מחלת הנשיקה (Mononucleosis)

מחלת הנשיקה (Mononucleosis) ערוץ סקס ומיניות

3 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מניעה
מאמרים

מחלת הנשיקה, או בשמה המקצועי מונונוקלאוזיס זיהומי, היא מחלה ויראלית הנגרמת ע"י הנגיף אפשטיין בר (Epstein-Barr virus – EBV), ממשפחת נגיפי הרפס, שעלולה לגרום לעייפות וחולשה לתקופה של שבועות ואף חודשים. מחלת הנשיקה חולפת ללא טיפול, ומנוחה רבה עשויה לסייע בשיפור ההרגשה .

כ-50% מהילדים נדבקים בנגיף לפני גיל חמש, וכ-90% מהאוכלוסייה הבוגרת יקבלו תוצאה חיובית בבדיקת דם למחלת הנשיקה, אשמר מצביעות על נשאות של הווירוס. ברוב המקרים הידבקות EBV היא אסימפטומטית (נטולת תסמינים) .

סימפטומים

מחלת הנשיקה בילדים בוגרים ובמבוגרים לרוב תהיה עם יותר סימפטומים מאשר בילדים צעירים מאוד .

תסמיני מחלת הנשיקה השכיחים ביותר הם חום גבוה, כאב עז בגרון, נפיחות בבלוטות ובשקדים, חולשה ועייפות. על פי רוב, התסמינים מתחילים להופיע 4 עד 6 שבועות לאחר החשיפה לווירוס.

מחלת הנשיקה עלולה לגרום לנפיחות בטחול. כאב עז בחלק השמאלי העליון של הבטן עלול להיגרם כתוצאה מהתפוצצות של הטחול (קרע בטחול).

סיבות וגורמי סיכון

במחלת הנשיקה נגרמת כתוצאה מהדבקות בווירוס אפשטיין-בר (EBV).

ברב המקרים היא מופיעה אצל מתבגרים ואנשים צעירים. ילדים עלולים ללקות בווירוס, אך לעתים קרובות הוא יעלם מבלי שירגישו בו, מאחר והתסמינים בקרב ילדים קטנים הם קלים. מבוגרים בדרך כלל אינם לוקים במחלת הנשיקה, משום שרובם נדבקו בשלב מוקדם יותר בחייהם.

תסמיני המחלה נעלמים מיד עם ההחלמה ואינם חוזרים לעולם, אך אנשים שחלו במחלה ימשיכו להיות נשאים של הווירוס כל חייהם. הווירוס עלול להפוך פעיל מפעם לפעם מבלי לגרום לתסמינים. כאשר הווירוס פעיל הוא עלול להיות מדבק לאחרים.

אבחון ובדיקות

אבחון מחלת הנשיקה מתבצע על ידי תשאול רופא לגבי התסמינים וביצוע בדיקה גופנית.

במקרים מסוימים יש צורך גם בבדיקת דם ספציפית על מנת לאשר שאכן מדובר במחלת הנשיקה ובווירוס אפשטיין בר. כמו כן, באמצעות בדיקות הדם ניתן לשלול גורמים אחרים לתסמינים .

יש להדגיש שפעמים רבות התסמינים של מחלת הנשיקה זהים לאלו של דלקת גרון חיידקית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, והימצאות של החיידק בדגימה של הלוע אינה שוללת את מחלת הנשיקה .

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

לרוב, ההחלמה ממחלת הנשיקה היא מלאה ואינה כרוכה בסיבוכים. הסיבוכים שעלולים להופיע כוללים סיבוכים נוירולוגיים, המטולוגיים, נשימתיים ועוד.

סיבוכים נוירולוגיים הם נדירים אך עשויים לכלול את דלקת המוח (לרוב חולפת מעצמה), פרכוסים, תסמונת גיליאן-ברה (Guillain-Barre syndrome), נוירופתיה פריפרית, דלקת קרום המוח, שיתוק באחד מעצבי הגולגולת, והתקפים פסיכוטיים.

סיבוכים המטולוגיים לרוב חולפים מעצמם. בכ-50% מהמקרים ישנה ירידה במספר כדוריות הדם הלבנות או במספר טסיות הדם. אנמיה המוליטית גם כן עשויה להתרחש.

מחלת הנשיקה עלולה לגרום להגדלת הטחול, שעלול להיקרע במקרה שמקבלים מכה בבטן. קרע בטחול הוא בעיה חמורה שדורשת ניתוח מידי. על מנת להקטין את הסיכון לקרע בטחול יש להימנע מהרמת משקל כבד ומספורט הכרוך במגע, למשך ארבעה שבועות לאחר הופעת המחלה, או עד שהרופא יאשר זאת.

חסימות נשימתיות כתוצאה מהגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. במחלת הנשיקה בילדים, תסמינים ריאתיים אסימפטומטיים עשויים להימצא בצילומי חזה.

עליה במספר אנזימי הכבד למשך כ-3-4 שבועות נמצאת בכ-95% מהחולים במחלת הנשיקה. רק במידה וישנה עליה של יותר מפי 2-3 פעמים הגבול העליון של ערכים אלו, או במידה ומופיעה צהבת, יש לבדוק את הגורם מחשד לדלקת בכבד.

טיפולים ותרופות

בדרך כלל הטיפול במחלת הנשיקה אינו דורש אשפוז בבית חולים וכולל:

• מנוחה רבה.

• גרגור מי מלח, או מציצת טבליות להקלה על כאבי גרון.

• הימנעות מספורט הכרוך במגע ומהרמת משקל כבד. כתוצאה מהמחלה הטחול עלול להיות מוגדל ומאמץ עלול לגרום להתפוצצותו.

מניעה

מחלת הנשיקה מועברת דרך מגע עם רוק, נזלת או ליחה מהגרון ולעתים דרך דמעות. המחלה קיבלה את שמה משום שהיא מדבקת דרך התנשקות. כדי למנוע הדבקה, מומלץ שאנשים הלוקים במחלת הנשיקה לא ינשקו אף אחד ולא יחלקו חפצים כמו כלי אוכל או מברשות שיניים .

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר איתמר בוצר אורתופדיה

קראו עליי

ד"ר ירחמיאל ברבר פסיכיאטריה

קראו עליי

ד"ר ערן כהן ברק ילדים

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

הבוקר נודע לי כי הבת שלי חולה במחלת הנשיקה. אני בהריון בשבוע 12 ואני מאוד מפחדת שנדבקתי או שאני עלולה לסכן את העובר שלי. האם החששות שלי נכונים ?
למחלת הנשיקה מספר גורמים אפשריים. השכיח הוא וירוס אפשטיין-באר או EBV, שאינו מסכן את ההריון. גורם נוסף יכול להיות CMV, ואז הדבקה ראשונית שלך במהלך ההריון היא מסוכנת. מומלץ להתייעץ עם רופא הילדים באיזה וירוס נדבקה ביתך וגם עם הגינקולוג שלך. פתח בחלון חדש
בבדיקות שעשיתי עקב הצטננות עם 38+ חום שנעלמה וחזרה אחרי 3 ימים ,הרופאה שלחה אותי לעשות בדיקת דם. בבדיקה התגלו ערכים יוצאי דופן של הכבד: alkp-alkaline phosphatase=119 alt (sgpt)=195 ast (got)=208 ggt=167 הרופאה אומרת שזה כנראה מחלת הנשיקה ושלחה
בבדיקות שעשיתי עקב הצטננות עם 38+ חום שנעלמה וחזרה אחרי 3 ימים ,הרופאה שלחה אותי לעשות בדיקת דם. בבדיקה התגלו ערכים יוצאי דופן של הכבד: alkp-alkaline phosphatase=119 alt (sgpt)=195 ast (got)=208 ggt=167 הרופאה אומרת שזה כנראה מחלת הנשיקה ושלחה אותי לעשות בדיקת ebv ab התוצאות הן אלה: VCA IgM (NEG), VCA IgG (POS) EBNA IgG (POS) EBV Past infection רציתי לדעת מה התשובות האלה אומרות והאם יש חשש שהערכים של הכבד מסוכנים או בלתי הפיכים. הבדיקות אכן מראות על עליה קטנה באנזימי הכבד אשר נגרמת מהפרעה מסוימת לתאי הכבד. הגורמים מגוונים, אך ייתכן בהחלט שמדובר בהפרעה חולפת על רקע וירלי. כיוון שהבדיקות מראות שלא מדובר בוירוס EBV שגרם לכך, יש לבדוק וירוסים נוספים כמו CMV, הרפס 6 ו- 7, הפטיטיס B ו- C. [24/04/2003] פתח בחלון חדש
במשך שנתיים היה לי EBV חיובי, ועכשיו, חצי שנה מאז התוצאה השלילית שקיבלתי, שוב יש לי כאבים במקומות בהם יש בלוטות לימפה, ותשישות מוגברת. על מה זה יכול להצביע? תשישות יכולה להיגרם מסיבות רבות, הן גופניות והן נפשיות. הגדלת בלוטות הלימפה הנובעת מזיהום
שמתי לב לאחרונה לבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. בצד ימין ישנה בלוטה קשה שזזה במגע אך לא כואבת, ובעצם הבריח, בצד שמאל, יש בלוטה קשה, אם כי קטנה יותר. גם הבלוטות במפשעות מורגשות לאחרונה, גם הן קשות ולא רגישות למגע. יש לציין שהייתי אצל רופאה וכנראה שחליתי
בבדיקות דם עקב כאבים בצוואר שמאל התגלו התוצאות הבאות. מה המשמעות של כל תוצאה? EBV.VCA IgG=174 EBV.VCA IgM=negative EBV.EBNA=90
הבדיקות הללו הן בדיקות דם לגילוי זיהום בנגיף אפשטיין בר הגורם למחלת הנשיקה. המחלה עשויה לגרום להתנפחות בלוטות לימפה בצוואר, וכך לגרום לכאבים ורגישות מקומית. פירושן של הבדיקות הנ"ל הוא שחלית בעבר במחלת הנשיקה ואינך חולה כעת, ויש לחפש מקור אחר לכאבים. פתח בחלון חדש
מזה כשלושה חודשים אני סובל מנפיחות רבה בגרון (שקדים) שמלווה בתשישות מאד לא אופיינית לי כספורטאי פעיל. הכאבים והתשישות חולפים וחוזרים כל מספר שבועות. בדיקות של מחלת הנשיקה חזרו כשליליות. האם יכול להיות שאני באמת מצטנן כל שבועיים, או שיש דבר נוסף אותו
בשאלתך לא ציינת אם סבלת בעבר מדלקות גרון חוזרות אשר הצריכו טיפולים אנטיביוטיים חוזרים. כמו כן לא כתבת אם אתה סובל במקביל לנפיחות גם מכאבים ו/או מחום. האם בנוסף לאירועים החוזרים הללו אתה סובל מסימפטומים נוספים, כגון הזעת לילה, ירידה במשקל, גרד? האם אתה סובל גם מנזלת וגודש באף? האם ביצעת משטח גרון לאחרונה? יש כמה אפשרויות היכולות להסביר את מצבך: יתכן שבאמת מדובר באירועים חוזרים של זיהום ויראלי בדרכי האוויר העליונות. הדבר שכיח מאוד בימים אלה של שינויים במזג האוויר, אולם שכיח יותר באנשים עם נטייה אלרגית כזו או אחרת, או באנשים עם חסר חיסוני (אצלם סביר להניח שתופעת הזיהומים החוזרים אינה חדשה). אפשרות נוספת יכולה להיות שאתה סובל מאותו זיהום כבר מספר רב של שבועות וגופך לא הצליח להתגבר עליו, ולמעשה לא החלמת ממנו לחלוטין. גם מצב זה מתאים לזיהום וויראלי אם כי נדיר שיימשך 3 חודשים. ישנם אנשים הנושאים בלוע שלהם את חיידק הסטרפטוקוקוס, הגורם לדלקת הגרון החיידקית. אנשים אלה יכולים לסבול מהחמרות חוזרות ונשנות המתבטאות בזיהומים חריפים חוזרים, אשר מצריכים טיפול אנטיביוטי מתאים בן 10 ימים. במקרים אלה משטח הגרון הוא חיובי. אם קיימים סימפטומים נוספים, כגון ירידה במשקל, הזעות לילה או גרד, יש צורך בבירור נוסף שיכלול תשאול מלא, בדיקה גופנית מלאה וייתכן שגם בדיקות מעבדה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד פתח בחלון חדש
בעלי, בן 46, עשה בדיקת CT של הלבלב, ואלה התוצאות: הגדלה קלה של הטחול, בלוטות לימפה מעט מוגדלות, מרובות בשורש המזנטריום, במפשעה ולאורך הרטרופריטונאום, לבלב נראה מעט תפוח אך שומר על צורתו. מומלצת קורלציה עם בדיקות דם. הוא נשלח לבדיקה בעקבות י
בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מאוד, וכוללות מחלות דלקתיות, זיהומיות, גידוליות ועוד. תוכלי למצוא על כך מידע רב בפורטל אינפומד. הממצא השני הוא הגדלת הלבלב, והיא קלה בלבד. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות מצב אנטומי רגיל ותקין, דלקת או גידול. יתכן שיש קשר בין הגדלת הלבלב וקשריות הלימפה (דלקת או גידול), אך יתכן גם שלא. כדי להגיע לאבחנה יש לעשות בדיקות דם מקיפות, וכנראה שתידרש גם ביופסיה מבלוטת לימפה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד פתח בחלון חדש
לפני כשנה חליתי במחלת הנשיקה. היום, שנה אחרי, אני סובלת מכאבי בטן, גזים, נפיחויות, עצירויות. פניתי לרופא גסטרואנטרולוג והוא אבחן שיש לי מעי רגיז. עשיתי בדיקת הליקובקטור בנשיפה שהיתה שלילית. הכאבים המשיכו, ולכן פניתי לנטורופתית, והיא איבחנה לי קנדידה
קנדידה היא סוג של פטריית שמרים שחיה באופן רגיל בגופנו, אך במצבים שונים עלולה להתרבות ולגרום לזיהום, למשל בנרתיק, ברירית הפה ובמערכת העיכול. ישנם מצבים אשר מגבירים את הסיכוי להתפתחות הזיהום, כגון נטילת אנטיביוטיקה. זיהומים אלו מלווים בתסמינים כגון גרד, הפרשה ועוד, תלוי במקום. זיהומים יותר מפושטים, בדם ובאיברים פנימיים, מתרחשים באנשים אשר המערכת החיסונית שלהם מוחלשת (לדוגמה חולי איידס, חולים העוברים טיפולי כמותרפיה, וכדומה). והם נדירים מאוד. על מנת לאבחן קנדידה לוקחים משטח מהמקום בגוף החשוד כחולה. זוהי בדיקה פשוטה שניתן לבצע בהנחיית רופא המשפחה בקופות החולים. הטיפול ניתן בהתאם לאבחנה. שוב, בדרך כלל ישנם למחלה תסמינים המחשידים. יש באינפומד חומר רב בנוגע לפטריה, תוכלי לקרוא עוד דרך על ידי שימוש במנגנון החיפוש של האתר. ידוע לי כי רופאים אלטרנטיביים חושבים אחרת בעניין, ואני מצרפת קישור לכתבה על כך http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3060867,00.html פתח בחלון חדש
מה הסיבה לעייפות מצטברת ותשישות נוראית ? אני סובלת בזמן האחרון מעייפות מצטברת ומתשישות נוראית מלווה בחום לא גבוה. קשה לי לתפקד וללכת לעבודה, אך גם קשה לי לישון למרות העייפות הגדולה. בבדיקות לא גילו אצלי כלום, ואני ממש לא מבינה מה קורה לי.
התסמינים שאת מתארת יכולים להתאים לכמה וכמה מחלות, רובן המכריע מאוד מציקות ורובן המכריע אינן מסוכנות. מחלות נגיפיות שונות כמו מחלת הנשיקה (infectious mononucleosis), דלקת כבד, מחלות דמויות שפעת, חוסר ויטמין B12, הפרעה בפעילות בלוטת המגן, דיכאון וחרדה יכולים כולם לגרום לתסמינים המתוארים על ידך. כאשר הבדיקות כולן תקינות, והעייפות, התשישות ושאר התסמינים נמשכים יותר מששה חודשים, מכונה המצב "תסמונת התשישות הכרונית" (CFS). עד היום לא ברור מה גורם לתסמונת, אבל רוב החוקרים סבורים כי היא נגרמת משילוב של גורמים ביולוגיים ופסיכולוגיים. יש דרכי טיפול שונות בתסמונת, ומספר האתרים, כולל בישראל, המוקדשים לנושא זה הוא רב ביותר. גם בפורטל שלנו ניתן למצוא ב " בעיות נפוצות " עמוד בעניין זה. בכל מקרה מומלץ לפנות לרופא שאת סומכת עליו (או עליה) על מנת שיאבחן את הבעיה ויציע לך דרכי טיפול המתאימים לך. [11/03/2001] פתח בחלון חדש
לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש חולשה כללית וכאבי ראש שלא עברו גם עם אקמול. במקביל התחילה (בפעם המי יודע כמה) דלקת בדרכי השתן. קיבלתי מהרופא אנטיביוטיקה ל-5 ימים לטיפול בדלקת, וחשבתי שהתחושה הכללית הרעה נבעה מהדלקת (למרות שאף פעם זה לא לווה בתחושה זו)
לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש חולשה כללית וכאבי ראש שלא עברו גם עם אקמול. במקביל התחילה (בפעם המי יודע כמה) דלקת בדרכי השתן. קיבלתי מהרופא אנטיביוטיקה ל-5 ימים לטיפול בדלקת, וחשבתי שהתחושה הכללית הרעה נבעה מהדלקת (למרות שאף פעם זה לא לווה בתחושה זו). גם לאחר לקיחת האנטיביוטיקה המשכתי להרגיש רע, והופיעה לי פריחה נוראית על כל הגוף והפנים. הלכתי לרופא והוא שלח אותי לבדיקות דם הכוללות בדיקה למחלת הנשיקה (CMV, EBV). היום הגיעו התוצאות, אך לא במלואן. להלן התוצאות החריגות: ALT 42 (טווח נורמה 10-31) AST 36 (טווח נורמה 10-31) ESR 1 HOUR 30 (טווח נורמה 10-20) Neutrophils 25.1 (טווח נורמה 40-75) Lymphocytes 68.3 (טווח נורמה 22-44) Atypical Lymphocytes 16.2 (טווח נורמה 0-3) C.R.P 0.8 (טווח נורמה 0-0.5) EBNA IgG (POS) EBV Past infection לגבי ה- CMV לא התקבלה עדיין שום תשובה. האם לפי הממצאים הללו, נראה שזו אכן מחלת הנשיקה? האם יכול להיות שיש ממצא לגבי ה- IGG (שמעיד על נוגדנים מהעבר) ללא ממצא לגבי IGM, שאמור להעיד על מצב עכשווי? כמה זמן ממועד לקיחת הבדיקה מתקבלות תוצאות לגבי ה- CMV? האם כל החריגות בתוצאות יכולות להעיד כשלעצמן על הווירוסים? כל בדיקות המעבדה תומכות באבחנה של מחלת הנשיקה: הפרעה קלה בתפקודי הכבד, שקיעת דם מוחשת, לימפוציטוזיס ולימפוציטים א-טיפיים במשטח. בדיקת ה- EBNA, נוגדן מסוג IGg, אכן מעידה על זיהום בעבר. הנוגדן לרוב חיובי לאחר 3-6 שבועות מהופעת הסימפטומים. לא ציינת דבר לגבי תשובת ה- IGM. האם היא היתה שלילית? אם היתה בטווח האמור, אזי לא מדובר בזיהום ב- EBV. בואי נחכה לתשובת ה- CMV, גם וירוס זה, כאמור גורם למחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [15/04/2008] פתח בחלון חדש