עשיתי אקו לב לאחר שש שנים .ברקע פרפור פרוזדורים התקפי וחשד לאי ספיקת כליות קלה . מסתבר שהמסתם בששת השנים האחרונות המסתם האאורטי התעבה בצורה מתונה כמו גם השסתום המיטרלי שדלף לפני שש שנים .מה ההשלכות של זה ומה מומלץ לעשות אני תחת טיפול של 600מ"ג ריתמיקס ,ו2.5קרדיאולוג. אני בת 65 .מה המשמעות של זה לגבי .?והאם אותו רופא שמטפל בפרפור העליות מטפל גם בזה ?
שלום רב,
עיבוי של מסתמי הלב יכולה להיות תופעה די שכיחה אשר שכיחותה עולה עם הגיל.
כמובן שיש להשוות בין האקו הקודם לזה העכשווי.
לעיתים מסתם מעובה יעבוד בצורה נורמלית לחלוטין ולכן הגורם המכריע הינו דרגת ההיצרות ו/או הדלף במידה ויש.
הקרדיולוג המטפל הינו הכתובת על מנת לקבל החלטה מושכלת לאחר שכלול כלל הנתונים, כולל עניין הפרפור, וביצוע בדיקות נוספות במידת הצורך.
בברכה.
ד״ר דוד יעקובי
הוסף תגובה
קוצר נשימה
מיכל15/03/2021 | 12:52
שלום רב:) בת 36, סובלת מעל שנתיים בערך מקוצר נשימה (זה התחיל הרבה לפני הקורונה, ולא חליתי בקורונה). בתחילה הוא היה קל, ולא כל-כך שמתי לב אליו, ובחודשים האחרונים הוא החמיר, ולעיתים מלווה גם בכאבים בחזה. הכאב מאוד מורגש כשאני רוכנת קדימה, למשל לקשור שרוכים, או בלילה, כשאני מתהפכת מצד לצד, אני מרגישה שזה כרוך במאמץ ממש גדול וכאבים בחזה. רוב חיי התאמנתי הרבה, והכושר הגופני היה טוב מאוד, ועכשיו גם טיפוס בעליה גורם לי לקוצר נשימה. אני לא מעשנת (אבל גרה בעיר בה זיהום האוויר יחסית גבוה). אני לא משתעלת, אבל רגישה יותר בחשיפה לחומרים, כמו חומרי ניקוי, ואז משתעלת. האם אפשר לדעת לפי התיאור הזה אם זה קשור ללב או לריאות? והאם זה אלו סימפטומים אופייניים לאי ספיקת לב? תודה רבה!
מיכל שלום,
אענה בקצרה מכיוון שטרם התחלת בירור- הבעיה יכולה לנבוע ממספר רב של גורמים כולל: לב, ריאות, אנמיה, נוירולוגי וכו׳.
עלייך לגשת לרופא המשפחה, לעבור בדיקה גופנית ולהתחיל את הבירור מבדיקות יחסית פשוטות: ספירת דם וכימיה, א.ק.ג, צילום חזה וכו׳.
לאחר מכן אפשר יהיה להפנותך לבדיקות נוספות לפי הצורך.
בברכה,
ד״ר דוד יעקובי
הוסף תגובה
שיקום רפואי לאחר ניתוח לב פתוח
דרור08/03/2021 | 20:44
שלום לכם
רציתי לדעת אם קיימים מרכזים שיקומיים טובים לאחר ניתוח לב
דרור שלום,
לאחר ניתוח לב חולים מופנים, בדרך-כלל, לתקופת החלמה של כ-5 ימים באחד המרכזים אותם יש לברר מול הקופ״ח.
זאת בניגוד למרכזי שיקום (אשר רק אחוז קטן מהחולים מופנים אליהם) שמיועד למטופלים אשר רמת תפקודם ירדה משמעותית לאחר הניתוח ודרוש שיקום אקטיבי.
יש לברר לגבי מרכזיים ספציפיים מול הצוות הסיעודי במחלקה המנתחת והקופ״ח.
בברכה,
ד״ר דוד יעקובי
הוסף תגובה
מסתם אאורטלי
מזל02/10/2020 | 07:16
לאמא שלי בת 47 פלוס נודע לפני שבוע באקראי שיש לה היצרות קשה במסתם 0.60 ומדדי לחץ 102 לפי מה שהבנתי שהיא צריכה לעבור ניתוח אך אין לה תסמינים. האם צריך לחכות לתסמינים והאם אפשר להחליף את המסתם בצינתור? יש לה פחד מצינורות של ההנשמה ומהרדמה מלאה.
מהם המדדים שצריכים להיות בכדי שהיא תלך לניתוח. נכון לעכשו אין לה כאבים בחזה. או קוצר נשימה והתעלפויות. היא רק סובלת מחרדות עם תסמין של לחץ וחזה ועוד תסמינים לכך.
שלום רב,
ראשית, חשוב להרגע ולהבין שמדובר בבעיה אשר יש לה פתרון.
לגבי ההתוויה- אכן נהוג לנתח במקרים של היצרות אאורטלית קשה בנוכחות תסמינים (כאבים בחזה, קוצר נשימה, אירועי אובדן הכרה וכו׳) אך בהחלט ישנן קבוצות של חולים אשר נהנים מניתוח (קרי- מומלץ לנתח) גם בהיעדר תסמינים אך בנוכחות מדדים מסויימים (לא נפרוש אותם כאן בפורום).
במידה ואחד או יותר מאותם מדדים אכן קיים אצל אימך (מהמידע שמסרת נראה כי המפל גבוה מאוד- יכולה להיות כאן כבר התוויה בעד ניתוח) יש לשקול ניתוח כבר בשלב זה בהנחה כי מדובר בפרוצדורה בעלת סיכון יחסית נמוך (לנוכח גילה הצעיר).
האפשרות להחלפת המסתם בצינתור שמורה כיום למטופלים בעלי סיכון ניתוחי בינוני/גבוה ובדר״כ בגילאים מאוחרים יותר.
אשמח לעזור גם בהמשך.
בברכה,
ד״ר דוד יעקובי
הוסף תגובה
החלפת מסתם אארטלי
ברק24/02/2021 | 23:02
שלום רב,
אימי בת 68, עם היצרות במסתם האאורטלי.
מפל לחצים 107/65 ממ"ק, על פני האאורטלי עם avi 0.88 סמ"ר.
נאמר לה כי עליה להחליף מסתם אארטלי בדחיפות אל אף שאינה מרגישה תסמינים כלל.
היינו בחו"ד אצל מנתח שאמר שעדיף לבצע החלפה בניתוח לב פתוח
וגם אצל קרדיולוג שהמליץ לעבור את ההליך , להחלפת מסתם ביולוגי באמצעות צינתור.
במצבה ובגילה מה ההליך המומלץ עבורה? האם יש בית חולים שמתמחה הפרוצדורה?
תודה רבה
שלום רב,
מדובר בהיצרות קשה של המסתם האאורטלי עם מפל לחצים גבוה מאוד ולכן ישנה התוויה להחלפת המסתם.
ההחלטה בין ניתוח קונבנציונלי להשתלת מסתם בצינתור נקבעת לפי גורמי הסיכון האחרים של המטופל ונתונה לשיקול של heart team במרכז הרפואי בו הינה מטופלת.
חשוב לציין כי גם בניתוח לב פתוח, ככל הנראה לאור גילה, יושתל מסתם ביולוגי.
החלפת מסתם אאורטלי הינה פרוצדורה מקובלת ושכיחה בכל מחלקות ניתוחי הלב.
עליכם לחזור לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות ולקבל החלטות יחד.
בברכה,
ד״ר דוד יעקובי