לאנדומטריוזיס, ודאי שלא בזמן שאת לוקחת גלולות. נטילה ממושכת של גלולות מונעת או מפחיתה באופן משמעותי את התופעות והכאבים הנגרמים בעקבות אנדומטריוזיס. מכיוון שאת מתכננת להיכנס להריון, לא יזיק בכל מקרה להיבדק על ידי רופא נשים. באותה בדיקה, בקשי לעבור גם בדיקת אולטרסאונד. אני מאמינה שהכול יהיה תקין, ושתוכלי להמשיך עם הניסיונות להיכנס להריון. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
שאלה: אני בת 22, כבר שנה וחצי מנסה להיכנס להריון ולא מצליחה. הרופא אמר לי שיש לי בשחלה השמאלית אנדומטריומה בגודל 3.5, ושבתוכה יש דם. האם אני צריכה להסירה בניתוח? והאם האנדומטריומה מעכבת את הכניסה להריון?
תשובה: אנדומטריומה היא סוג של ציסטה בשחלה, המורכבת מתאי רירית הרחם. לעיתים זהו חלק ממצב שנקרא אנדומטריוזיס, היכול לגרום לאי-פריון. תוכלי למצוא מידע רב בפורטל אינפומד לגבי אנדומטריוזיס בעזרת מנגנון החיפוש. חסר לי מידע כדי להשיב לך: האם את סובלת מכאבי בטן? כאבים באגן? האם ישנם ממצאים נוספים? יש לקחת בחשבון את כל המשתנים על מנת להחליט אם יש מקום לניתוח. היות שהם אינם בידי, אמליץ לך להתייעץ בנושא עם הגינקולוג המטפל שלך, המכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
בת 26 לפני כשבוע יצא לי נפיחות בשפתי הפות החיצוניים בחלק הפנימי של הפות ולא מחוץ לפות המקום רגיש למגע וכואב אותה נפיחות היא קשה.יש לציין שלפני כשנה וחצי היה לי אבצסט בשפה השמאלית של הפות רופא הנשים שלל בפעם הזאת וטען כי זה לא אבצסט מאחר והנפיחות הזאת ממוקמת גבוה יותר ולא בסמוך לפתח הנרתיק לאחר כיומיים הייתי אצל רופא נשים שאבחן זאת כציסטה נתן לי לקחת אוגמנטין למשך כשבוע ואם זה לא עובר לחזור אליו. בינתיים זה לא נעלם ורק החמיר זה מכאיב בישיבה על כיסא ואף התחילו כאבים במקום גם לא בישיבה וללא מגע במקום . האם הגיוני שזה ציסטה? ממה היא נוצרת? האם יש דברים שניתן לעשות כדי להימנע מהישנות המקרה? ומה עושים במצב כזה שהאנטיביוטיקה לא עוזרת?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
נפיחות ליד הפות.
הדי29/09/2023 | 09:56
למה נפוח לי בצד ימין של הפות וגם מגרד אשמח לדעת מה זה
הוסף תגובה
הרגשה דומה
מודאגת16/05/2023 | 20:52
היי איך זה נפתר לך בסוף? מה זה היה? לי גילו פטריה בנרתיק אבל יש גם כאב בשפה הימנית בקפל וכמו שאמרת גם בלי לגעת
הוסף תגובה
נפיחות בשפתי הפות
הדר21/06/2022 | 08:46
היי, לאחרונה השפתיים החיצוניות התנפחו וכאשר יש לי גירוי מיני או יחסי מין הן מתנפחות ונהיות אדומות. לפני מספר ימין ירד מהן טיפה דם כנראה הן מאוד מאוד רגישות ואפשר לראות המון המון המון גולות לבנות כאלה בתוך העור שלדעתי הן מתפוצצות ויוצרות דימום. נורא מפחיד לי, לא יודעת מה לעשות
שלום רב, זה ככל הנראה ציסטה מסוג ברטולין היא נוצרת מנפיחות של ציסטה שקיימת שאופן טבעי ומטרתה להפריש חומרי סיכוך לנרתיק. לא ניתן למנוע השנות, אך אם קיימת צריך לבצע טיפול ניתוחי לכך. בברכה ד״ר שינמן
בת 27 ו.א 29.5.מעט דמם חום. סונר: רירית מאוד מעובה. יתכן פוליפ 10ממ. מומלץ duphaston ל14 יום וסונר חוזר. למה צריך את התרופה(יש תופעות לואי)?האם בלי זה לא ניתן לעשות סונר?
בת 27 ו.א 29.5.מעט דמם חום. סונר: רירית מאוד מעובה. יתכן פוליפ 10ממ. מומלץ duphaston ל14 יום וסונר חוזר. למה צריך את התרופה(יש תופעות לואי)?האם בלי זה לא ניתן לעשות סונר?
אני סובלת מכאבי בטן כרוניים לפחות 10 שנים, ניסיתי גלולות שלא עזרו אלא רק החמירו את הכאבים. המחזור שלי די סדיר עם דימום דל וקצר של יום וחצי בקושי. הכאבים מופיעים מרגע הביוץ ועד הוסת, כאשר עם הופעת הוסת מלבד בשעות הראשונות לדימום שאר הזמן הכאבים מוקלים ודווקא בזמן הוסת אין לי כאבים. ניסיתי גלולות יסמין ומינס שרק החמירו את הכאבים וכאשר לקחתי פלימלוט נור לדחיית וסת סבלתי מכאבי בטן. באולטראסאונד לא נראה שיש מוקדי אנדומטריוזיס אך אמרו שלא ניתן לשלול פריטוניאלי. יש לי שרירנים קטנים שאין צורך לטפל בהם ועברתי כריתת פוליפ. כעת אני לפני התחלת טיפולי ivf הרופא אמר לי לקחת פרילוט נור 10 ימים עקב ציסטה בשחלה. יום לאחר שהתחלתי לקחת את תרופה אני סובלת מכאבי בטן חזקים כמו לפני מחזור רק שהם לא נעלמים ומשככי כאבים עוזרים רק לזמן קצר. האם זו תופעת לוואי של התרופה? האם זה יכול להיות אנדומטריוזיס?