מהו סוג החלבון (פרוטאין) המופרש בשתן?
סוג החלבון המופרש תלוי בטיב הפגיעה בכליה: פרוטאינוריה גלומרולרית, טובולרית וזו שמהעמסת-יתר.פרוטאינוריה (חלבון בשתן) גלומרולרית - מערכת הסינון בכליה מורכבת משני מנגנונים: סינון חשמלי וסינון בהתאם לגודל. הסינון החשמלי מונע מעבר של מולקולות בעלות מטען שלילי כדוגמת האלבומין, אך מאפשר מעבר של חלבונים ניטרליים ובעלי מטען חיובי כמו אימונוגלובולינים.
פרוטאינוריה גלומרולרית נובעת מפגיעה במבנה של האבובית אשר גורמת להגדלת החורים בנפת הסינון וכן מפגיעה בסינון החשמלי.
פרוטאינוריה (חלבון בשתן) אבוביתית (טובולרית) - חלבונים בעלי משקל מולקולרי נמוך (25,000 ד' בהשוואה לאלבומין השוקל 69,000 ד') כמו בטא מיקרוגלובולין, שרשרות קלות של אימונוגלובולינים, חלבון הקושר רטינול וחומצות אמינו, מסתננים דרך אבוביות הכליה, אך נספגים כמעט לחלוטין באבוביות הקריבניות. מחלות הפוגעות בספיגה הטובולרית כמו מחלות טובולריות וטובולו-אינטרסטיציאליות, ואפילו מחלות גלומרולריות, יכולות לגרום להפרשת חלבונים קטנים אלו בשתן שיתגלו על ידי SSA, אך לא ניתן יהיה לגלות אותם בבדיקת מקלון (Dipstick).
פרוטאינוריה (חלבון בשתן) שמהעמסת-יתר - ייצור-יתר של חלבונים בעלי משקל מולקולתי נמוך (כמו במיאלומה הנפוצה) מעבר לספיגה הטובולרית, גורמת להפרשת חלבונים נוספים בשתן שמקורם בדופן האבובית, בגלל נזק רעלני שהתפתח בהם.
מה כמות החלבון המופרשת בשתן?
בדיקה של הפרשת חלבון בשתן באמצעות Dipstick אינה רגישה באופן יחסי, וממצאיה מפורשים כחיוביים רק אם פרוטאינוריה היא מעל 500-300 מ"ג ליממה. (פרוטאינוריה תקינה מרבית יומית היא פחות מ-150 מ"ג, ובדרך כלל פחות מ-100 מ"ג ליממה). אולם, כיום יש שיטות רגישות מאוד לבדיקת הפרשת האלבומין בשתן. ההפרשה היומית התקינה של אלבומין בשתן היא פחות מ-20 מ"ג לפרוטאינוריה. הפרשת חלבון מעל 3 גר' ליממה כרוכה בתסמונת נפרוטית (הכוללת בנוסף היפואלבומינמיה, בצקת, היפרליפידמיה, ליפידוריה וקרישיות-יתר).ד"ר יוסף קלינמן
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
המומחים שלנו לאורולוגיה
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: מהן הסיבות להופעת חלבון בשתן, כאשר מדובר באדם בריא לחלוטין, ללא מחלה כלייתית, ללא פגם גנטי, וללא דלקות למיניהן, שבבדיקת כל אלה מסתבר שהכל בסדר? מה יכול ליצור מצב כזה? האם דיאטות בגיל צעיר יכולות לגרום לפגיעה בכליות כך שהחלבון יופרש החוצה? מדובר באדם
שאלה: אני בת 42, ארבעה חודשים לאחר לידה. בתוצאת בדיקת שתן נתגלה פרוטאין ברמה של 10מ"ג/דצליטר, וקראטינין תקין. לפני חודשיים לערך לא היה פרוטאין. מה לעשות? בנוסף, נמצאה אצלי רמת LDL של 76 מ"ג ורמת HDL של 69 מ"ג. האם יש לשים לב לזה? הכולסטרול ת
שאלה: אני בן 75. בבדיקת איסוף שתן 24 שעות נמצא אצלי פרוטאין 169 מ"ג. מהו הטיפול ומהי הדיאטה המומלצת להורדת רמת החלבון? משקלי 75 ק"ג וגובהי 178 ס"מ.
שאלה: אני בת 75. בבדיקה האחרונה החודש נמצאו אצלי הערכים הבאים: protein urine 24H 243 micro albumin 24H 25.8 micro albumin U sample 12.9 protein Usample 121.5 האם התוצאות מחייבות פנייה לרופא לצורך בדיקה מעמיקה?
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
תרופות קשורות
-
אירבסארטאן
בדיקות קשורות
-
ביופסיית כליה
טיפולים וניתוחים קשורים
-
טיפול תרופתי
מחלות קשורות
-
דלקת בשופכה
-
הפרעה בייצור הזרע
-
הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית
-
אשריכיה קולי
-
הרפס