ורטיגו, המכונה גם סחרחורת סיבובית, היא מצב הגורם לתחושה שהסביבה נעה או מסתובבת. זהו סימפטום ולא מצב רפואי בפני עצמו. תחושה זו עשויה להיות כמעט ולא מורגשת, או שהיא יכולה להיות חמורה עד שקשה לשמור על שיווי המשקל ולבצע משימות יומיומיות.
• ניסטגמוס - תנועות עיניים מהירות לא רצוניות (ריצוד) .
• טינטון (Tinnitus) - רעש או זמזום באוזניים שמקורו פנימי ולא רעש חיצוני .
• הפרעות בתחושה, בדיבור או בראייה עלולות ללוות ורטיגו מרכזי הנובע מבעיה מוחית.
סיבות וגורמי סיכון
ורטיגו נגרם בדרך-כלל כתוצאה מבעיה באוזן הפנימית, מצב המכונה ורטיגו פריפרי, אך הגורם לוורטיגו יכול להיות גם בגלל בעיות באזורים מסוימים במוח, מצב המכונה ורטיגו מרכזי . הסיבות הנפוצות לוורטיגו פריפרי הן:
• ורטיגו התקפתי תנוחתי שפיר (Benign paroxysmal positional vertigo) - אחד הגורמים השכיחים לוורטיגו. הטריגר במקרה זה הוא לרוב שינויים במיקום הראש כגון שכיבה, מעבר לישיבה או הטיית הראש. הגורם לכך הוא שינוי מיקומם של גבישי סידן (קריסטלים) המהווים חלק מאיבר שיווי המשקל באוזן הפנימית.
• דלקת בעצב הווסטיבולרי (העצב שאחראי על שיווי המשקל) .
• מחלת מנייר- הפרעה באוזן הפנימית שנובעת ככל הנראה מבעיית לחץ בתוך האוזן ויכולה לגרום לוורטיגו .
ורטיגו מרכזי לעומת זאת נובע מבעיה במוח כגון שבץ, טרשת נפוצה או גידול מוחי.
אבחון ובדיקות
לצורך אבחון, רופא/ה עשוי/ה לבצע בדיקה גופנית כדי לבדוק אם יש סימנים לתנאים שעלולים לגרום לוורטיגו. זה יכול לכלול בדיקת אוזניים ובדיקת עיניים, בה ייבדקו סימנים של תנועה בלתי רצונית (ניסטגמוס). בנוסף, הרופא/ה עשוי/ה לבדוק את שיווי המשקל או לנסות ליצור מחדש את הסימפטומים על ידי כך שיבקש לעבור במהירות מישיבה לשכיבה. בהתאם לתסמינים, הרופא/ה עשוי/ה להפנות לבדיקות נוספות, בהן:
• Electro Nystagmography) ENG) - בדיקה להערכת מערכת שווי המשקל הממוקמת באוזן הפנימית ובמוח. הבדיקה עוקבת אחר פעילות העיניים בתגובה לגירויים שונים. בנוסף, במהלך הבדיקה מבוצעת בדיקה קלורית שבה מוזרמים מים או אוויר לאוזן לצורך הערכה של מערכת שווי המשקל.
• פוסטורוגרפיה- בדיקה הנעשית ע״י מכונה לבדיקת שיווי המשקל המספקת מידע על השימוש בראייה, חישה ומערכת שיווי המשקל כדי לשמור על שיווי משקל.
• בדיקות הדמיה כגון CT או MRI כדי לשלול גורם מוחי לוורטיגו.
סיבוכים אפשריים
ברוב המקרים ורטיגו נגרם מבעיה באוזן הפנימית. במקרים רבים זהו תסמין לא מסוכן, אך הוא מצריך פנייה לרופא/ה לצורך אבחון וקבלת טיפול. חשוב לציין כי ורטיגו עלול להעלות את הסיכון לנפילות, במיוחד בקרב אוכלוסייה מבוגרת, ועל כן יש חשיבות רבה בפנייה לרופא/ה ולקבלת טיפול. במקרים בהם קיימים סימפטומים המרמזים על ורטיגו מרכזי כגון הפרעות בדיבור, בתחושה או בראייה, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי דחוף.
טיפולים ותרופות
לרוב, מצב של ורטיגו משתפר עם הזמן ללא טיפול. עם זאת, יש אנשים שיסבלו מאפיזודות חוזרות ונשנות לאורך מספר שנים, כמו אלה הסובלים ממחלת מנייר.
תרופות, כמו אנטי-היסטמינים, יכולות לעתים לעזור בוורטיגו. בנוסף, טיפול בסטרואידים או אנטיביוטיקה במקרה של דלקת באוזן הפנימית או בעצב הווסטיבולרי יכול להיות נחוץ. יש להיוועץ עם הרופא/ה המטפל/ת על מנת להתאים את הטיפול התרופתי למצב הרפואי שגורם לוורטיגו.
פיזיותרפיה וסטיבולרית - סדרת תרגילים לסובלים מוורטיגו התקפי תנוחתי שפיר (פתאומי לאחר שינוי תנוחת הראש), עשויה לגרום להטבה בתסמינים.
פרופ' דן פליסמנהל לשעבר של מערך אף אוזן גרון וניתוחי ראש וצוואר, פה ולסתות, ושל המרכז הבין-תחומי לכירורגיה אונקולוגית של הראש והצוואר במרכז הרפואי תל אביב איכילוב
היי. אני זמרת, מיתרי הקול שלי תקינים ואני בודקת אותם אחת לשנה. מדיי פעם מצטרדת לאחר מאמץ קולי עם שימוש לא נכון, אך זה עובר די מהר. הרופא אמר שיש לי בצקת באף עקב אלרגיות, ואני מטופלת בספריי מיוחד שעוזר מאד. בסך הכל הקול שלי תקין, למדתי פיתוח קול וזה עזר לי להבין טעויות שאני עושה. בתקופה האחרונה יוצא לי בממוצע לעשן כסיגריה בשבוע. רציתי לשאול עד כמה גרוע הנזק שנגרם למיתרי הקול מעישון בתדירות כזו נמוכה? ויותר חשוב לי לדעת. בהנחה ובאמת יש שבוע הפסקה בין עישון אחד לאחר, האם מיתרי הקול ״מתנקים״ או ״מתחדשים״? מה בדיוק קורה להם לאחר עישון והאם יש הם יכולת להחלים בעצמם ולחזור למצב תקין? אשמח למענה על כל שאלותיי.. כיוון שהנושא מטריד אותי זה זמן מה. תודה. רונה
עישון בכל מצב הוא מזיק הייתי ממליץ לא לעשן אף אחד לא ידוע מה מידת העישון המותרת אם בכלל יש כזו אם קולך יקר לך הייתי ממליץ לך לשמור את המיתרים ולא לעשן כלל
הוסף תגובה
עישון לאחר הוצאת פוליפ.
אביעד20/04/2022 | 20:07
אהלן ד״ר יקי, עברתי לפני 20 יום ניתוח להסרת פוליפ במיתרי הקול, אני בן 30 ומעשן קבוע מעל עשור, התבשר לי כי אני מחוייב להפסיק לעשן לתקופה מסוימת, הייתי בביקורת לאחר הניתוח ונאמר לי שמיתרי הקול שלי במצב מצוין ללא צלקת והניתוח עבר בהצלחה מלאה, נשאר לי רק מנוחה קולית לכמה שבועות. תוך כמה זה לדעתך אוכל לחזור לעשן והאם זה יכול לגרום לצמיחת פוליפ חדש ?
לא העישון סגריות הוא זה שמצמחי פולים אך הוא כן זה שמחליש את המיתר , בתור רופא שמתמחה בגרום וכי שמנתח סרטן גרון במעשנים ההמלצה שלי היא לא לעשן בכלל . אני יודע שזה קשה אך זה הדבר הנכון אין פה שאלה של מתי ניתן לחזור לעשן מבחינת ההחלמה לוקח בין חודש לחודשיים למיתר להגיע להחלמה מלאה בתקופה זו לא הייתי מעשן
הוסף תגובה
לויקופלקיה
רגינה יהודיתה בוזיקובסקי26/04/2022 | 19:12
אבחנה של א.א.ג: מיתר קול ימני עם לויקופלקיה באורך כל המיתר במיתר השמאלי לויקופלקיה בשליש אמצעי. תנועות מיתרי קול מלאות. האם זה בוודאות סרטן ממאיר?
שום דבר הוא לא וודאי עד שלא מתקבלת תשובה מהפתולוגיה. אך אני יכול לומר לך שבסרטן גרון אחוזי החלמה הם גבוהים. לא מכיר אותך ולא יודע האם את מעשנת, יש לך צרבות ועוד הרבה שאלות שרופא צריך לברר אך אני מניח שהמליצו לך על ביופסיה מקווה שלא בלייזר - אז כן הייתי הולך לבדוק מה צמח על המיתר. והכי חשוב תלכי לא.א.ג שהוא מומחה למיתרי הקול לא למישהו כללי
הוסף תגובה
צרידות ובצקות
ריקי06/04/2022 | 16:39
היי אני בהריון מתקדם ,גילו לי על ידי בדיקה של סיב אופטי יבלות ובצקות..כנראה נגרמו לפני חודש בגלל הקורונה ..הצרידות לא עוברת ולצערי לא יכולה לקחת סטרואידים. מה אפשר לעשות כדי שזה יעבור? האם זה יכול להתפתח למשהו מסוכן.? תודה ריקי
ריקי שלום וסליחה על התשובה המאוחרת . מכיוון ואת בהריון יש תחילה לשמור על תזונה אשר מטרתה להוריד גיורי מהמיתרים, בנוסף אם הצרידות ממש קשה הייתי שוקל טיפול אצל קלינאי תקשורת . וכמובן להישאר במעקב עד תום ההריון
הוסף תגובה
לויקופלקיה במיתרי הקול
שרה10/04/2022 | 21:36
שלום רב, בבדיקת סיב אופטי אצל אף אוזן גרון נמצא אצלי לויקופלקיה קטנה במיתרי הקול ותהליך דלקתי מאחורי מיתר הקול (הפנייה הייתה לאחר אובדן חוש טעם וריח לתקופה ממושכת וצרידות קלה אחרי קורונה) הרופא רשם לי סטרואידים פומי ומשאף לחודש אנטיביוטיקה (אוגמנטין)למשך עשרה ימים ברקע מעשן באיזה שלב מבצעים ביופסיה על מנת לשלול תהליך ממאיר תודה
שרה בוקר טוב, אני אישית פחות בעד משאף אבל אם נצפתה לויקופלקיה שטחית אז ניתן לעשות מעקב 6 שבועות לאחר הבדיקה הראשונה לראות שהיא נעלמה , כמובן שמעבר לכל מה שקיבלת אני מקווה שהסבירו לך שסיגריות אסור לך לעשן וחשב להימנע ממאכלים מגרים כגון חמוץ, חריף שום, בצל ,עגבניות וכד' לאחר 6 שבועות אם אין שיפור במראה המיצרים מומלץ לעשות ביופסיה