הקטנת חזה (Breast Reduction Surgery)

כיום מרבית המנתחים מבצעים ניתוחי הקטנת חזה בשתי שיטות אפשריות: האחת, נקראת שיטת "T " הפוך- ע"י ביצוע חתך עורי אשר מקיף את הפטמה, ויורד ממרכזה כלפי מטה לעבר הקפל התת-שדי, ומשם אל מתחת לכל שד בנפרד. השנייה, גם היא ע"י חתך אשר מקיף את הפטמה, ויורד ממרכזה כלפי מטה, אולם אין ביצוע של חתך אופקי גדול מתחת לכל שד. המנתח יודע לבחור את השיטה הרצויה ע"פ נתוני בית החזה של האישה, רקמת העור והשומן מסביב וכו'.

הקטנת חזה מתבצעת בהתאם למבנה השד, ובדגש על שמירת בריאות השד- מבחינת אספקת הדם אליו, העצבוב, אספקת הדם אל הפטמה וכו'. לא ניתן להקטין נפחי שד גדולים במיוחד לנפחים קטנים מאד, והסיבה העיקרית נובעת מחשש לפגיעה באספקת הדם אל הרקמה- אשר יכולה לגרום לפגיעה ברקמת השד עצמה, בעור ובפטמה עד לאיסכמיה (חוסר אספקת דם מוחלט) ונמק. מנתח בעל ניסיון רב לרוב יודע לומר בדיוק לאיזה גודל סביר שיהיה ניתן להקטין את השד לפני הניתוח, מבלי לגרום לנזק לרקמה.

אחת מתופעות הלוואי של ניתוחים להקטנת חזה היא חוסר יכולת להניק לאחר הניתוח. הסיבה בכך נעוצה בעובדה כי בניתוח מסוג זה לרוב מסולקת רקמת שד רבה המכילה צינורות חלב רבים, אשר מוליכים אל הפטמה (בשל מיקומה מחדש של הפטמה). בשל כך, הנקה עשויה לעיתים להיות בלתי אפשרית. אין לרוב אפשרות לחזות מבעוד מועד אצל מי תגרם פגיעה ביכולת ההנקה ולכן הרופאים ממליצים לעבור את הניתוח רק לנשים אשר אינן מתכנות להניק, או שסיימו עם תוכניות ההנקה שלהן.

לעיתים. קפלי עור עשויים להיווצר, בעיקר בנשים עם שדיים גדולים במיוחד. הסיבה לכך היא כי לאחר הניתוח, ריפוי החתך נעשה בצורה של כיווץ הרקמה סביב הצלקת. במרבית המקרים, כיווצים אלו משתחררים עם הזמן והעור מתיישר תוך מספר שבועות. במקרים מסוימים כיווצים אלו לא נעלמים לחלוטין, וניתן להעלימם רק על ידי ניתוח לתיקון וסילוק עודפי העור (כאמור לרוב אצל נשים עם שדיים גדולים).

בניתוחים מסוג זה אשר מטרתם היא קוסמטית ברובה, ישנה חשיבות רבה בבחירה נכונה ונבונה של המרפאה והמנתח אליו פונים. ראשית, חובה לוודא כי המרפאה מעסיקה רופאים עם רישיון לבצע ניתוחים, וניתוחים פלסטיים בפרט (תעודת "מומחה בכירורגיה פלסטית"). לא כל רופא מנתח הוא בעל ידע והכשרה בביצוע ניתוחים קוסמטיים, וכדאי לברר זאת היטב על מנת שלא לגרום לאי שביעות רצון בהמשך. מומלץ לעשות "סקר שוק" מעמיק ולהיפגש עם כמה רופאים מומחים בתחום, לשמוע את חוות דעתם לגבי גודל השד הרצוי לאחר ההקטנה, ולבקש לראות תמונות של "לפני ואחרי" מניסיונם האישי. כמובן שתמיד ניתן להסתייע בהמלצות של נשים שעברו את הניתוח בעצמן.