דלג לתוכן

בדיקת פאפ (Pap Smear, Papanicolaou Test)

בדיקת פאפ, בדיקת משטח צוואר הרחם (Pap Smear, Papanicolaou Test) אמצעי מניעה
2 דקות קריאה

בדיקת פאפ (Pap Smear) הינה בדיקה המתבצעת לשם גילוי מוקדם של תהליכים ממאירים (סרטניים) או טרום-ממאירים ברירית של צוואר הרחם. בבדיקת פאפ נלקחים תאים מהרירית המצפה את צוואר הרחם (cervix) אצל האישה, עוברים צביעה ונבדקים מיקרוסקופית כדי לזהות מבנה או התרבות לא תקינים של התאים. התהליכים הסרטניים בצוואר הרחם נגרמים לרוב עקב זיהום בנגיף ה-HPV (human papilloma virus). 

בדיקת פאפ לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם

בדיקת פאפ הינה בדיקת סקר, שמטרתה לאתר את הנשים שיפיקו תועלת מטיפול מוקדם, שכן במידה ומתגלה בשלבים מוקדמים, סרטן צוואר הרחם הוא בר-ריפוי.

אוכלוסיות בסיכון

על נשים בסיכון גבוה לפתח סרטן צוואר הרחם, כמו נשאיות HIV, מדוכאות חיסונית (למשל עקב טיפולי כימותרפיה, השתלת איברים, טיפול כרוני בסטרואידים) ובעלות היסטוריה ידועה של חשיפה ל-DES לפני הלידה (כלומר חשיפה של האם לתרופה במהלך ההיריון עם הבת) להיבדק לעתים תכופות יותר.

מחלות קשורות

סרטן צוואר הרחם (cervical cancer), מצבים טרום ממאירים של צוואר הרחם (cervical intraepithelial neoplasia- CIN 1,2,3), זיהומים/ דלקות של צוואר הרחם.

מתי עושים את הבדיקה?

מומלץ לבצע בדיקת פאפ לראשונה עד שלוש שנים מגיל התחלת פעילות מינית או החל מגיל 21 (מה שקודם). עד גיל 30 מומלץ לבצע בדיקה שגרתית חד שנתית, ומעבר לגיל 30 אחת ל-2-3 שנים. 

כיום עדיין לא בטוחים לגבי יעילות הבדיקה מעל גיל 60, בהנחה שבדיקות קודמות היו תקינות, ולרוב זה תלוי בהמלצות הרופא המטפל.

אינדיקציות נוספות לבדיקה הן נוכחות של סימנים וסימפטומים מכוונים, כגון דימומים נרתיקיים בלתי פוסקים, הפרשות בלתי פוסקות או כאב אגני.

איך להתכונן לבדיקה?

אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה.

אופן ביצוע הבדיקה

משטח צוואר הרחם נלקח בזמן בדיקת פאפ גניקולוגית רגילה אצל רופא הנשים. הנבדקת שוכבת כשגבה על כיסא הבדיקה ורגליה מונחות בפיסוק על גבי הרגליות המוגבהות של הכיסא, לצורך בדיקת איברי האגן. הרופא מחדיר מכשיר קטן הנקרא מפשק (speculum) אל תוך הנרתיק, במטרה להרחיב את הפתח ולראות את תקינות הרירית ושלמותה של תעלת הנרתיק. 

פעולה זו עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת ולעיתים לכאב קל, בשל המתיחה של קירות הנרתיק.  בשלב הבא, הרופא מחדיר מטוש דק (לרוב מקלון עץ או פלסטיק) וכן מברשת דקיקה אל הנרתיק עד לפתח צוואר הרחם, ובעזרתם מגרד מעט את האזור על מנת להסיר שכבת תאים בודדה על גבי המטוש, לשם בדיקה תחת מיקרוסקופ. לרוב מספיקה נגיעה עדינה ברקמה על מנת לקבל דגימה מספקת. פעולה זו לא אמורה לגרום לאי נוחות כלשהי.

הרופא מפזר את התאים שנדגמו על גבי משטח זכוכית קטן, מניח בבקבוק שימור ומוסר למעבדה. משך הבדיקה כ-5-10 דק'.

אחרי הבדיקה

לעיתים ישנן הפרשות נרתיקיות או דימומים נקודתיים מועטים בשל הפגיעה הקלה ברירית הנרתיק והצוואר. במידה וישנן תופעות יוצאות דופן כגון כאבים מתמשכים או דימומים מוגברים, יש לדווח על כך לרופא.

פענוח תוצאות

תוצאות בדיקת פאפ מגיעות לרוב תוך 2-3 שבועות. 

תוצאות תקינות משמען שלא נצפתה נוכחות של תאים פתולוגים ברקמה ואין נזק רקמתי מסוג אחר (תאי דלקת/ מזהמים). 

תוצאות לא תקינות יכולות להיות מכמה סוגים:

תאים קשקשיים לא אופייניים אשר חשיבותם לא ידועה במדויק (ASC-US או AGUS)- לרוב סיכוי נמוך לממאירות.

תאים בעלי שינויים פתולוגים קלים או חמורים (LSIL-low grade dysplasia או HSIL- high grade dysplasia)- לא ניתן לשלול ממאירות.

גידול קשקשי של הרקמה- Squamous cell carcinoma. סרטן של צוואר הרחם בדרגות שונות.
תאים בלוטיים לא אופיניים אשר חשיבותם לא ידועה במדויק (AGC או AGC-NOS)- לא ניתן לשלול ממאירות.

כל תוצאה של בדיקת פאפ שהיא אינה תקינה מצריכה המשך בירור רפואי.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
ד"ר אריק כהנא
ד"ר אריק כהנא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר דורית רביד
ד"ר דורית רביד יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר ראובן משיח
ד"ר ראובן משיח יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא בדיקת פאפ

מדוע בני 14 צריכים חיסון לסרטן צוואר הרחם?
מדוע בני 14 צריכים חיסון לסרטן צוואר הרחם?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 12/03/2015

החלטת משרד הבריאות בארץ להתחיל לחסן בשנה הבאה בנים בכיתה ח' כנגד וירוס הפפילומה האנושי, הגורם לסרטן צוואר הרחם, הוב... לכתבה המלאה

פטריה בנרתיק: מדוע היא חוזרת שוב ושוב?
פטריה בנרתיק: מדוע היא חוזרת שוב ושוב?
פרופ' יעקב בורנשטיין מאת: פרופ' יעקב בורנשטיין 15/06/2015

נשים רבות סובלות מפטריות חוזרות בנרתיק, הגורמות לכאבים ביחסי המין. אך מתברר שרבות מהן אינן מאובחנות נכון - ולכן הבע... לכתבה המלאה

אני? סרטן? כל מה שאתן חייבות לדעת על וירוס הפפילומה
אני? סרטן? כל מה שאתן חייבות לדעת על וירוס הפפילומה
ד"ר תמר פרי מאת: ד"ר תמר פרי 06/03/2016

האם כל מי שנדבקה תחלה בסרטן צוואר הרחם? ומדוע חשוב להקפיד על בדיקות פאפ? המדריך המלא שיעזור לכן להבין ולהתמודד עם ו... לכתבה המלאה

הכירי: הטיפול היעיל שמרפא נגעים באברי המין החיצוניים בנשים
הכירי: הטיפול היעיל שמרפא נגעים באברי המין החיצוניים בנשים
ד"ר אריה לידור מאת: ד"ר אריה לידור 19/05/2016

נשים רבות סובלות מנגעים חוזרים ונשנים באברי המין. שיטת טיפול חדשנית בנגעים אלו מביאה לריפוי, אפילו של המקרים הקשים ... לכתבה המלאה

ביקור אצל הגינקולוג
ביקור אצל הגינקולוג
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 07/11/2010

בדיקת מערכת הרבייה של האשה, שנקראת לרוב "בדיקת גינקולוגית", צפויה במקרה של תלונות הקשורות באיברים אלו, יחד עם בדיקת... לכתבה המלאה

5 דברים שחשוב לדעת על חיסון לסרטן צוואר הרחם
5 דברים שחשוב לדעת על חיסון לסרטן צוואר הרחם
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 17/06/2012

בישראל, סרטן צוואר הרחם הוא הסרטן הפחות נפוץ במערכת המין הנשית. אולם, שיעור התמותה מסרטן צוואר הרחם בישראל לכ-50%, ... לכתבה המלאה

כאב במהלך יחסי מין אצל נשים
כאב במהלך יחסי מין אצל נשים
ד"ר צבי צוקרמן, מטפל בבעיות בתפקוד מאת: ד"ר צבי צוקרמן, מטפל בבעיות בתפקוד 06/03/2014

סובלת מכאבים בזמן קיום יחסי מין? שתי תופעות המהוות גורמים עיקריים לבעיה, שחשוב שתכירי, הן וגיניסמוס ודלקת מבוא הערי... לכתבה המלאה

וירוס הפפילומה – עובדות ומיתוסים
וירוס הפפילומה – עובדות ומיתוסים
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 22/11/2020

סל הבריאות לשנת 2019 השאיר בחוץ את חיסון ה-HPV המורחב כנגד זנים נוספים של וירוס הפפילומה. איך נדבקים בווירוס? מה הת... לכתבה המלאה

הבדיקות שחשוב לעשות בכל גיל
הבדיקות שחשוב לעשות בכל גיל
ברק מידן, מערכת אינפומד מאת: ברק מידן, מערכת אינפומד 19/11/2020

מתי בפעם האחרונה בדקתם ברזל או לחץ דם? אם אתם רוצים לשמור על הבריאות שלכם, בדיקות כלליות ותקופתיות ישמרו עליכם בריא... לכתבה המלאה

מדריך לאם הנבוכה של נערה מתבגרת
מדריך לאם הנבוכה של נערה מתבגרת
ד"ר טל בירון מאת: ד"ר טל בירון 03/08/2014

אימהות רבות (כמו גם אבות) מעדיפות לא לחשוב על העובדה שבנותיהם, שרק אתמול שיחקו בארגז החול, הופכות מילדות קטנות לנער... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום סרטן המעי הגס

בניהולו של ד"ר רונן ברנר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו