דיקרוטיזם (dicrotism)

שלום רב, עיבוי של מסתמי הלב יכולה להיות תופעה די שכיחה אשר שכיחותה עולה עם הגיל. כמובן שיש להשוות בין האקו הקודם לזה העכשווי. לעיתים מסתם מעובה יעבוד בצורה נורמלית לחלוטין ולכן הגורם המכריע הינו דרגת ההיצרות ו/או הדלף במידה ויש. הקרדיולוג המטפל הינו הכתובת על מנת לקבל החלטה מושכלת לאחר שכלול כלל הנתונים, כולל עניין הפרפור, וביצוע בדיקות נוספות במידת הצורך. בברכה. ד״ר דוד יעקובי

מיכל שלום, אענה בקצרה מכיוון שטרם התחלת בירור- הבעיה יכולה לנבוע ממספר רב של גורמים כולל: לב, ריאות, אנמיה, נוירולוגי וכו׳. עלייך לגשת לרופא המשפחה, לעבור בדיקה גופנית ולהתחיל את הבירור מבדיקות יחסית פשוטות: ספירת דם וכימיה, א.ק.ג, צילום חזה וכו׳. לאחר מכן אפשר יהיה להפנותך לבדיקות נוספות לפי הצורך. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

דרור שלום, לאחר ניתוח לב חולים מופנים, בדרך-כלל, לתקופת החלמה של כ-5 ימים באחד המרכזים אותם יש לברר מול הקופ״ח. זאת בניגוד למרכזי שיקום (אשר רק אחוז קטן מהחולים מופנים אליהם) שמיועד למטופלים אשר רמת תפקודם ירדה משמעותית לאחר הניתוח ודרוש שיקום אקטיבי. יש לברר לגבי מרכזיים ספציפיים מול הצוות הסיעודי במחלקה המנתחת והקופ״ח. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

מהם המדדים שצריכים להיות בכדי שהיא תלך לניתוח. נכון לעכשו אין לה כאבים בחזה. או קוצר נשימה והתעלפויות. היא רק סובלת מחרדות עם תסמין של לחץ וחזה ועוד תסמינים לכך.

שלום רב, ראשית, חשוב להרגע ולהבין שמדובר בבעיה אשר יש לה פתרון. לגבי ההתוויה- אכן נהוג לנתח במקרים של היצרות אאורטלית קשה בנוכחות תסמינים (כאבים בחזה, קוצר נשימה, אירועי אובדן הכרה וכו׳) אך בהחלט ישנן קבוצות של חולים אשר נהנים מניתוח (קרי- מומלץ לנתח) גם בהיעדר תסמינים אך בנוכחות מדדים מסויימים (לא נפרוש אותם כאן בפורום). במידה ואחד או יותר מאותם מדדים אכן קיים אצל אימך (מהמידע שמסרת נראה כי המפל גבוה מאוד- יכולה להיות כאן כבר התוויה בעד ניתוח) יש לשקול ניתוח כבר בשלב זה בהנחה כי מדובר בפרוצדורה בעלת סיכון יחסית נמוך (לנוכח גילה הצעיר). האפשרות להחלפת המסתם בצינתור שמורה כיום למטופלים בעלי סיכון ניתוחי בינוני/גבוה ובדר״כ בגילאים מאוחרים יותר. אשמח לעזור גם בהמשך. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

שלום רב, מדובר בהיצרות קשה של המסתם האאורטלי עם מפל לחצים גבוה מאוד ולכן ישנה התוויה להחלפת המסתם. ההחלטה בין ניתוח קונבנציונלי להשתלת מסתם בצינתור נקבעת לפי גורמי הסיכון האחרים של המטופל ונתונה לשיקול של heart team במרכז הרפואי בו הינה מטופלת. חשוב לציין כי גם בניתוח לב פתוח, ככל הנראה לאור גילה, יושתל מסתם ביולוגי. החלפת מסתם אאורטלי הינה פרוצדורה מקובלת ושכיחה בכל מחלקות ניתוחי הלב. עליכם לחזור לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות ולקבל החלטות יחד. בברכה, ד״ר דוד יעקובי