הקטנת חזה (Breast Reduction Surgery)

הקטנת חזה (Breast Reduction Surgery)

3 דקות קריאה

כללי
שאלות ותשובות
מאמרים

מטרת הניתוח
הקטנת חזה נעשה לרוב לצרכים אסתטיים בלבד, לנשים שאינן מרוצות מגודל החזה שלהן, לסובלות מחוסר סימטריה התפתחותית בין השדיים, ולנשים אחרי הריון ולידה (ובייחוד לאחר הנקה) שהחזה איבד את צורתו מבחינה אסתטית. ניתוח אסתטי נעשה בד"כ על מנת לשפר את הדימוי העצמי, וזו הסיבה העיקרית בגינה נשים פונות לביצוע ניתוח שאינו בעל נחיצות רפואית.

ניתוח הקטנת חזה מתבצע בנוסף למטרה רפואית, אצל נשים שהחזה שלהן מכביד עליהן בצורה הגורמת לאי נוחות או מגבלות פיזית של ממש- כאבי גב, כתפיים, צוואר, התפתחות של עקמת, כבדות נשימתית וכד'. כמו כן, הניתוח מתבצע אצל גברים הסובלים מחוסר איזון הורמונלי, הגורם להתפתחות רקמת שד עודפת- גניקומסטיה.
בניתוח מסירים רקמה עודפת של שומן, עור, ורקמת שד בלוטית מפרישה, ע"פ הצורך.

הכנה לניתוח

ההכנה של ניתוח הקטנת חזה כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל/ת מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותם לניתוח מסוג זה.

גודל החזה הרצוי לאחר הקטנת חזה נבחר תוך דאגה שרקמת השד לא תפגע: עליו להתאים למידות הגוף, בפרופורציה להיקף בית החזה. מספר גורמים משפיעים על ההחלטה בבחירת הגודל הרצוי, אולם לרוב מדובר בהקטנה למקסימום האפשרי, ולא לגודל קטן מאד. אצל גברים נהוג להסיר את כל רקמת השד העודפת לחלוטין.

לקראת הניתוח, הרופא יפנה את המטופל/ת לבדיקות לפי הצורך- לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם ובדיקת כימיה בדם. מטופלים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים.

ניתוח הקטנת חזה אצל נשים מתבצע בהרדמה כללית, ויש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח

משך הניתוח הקטנת חזה אצל נשים הוא כשעתיים. המטופלת תקבל עירוי אנטיביוטי למניעת זיהום.
החתך מתבצע ע"פ 2 שיטות מקובלות: חתך דמוי עוגן מתחת לפטמה ומתחת לשני השדיים או חתך המקיף את הפטמה בקפל התת שדי. בהמשך המנתח מרחיק את רקמת השד העודפת ואת השומן והעור העודפים, וממקם את הפטמה והעטרה במיקום חדש (לרוב גבוה יותר).

החתך ייתפר ע"י תפרים קוסמטיים מיוחדים, המצופים בחומר אנטי-חיידקי להקטנת הסיכוי בזיהום.
אזור בית החזה ייעטף ע"י חבישה אלסטית.

משך זמן ניתוח הקטנת חזה אצל גברים עם גניקומסטיה קלה-בינונית הוא קצר יותר ונעשה תחת הרדמה מקומית בלבד. הניתוח כולל ביצוע חתך קטן בגבול התחתון של הפטמה ושאיבת תאי השומן באזור.

סיכונים ספציפיים של ניתוח הקטנת חזה:

אסימטריה- קיים סיכון באי שוויון בין שני הצדדים של אזור הניתוח. קשה לשער באיזו מידה היא תשתפר, בייחוד אם הייתה קיימת אסימטריה ברקמות לפני הניתוח.

פגיעה בתחושה- ירידה בתחושה אופיינית סביב הפטמה (כ-10% מהניתוחים).

אי יכולת להניק- חוסר אפשרות להנקה אחרי ניתוח להקטנת חזה הוא נפוץ יחסית, ולכן הניתוח מומלץ לנשים אשר אינן מתכננות הנקה בעתיד.

הטיפול אחרי הניתוח
לרוב ניתוח הקטנת חזה דורש השגחה באשפוז למשך 24 שעות. בימים שלאחר הניתוח יש כאבים והחזה נפוח. עלולים להופיע שטפי דם על פני החזה, ובד"כ המנתח משאיר נקז או מספר נקזים בחתך עד להפסקת ההפרשות והדימום.

את הנקזים מוציאים לאחר מספר ימים. במידה וישנם כאבים ניתן ליטול משככי כאבים במידת הצורך.
החבישה האלסטית תוחלף בחזיית ספורט מיוחדת, המקלה את ההחלמה ומספקת תמיכה לחזה. אין צורך בהוצאת התפרים כיוון שהם נמסים מעצמם.

זמן ההחלמה מניתוח הקטנת חזה הוא כשבוע ומומלץ בימים אלו להימנע מפעילות גופנית ולנוח. לפעילות ספורטיבית בהיקף מלא ניתן לשוב רק כחודש לאחר הניתוח.תהליך החלמת הצלקת אורך עד שנה.

במידה וקיימים כאבים שלא חולפים עם השימוש במשככי כאבים, עליית חום, דימומים או הפרשה מוגלתית מהחתך יש לחזור לבדיקה רפואית מיידית.

רוצה להתייעץ בנוגע לניתוח שד? שאלי את המומחה בפורום הגדלת חזה ואסתטיקה של השד >>>

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר ארי דירוא אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

קראו עליי

ד"ר רפאל אלון כירורגיה

קראו עליי

פרופ' ערד קודש פסיכיאטריה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

מה הסכנה בהקטנת חזה לגודל קטן מדי?

הקטנת חזה מתבצעת בהתאם למבנה השד, ובדגש על שמירת בריאות השד- מבחינת אספקת הדם אליו, העצבוב, אספקת הדם אל הפטמה וכו'. לא ניתן להקטין נפחי שד גדולים במיוחד לנפחים קטנים מאד, והסיבה העיקרית נובעת מחשש לפגיעה באספקת הדם אל הרקמה- אשר יכולה לגרום לפגיעה ברקמת השד עצמה, בעור ובפטמה עד לאיסכמיה (חוסר אספקת דם מוחלט) ונמק. מנתח בעל ניסיון רב לרוב יודע לומר בדיוק לאיזה גודל סביר שיהיה ניתן להקטין את השד לפני הניתוח, מבלי לגרום לנזק לרקמה.
פתח בחלון חדש
מדוע קיימת בעיה בהנקה לאחר ניתוח להקטנת חזה?

אחת מתופעות הלוואי של ניתוחים להקטנת חזה היא חוסר יכולת להניק לאחר הניתוח. הסיבה בכך נעוצה בעובדה כי בניתוח מסוג זה לרוב מסולקת רקמת שד רבה המכילה צינורות חלב רבים, אשר מוליכים אל הפטמה (בשל מיקומה מחדש של הפטמה). בשל כך, הנקה עשויה לעיתים להיות בלתי אפשרית. אין לרוב אפשרות לחזות מבעוד מועד אצל מי תגרם פגיעה ביכולת ההנקה ולכן הרופאים ממליצים לעבור את הניתוח רק לנשים אשר אינן מתכנות להניק, או שסיימו עם תוכניות ההנקה שלהן.
פתח בחלון חדש
מדוע מבוצע ניתוח להקטנת חזה?

ניתוח הקטנת חזה מיועד עבור נשים אשר להן שדיים גדולים ואשר רצונן לפתור בעיות כגון:

·         חזה תלוי ושמוט, עור מתוח מאוד

·         כאבי גב, צוואר וכתפיים על בסיס כרוני

·         הופעת פריחה על בסיס כרוני באזור שמתחת לחזה

·         הופעתם של שקעים בכתפיים כתוצאה מן הלחץ אשר מפעילות כתפיות החזייה על גבי אזור הכתף

·         יציבה לקויה

·         הגבלת פעילות

·         דימוי עצמי נמוך

·         בעיות בהתאמת חזיות וביגוד

ניתן לעבור ניתוח להקטנת חזה בכל גיל, במקרים חריגים גם במהלך גיל ההתבגרות, אולם מרבית הרופאים אינם ממליצים על ביצוע הניתוח לפני גיל 18, נקודת הזמן אשר בה מסיים החזה את שלבי ההתפתחות שלו.

במידה ועדיין לא הקמת לך משפחה משלך, או שאת עוד מתכננת להרחיב את התא המשפחתי הקיים שלך, מומלץ לך לדחות את הניתוח להקטנת החזה עד אשר כניסה להיריון איננה עוד בגדר אפשרות עבורך. ביצוע שינויים ברקמת החזה במהלך היריון יכולה להשפיע על המראה הסופי אשר יתקבל כתוצאה מן הניתוח. יתר על כן גם יכולים להופיע קשיים בהנקה או שהנקה לא תהייה יותר אפשרית לאחר ביצוע ניתוח להקטנת החזה.

פתח בחלון חדש
האם זה נכון כי בניתוחי הקטנת חזה נותרים קפלי עור סביב השד?

לעיתים. קפלי עור עשויים להיווצר, בעיקר בנשים עם שדיים גדולים במיוחד. הסיבה לכך היא כי לאחר הניתוח, ריפוי החתך נעשה בצורה של כיווץ הרקמה סביב הצלקת. במרבית המקרים, כיווצים אלו משתחררים עם הזמן והעור מתיישר תוך מספר שבועות. במקרים מסוימים כיווצים אלו לא נעלמים לחלוטין, וניתן להעלימם רק על ידי ניתוח לתיקון וסילוק עודפי העור (כאמור לרוב אצל נשים עם שדיים גדולים).
פתח בחלון חדש
אילו שיטות עיקריות יש לניתוחי הקטנת חזה בנשים?

כיום מרבית המנתחים מבצעים ניתוחי הקטנת חזה בשתי שיטות אפשריות: האחת, נקראת שיטת "T " הפוך- ע"י ביצוע חתך עורי אשר מקיף את הפטמה, ויורד ממרכזה כלפי מטה לעבר הקפל התת-שדי, ומשם אל מתחת לכל שד בנפרד. השנייה, גם היא ע"י חתך אשר מקיף את הפטמה, ויורד ממרכזה כלפי מטה, אולם אין ביצוע של חתך אופקי גדול מתחת לכל שד. המנתח יודע לבחור את השיטה הרצויה ע"פ נתוני בית החזה של האישה, רקמת העור והשומן מסביב וכו'.
פתח בחלון חדש
כיצד עליי לבחור מרפאה ומנתח לצורך הקטנת חזה?

בניתוחים מסוג זה אשר מטרתם היא קוסמטית ברובה, ישנה חשיבות רבה בבחירה נכונה ונבונה של המרפאה והמנתח אליו פונים. ראשית, חובה לוודא כי המרפאה מעסיקה רופאים עם רישיון לבצע ניתוחים, וניתוחים פלסטיים בפרט (תעודת "מומחה בכירורגיה פלסטית"). לא כל רופא מנתח הוא בעל ידע והכשרה בביצוע ניתוחים קוסמטיים, וכדאי לברר זאת היטב על מנת שלא לגרום לאי שביעות רצון בהמשך. מומלץ לעשות "סקר שוק" מעמיק ולהיפגש עם כמה רופאים מומחים בתחום, לשמוע את חוות דעתם לגבי גודל השד הרצוי לאחר ההקטנה, ולבקש לראות תמונות של "לפני ואחרי" מניסיונם האישי. כמובן שתמיד ניתן להסתייע בהמלצות של נשים שעברו את הניתוח בעצמן.
פתח בחלון חדש