דלג לתוכן

בדיקת קראטינין (Creatinine (Cr (Creatinine test)

2 דקות קריאה

בבדיקה זו בודקים את ריכוז הקרֵאטינין (Cr) בנסיוב הדם, כחלק מבדיקת תפקודי כליה


קראטין (Creatine) הוא אחד המרכיבים החשובים ברקמת שריר. בתהליך חילוף החומרים הופך הקראטין לקראטינין (Creatinine) ומופרש דרך הכליות. רמת הקראטינין בדם מייצגת שני מרכיבים: את מסת השריר ואת תפקוד הכליות. כאשר מסת השרירים גדולה למדי, ערכי הקראטינין בנסיוב גבוהים יחסית, וכאשר מסת השרירים נמוכה - ערכי הקראטינין נמוכים. 

עם זאת, טווח הערכים התקין של קראטינין הוא צר למדי: 0.6-1.2 מיליגרם לדציליטר. הקראטינין מופרש ישירות על-ידי הכליות ורק אחוז קטן ממנו נספג חזרה דרך אבובית הכליה. לכן, פינוי הקראטינין מייצג בקירוב סביר את שיעור הסינון בכליות (GFR - Glomerular Filtration Rate). בגלל האופי בו מופרש הקראטינין בכליה, ברמות קראטינין נמוכות, שינוי קטן בקראטינין מייצג שינוי גדול בתפקוד הכלייתי ואילו ברמות קראטינין גבוהות, שינוי גדול בקראטינין מייצג שינוי קטן בתפקוד הכלייתי. 


רמת הקראטינין מייצגת את תפקוד הכליות בצורה הרבה יותר נאמנה מרמת האוריאה בדם, משום שרמת אוריאה מושפעת על-ידי גורמים רבים ולא רק על-ידי התפקוד הכלייתי. 

פינוי קראטינין

פינוי קראטינין - Creatinine Clearance -הוא מדד מדויק יותר לתפקוד הכליות. מחשבים ערך זה באמצעות בדיקת נפח הדם העובר בכליות ומפונה מקראטינין במשך דקה. כדי לחשב זאת בודקים את רמת הקראטינין בדם ובשתן. קיימת נוסחה לחישוב מקורב של ערך זה המבוססת על רמת הקראטינין בדם, על משקל החולה, גילו ומינו, וברוב המקרים ניתן להסתפק בה במקום לבדוק את רמת הקראטינין בדם ובשתן. מכאן שערך זהה של קראטינין באנשים שונים מייצג תפקוד כלייתי שונה לגמרי; לדוגמה, ערך קראטינין תקין לגבר צעיר ושרירי יהיה ערך שמייצג אי ספיקת כליות באשה קשישה. 

כדי לחשב את פינוי הקראטינין (ccl) משתמשים בנוסחה הבאה:

אם val1 הוא המשקל בק"ג * גיל בשנים - 140
ו- val2 הוא 72 * רמת הקראטינין בנסיוב
יהיה פינוי קראטינין שווה ל- val1 / val2

עבור נשים מכפילים את התוצאה ב- 0.85 כך שבאשה בת 72 השוקלת 70 ק"ג ורמת הקראטינין בדמה 1.3 ערך פינוי הקראטינין הוא: 43 מיליליטר לדקה.
ככל שערך פינוי הקראטינין נמוך יותר כך תפקוד הכליות לקוי יותר. ערך תקין עומד על 90 מיליליטר לדקה ומעלה.

מחשבון פינוי קראטינין (Creatinine Clearance)

אופן ביצוע הבדיקה

לפני בדיקת קראטינין: אין צורך בהכנה מיוחדת או בצום.

הבדיקה מתבצעת לאחר לקיחת דגימת דם (2 מיליליטר) מהווריד, במבחנה כימית.

אזהרות

סיכון:

 שטף דם תת-עורי באתר לקיחת הדם (במידה ומתפתח ניתן לשים קרח על האזור). 

הריון: בדרך כלל, רמת קראטינין בהריון מעט נמוכה מהרגיל.

הנקה: אין בעיות מיוחדות

תינוקות וילדים: רמת קראטינין בתינוקות יכולה להיות מעט נמוכה מזו של מבוגרים, עקב מסת שריר נמוכה.

קשישים: רמת הקראטינין בקשישים יכולה להיות מעט נמוכה מהרגיל בגלל מסת שרירים נמוכה. כדי לקבל ערך מדויק יותר של תפקוד הכליות עדיף לחשב את פינוי הקראטינין בקשישים.

נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות.

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות.

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה:  ספטרין וסימטידין מעלים במעט את רמת הקראטינין בדם ללא השפעה של תפקוד הכליות.

פענוח תוצאות

ערכי קראטינין גבוהים - מצב זה קשור להחמרה בתפקוד הכלייתי. כאשר נמצאת רמת קראטינין גבוהה, יש לבצע בירור לסיבה שגרמה להפרעה בתפקוד הכליות. בדרך כלל יש הסבר ברור לתופעה כמו סוכרת, יתר לחץ דם או נטילת תרופות הגורמות לפגיעה בתפקוד הכליות. אולם בילדים ובאנשים בריאים עשוייה עלייה ברמת קראטינין להצביע על מחלת כליות, ואז יש לבצע בירור רפואי מקיף כדי למצוא את הגורם למחלה.

עלייה מהירה של קראטינין מופיעה באי ספיקה חריפה של הכליות, שנובעת ממצבים כמו התייבשות, שימוש יתר של משתנים, חסימת דרכי השתן עקב הגדלת הערמונית ומחלות דלקתיות של הכליה. 

עלייה איטית של הקראטינין לאורך שנים נובעת ממחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות דלקתיות כרוניות של הכליות ומחלות תורשתיות שונות. 

רמת קראטינין נמוכה: רמת קראטינין נמוכה נצפית כמעט רק באנשים שמסת השריר שלהם ירודה מאוד, למשל, עקב מחלת שריר או מחלה כללית שהביאה לירידה במסת השריר.


קראו עוד: כימיה של הדם - כך תפענחו את הבדיקות ; המדריך לפענוח בדיקת שתן

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
בדם: 0.8-1.2 מיליגרם לדציליטר

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
בדם: 0.6-1 מיליגרם לדציליטר. כיוון שרמת קראטינין תלויה לא רק בתפקוד הכליות אלא גם במסת השריר בגוף, רמת קראטינין ממוצעת אצל נשים נמוכה מזו של הגברים.

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
0.7-1.4 mg/dl

רמת סיכון:

אין נתונים

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא קראטינין (Creatinine (Cr

אי ספיקת כליות: הסיכון על חייו של אריאל שרון
אי ספיקת כליות: הסיכון על חייו של אריאל שרון
יוסי דוקס, מערכת אינפומד מאת: יוסי דוקס, מערכת אינפומד 09/03/2011

אי ספיקת כליות כרונית מתארת מצב בו קיימת ירידה הדרגתית בתפקוד הכליות. איך נמנעים, מאבחנים ומטפלים? אילו תרופות נכנס... לכתבה המלאה

פענוח בדיקות דם - תפקודי כליה
פענוח בדיקות דם - תפקודי כליה
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 10/12/2015

לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום נפרולוגיה

בניהולו של פרופ' יוסף חביב
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו