מחלת הנשיקה (Mononucleosis)
מחלת הנשיקה, או בשמה המקצועי מונונוקלאוזיס זיהומי, היא מחלה ויראלית הנגרמת ע"י הנגיף אפשטיין בר (Epstein-Barr virus – EBV), ממשפחת נגיפי הרפס, שעלולה לגרום לעייפות וחולשה לתקופה של שבועות ואף חודשים. מחלת הנשיקה חולפת ללא טיפול, ומנוחה רבה עשויה לסייע בשיפור ההרגשה .
כ-50% מהילדים נדבקים בנגיף לפני גיל חמש, וכ-90% מהאוכלוסייה הבוגרת יקבלו תוצאה חיובית בבדיקת דם למחלת הנשיקה, אשמר מצביעות על נשאות של הווירוס. ברוב המקרים הידבקות EBV היא אסימפטומטית (נטולת תסמינים) .
סימפטומים
מחלת הנשיקה בילדים בוגרים ובמבוגרים לרוב תהיה עם יותר סימפטומים מאשר בילדים צעירים מאוד .
תסמיני מחלת הנשיקה השכיחים ביותר הם חום גבוה, כאב עז בגרון, נפיחות בבלוטות ובשקדים, חולשה ועייפות. על פי רוב, התסמינים מתחילים להופיע 4 עד 6 שבועות לאחר החשיפה לווירוס.
מחלת הנשיקה עלולה לגרום לנפיחות בטחול. כאב עז בחלק השמאלי העליון של הבטן עלול להיגרם כתוצאה מהתפוצצות של הטחול (קרע בטחול).
סיבות וגורמי סיכון
במחלת הנשיקה נגרמת כתוצאה מהדבקות בווירוס אפשטיין-בר (EBV).
ברב המקרים היא מופיעה אצל מתבגרים ואנשים צעירים. ילדים עלולים ללקות בווירוס, אך לעתים קרובות הוא יעלם מבלי שירגישו בו, מאחר והתסמינים בקרב ילדים קטנים הם קלים. מבוגרים בדרך כלל אינם לוקים במחלת הנשיקה, משום שרובם נדבקו בשלב מוקדם יותר בחייהם.
תסמיני המחלה נעלמים מיד עם ההחלמה ואינם חוזרים לעולם, אך אנשים שחלו במחלה ימשיכו להיות נשאים של הווירוס כל חייהם. הווירוס עלול להפוך פעיל מפעם לפעם מבלי לגרום לתסמינים. כאשר הווירוס פעיל הוא עלול להיות מדבק לאחרים.
אבחון ובדיקות
אבחון מחלת הנשיקה מתבצע על ידי תשאול רופא לגבי התסמינים וביצוע בדיקה גופנית.
במקרים מסוימים יש צורך גם בבדיקת דם ספציפית על מנת לאשר שאכן מדובר במחלת הנשיקה ובווירוס אפשטיין בר. כמו כן, באמצעות בדיקות הדם ניתן לשלול גורמים אחרים לתסמינים .
יש להדגיש שפעמים רבות התסמינים של מחלת הנשיקה זהים לאלו של דלקת גרון חיידקית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, והימצאות של החיידק בדגימה של הלוע אינה שוללת את מחלת הנשיקה .
תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים
לרוב, ההחלמה ממחלת הנשיקה היא מלאה ואינה כרוכה בסיבוכים. הסיבוכים שעלולים להופיע כוללים סיבוכים נוירולוגיים, המטולוגיים, נשימתיים ועוד.
סיבוכים נוירולוגיים הם נדירים אך עשויים לכלול את דלקת המוח (לרוב חולפת מעצמה), פרכוסים, תסמונת גיליאן-ברה (Guillain-Barre syndrome), נוירופתיה פריפרית, דלקת קרום המוח, שיתוק באחד מעצבי הגולגולת, והתקפים פסיכוטיים.
סיבוכים המטולוגיים לרוב חולפים מעצמם. בכ-50% מהמקרים ישנה ירידה במספר כדוריות הדם הלבנות או במספר טסיות הדם. אנמיה המוליטית גם כן עשויה להתרחש.
מחלת הנשיקה עלולה לגרום להגדלת הטחול, שעלול להיקרע במקרה שמקבלים מכה בבטן. קרע בטחול הוא בעיה חמורה שדורשת ניתוח מידי. על מנת להקטין את הסיכון לקרע בטחול יש להימנע מהרמת משקל כבד ומספורט הכרוך במגע, למשך ארבעה שבועות לאחר הופעת המחלה, או עד שהרופא יאשר זאת.
חסימות נשימתיות כתוצאה מהגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. במחלת הנשיקה בילדים, תסמינים ריאתיים אסימפטומטיים עשויים להימצא בצילומי חזה.
עליה במספר אנזימי הכבד למשך כ-3-4 שבועות נמצאת בכ-95% מהחולים במחלת הנשיקה. רק במידה וישנה עליה של יותר מפי 2-3 פעמים הגבול העליון של ערכים אלו, או במידה ומופיעה צהבת, יש לבדוק את הגורם מחשד לדלקת בכבד.
טיפולים ותרופות
בדרך כלל הטיפול במחלת הנשיקה אינו דורש אשפוז בבית חולים וכולל:
• מנוחה רבה.
• גרגור מי מלח, או מציצת טבליות להקלה על כאבי גרון.
• הימנעות מספורט הכרוך במגע ומהרמת משקל כבד. כתוצאה מהמחלה הטחול עלול להיות מוגדל ומאמץ עלול לגרום להתפוצצותו.
מניעה
מחלת הנשיקה מועברת דרך מגע עם רוק, נזלת או ליחה מהגרון ולעתים דרך דמעות. המחלה קיבלה את שמה משום שהיא מדבקת דרך התנשקות. כדי למנוע הדבקה, מומלץ שאנשים הלוקים במחלת הנשיקה לא ינשקו אף אחד ולא יחלקו חפצים כמו כלי אוכל או מברשות שיניים .
שאלות ותשובות
- הבוקר נודע לי כי הבת שלי חולה במחלת הנשיקה. אני בהריון בשבוע 12 ואני מאוד מפחדת שנדבקתי או שאני עלולה לסכן את העובר שלי. האם החששות שלי נכונים ?
- בבדיקות שעשיתי עקב הצטננות עם 38+ חום שנעלמה וחזרה אחרי 3 ימים ,הרופאה שלחה אותי לעשות בדיקת דם. בבדיקה התגלו ערכים יוצאי דופן של הכבד: alkp-alkaline phosphatase=119 alt (sgpt)=195 ast (got)=208 ggt=167 הרופאה אומרת שזה כנראה מחלת הנשיקה ושלחה
- במשך שנתיים היה לי EBV חיובי, ועכשיו, חצי שנה מאז התוצאה השלילית שקיבלתי, שוב יש לי כאבים במקומות בהם יש בלוטות לימפה, ותשישות מוגברת. על מה זה יכול להצביע? תשישות יכולה להיגרם מסיבות רבות, הן גופניות והן נפשיות. הגדלת בלוטות הלימפה הנובעת מזיהום
- שמתי לב לאחרונה לבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. בצד ימין ישנה בלוטה קשה שזזה במגע אך לא כואבת, ובעצם הבריח, בצד שמאל, יש בלוטה קשה, אם כי קטנה יותר. גם הבלוטות במפשעות מורגשות לאחרונה, גם הן קשות ולא רגישות למגע. יש לציין שהייתי אצל רופאה וכנראה שחליתי
- בבדיקות דם עקב כאבים בצוואר שמאל התגלו התוצאות הבאות. מה המשמעות של כל תוצאה? EBV.VCA IgG=174 EBV.VCA IgM=negative EBV.EBNA=90
- מזה כשלושה חודשים אני סובל מנפיחות רבה בגרון (שקדים) שמלווה בתשישות מאד לא אופיינית לי כספורטאי פעיל. הכאבים והתשישות חולפים וחוזרים כל מספר שבועות. בדיקות של מחלת הנשיקה חזרו כשליליות. האם יכול להיות שאני באמת מצטנן כל שבועיים, או שיש דבר נוסף אותו
- בעלי, בן 46, עשה בדיקת CT של הלבלב, ואלה התוצאות: הגדלה קלה של הטחול, בלוטות לימפה מעט מוגדלות, מרובות בשורש המזנטריום, במפשעה ולאורך הרטרופריטונאום, לבלב נראה מעט תפוח אך שומר על צורתו. מומלצת קורלציה עם בדיקות דם. הוא נשלח לבדיקה בעקבות י
- לפני כשנה חליתי במחלת הנשיקה. היום, שנה אחרי, אני סובלת מכאבי בטן, גזים, נפיחויות, עצירויות. פניתי לרופא גסטרואנטרולוג והוא אבחן שיש לי מעי רגיז. עשיתי בדיקת הליקובקטור בנשיפה שהיתה שלילית. הכאבים המשיכו, ולכן פניתי לנטורופתית, והיא איבחנה לי קנדידה
- מה הסיבה לעייפות מצטברת ותשישות נוראית ? אני סובלת בזמן האחרון מעייפות מצטברת ומתשישות נוראית מלווה בחום לא גבוה. קשה לי לתפקד וללכת לעבודה, אך גם קשה לי לישון למרות העייפות הגדולה. בבדיקות לא גילו אצלי כלום, ואני ממש לא מבינה מה קורה לי.
- לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש חולשה כללית וכאבי ראש שלא עברו גם עם אקמול. במקביל התחילה (בפעם המי יודע כמה) דלקת בדרכי השתן. קיבלתי מהרופא אנטיביוטיקה ל-5 ימים לטיפול בדלקת, וחשבתי שהתחושה הכללית הרעה נבעה מהדלקת (למרות שאף פעם זה לא לווה בתחושה זו)
מאמרים בנושא מחלת הנשיקה


מחלת הנשיקה יכולה להופיע בכל הגילאים, אך היא נפוצה בעיקר בגיל הילדות ובקרב צעירים בגילאי 25 ומעלה . חלק מהנדבקים י... לכתבה המלאה


מחלת הנשיקה היא מחלה ויראלית אשר במקרים רבים תחלוף תוך מספר שבועות, ללא צורך בטיפול מיוחד. במקרים אחרים, החולים בה ... לכתבה המלאה


למרות שמה, במחלת הנשיקה ניתן להידבק לא רק על ידי נשיקות אלא או בכל דרך בה הרוק או רסיסיו מועברים מאדם לאדם והיא פוג... לכתבה המלאה


מרבית האנשים יחלו במחלת הנשיקה רק פעם אחת בחייהם. האם ייתכן כי המחלה תופיע פעם נוספת באנשים שכבר חלו בה, או שמא מדו... לכתבה המלאה


דלקת בגרון מעוררת תחושה של יובש וצריבה בגרון, והיא עלולה להוביל לכאבים בזמן בליעה. לרוב, כאב גרון הוא תסמין לזיהום ... לכתבה המלאה


הרפס הוא שם המשפחה המונה לא פחות מ-8 ווירוסים שונים, מאוד מדבקים. חלקם גורמים למחלות גרועות יותר, כמו מחלת הנשיקה. ... לכתבה המלאה


בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה או בלוטות לימפה נפוחות בצוואר? בכל מקרה כדאי לגשת לרופא, כי ברוב המקרים מדובר כנראה בזי... לכתבה המלאה


אין ספק כי אחד הדברים המפחידים ביותר בזמן הריון הוא הידבקות בוירוסים, ובמיוחד וירוס CMV. אבל כיצד נדע אם אנו נושאים... לכתבה המלאה


נגיף ה-EBV הגורם למחלת הנשיקה, נקשר בעבר למספר מחלות קשות אחרות. האם כעת נמצא כי הידבקות בנגיף יכולה להגדיל את הסיכ... לכתבה המלאה


היא מדבקת מאוד ומועברת בנשיקה, בהתעטשות ובאכילה ושתייה מכלים משותפים: מחלת הנשיקה אמנם נפוצה , אך ברוב המקרים לא ת... לכתבה המלאה