פורום ניתוחי לב

היי ד"ר תודה לך על המענה האדיב. לאחר בדיקה אצל קרדיולוג- לטענתו אין קשר בין הדברים מאחר שהאקו לב תקין. תפקוד לבבי תקין מלבד היצרות מינמאלית במסתם אאורטלי(הוא אומר שזה לא מה שגורם לקשיי נשימה בעיניו). אומר ש44 זה עדיין לא כל כך גדול בכדי לעשות תסמינים שכאלה. והציע לעשות שוב אקו לב ומבחן מאמץ( בעבר אמרו לי שלא כדאי לעשות מבחן מאמץ בהרחבת האאורטה) הנושא מאוד חלוק מכמה רופאים שביקרתי בהם אפילו מומחה אאורטה מיוחד ועוד שאלה, למה כבר לא לנתח עכשיו בעצם? שהגוף עוד צעיר ויכולת ההחלמה שלו טובנ יותר להסיר את התחושה " הזאת של שעון דופק.. קצת מלחיץ. בטח כשמגלים את זה באמצע החיים. תודה ד"ר.

שירן שלום, בהחלט, בהימצאות מסתם אאורטלי דו-צניפי, ולאור העובדה שעברו 5 שנים בין הבדיקות (עם או בלי קשר להריון), ההרחבה המתוארת מתקבלת על הדעת. כן, אאורטה מורחבת יכולה לגרום למגוון תסמינים, ביניהם קושי בנשימה. אמליץ לפנות לרופא המשפחה ו/או לקרדיולוג המטפל על מנת לגבש תכנית מערב מובנית. כמובן שתפקוד המסתם האאורטלי חשוב לא פחות ויכול לדרוש התייחסות. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

שלום רב, נסיבות סביבתיות בהחלט יכולות להשפיע על לחץ הדם והדופק. לאור העובדה שבדיקת הא.ק.ג הייתה תקינה, ניתן להניח שבאותה נקודת זמן לא היו ממצאים מחשידים. למרות זאת, ולאור העובדה כי בדיקות תקינות נוספות יוסיפו לשלוות הנפש, כדאי אולי לבצע אקו לב, הולטר לב ובדיקות דם שגרתיות. עלייך לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

ארז שלום, קשה מאוד להגיד האם האירועים קשורים למסתם. ישנו כמובן סיכוי (לדעתי לא גבוה) שמדובר באירוע אמבולי (תסחיף) הנגרם מהמסתם אך, לאור ה-INR המאוזן, לא הייתי שם את הסיבה הזו בראש הרשימה. כן הייתי מבקש א.ק.ג בסיסי, אקו לב, דופלר קרוטידים והולטר לב. עלייך לגשת לרופא המטפל ו/או לקרדיולוג. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

ג׳קי שלום, לדעתי, כתיבת שמות של תרופות ״לבעיה בשריר הלב״ במסגרת הפורום (בו אנשים מבקשים עיצות לבעיות אמיתיות) עלולה לגרום לנזק למי שיבינו לא נכון או יקבלו זאת כהמלצה. לכן, הייתי מציע שתבקש ייעוץ מרופא בנושא באופן עקיף וללא חשיפת שאר הקוראים לתוכן. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

שלום רב, העניין מושפע ממספר גורמים כמו: מיקום, דרגת הסתיידות, השפעת הסיד על זרימת הדם, גיל החולה וכו׳. עלייך לפנות לרופא המטפל להמשך בירור. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

שלום רב, העניין מושפע ממספר גורמים כמו: מיקום, דרגת הסתיידות, השפעת הסיד על זרימת הדם, גיל החולה וכו׳. עלייך לפנות לרופא המטפל להמשך בירור. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

האם הסתירות באורטה מסוכנת

הסתירות באורטה . כמה זה מסוכן ? ואיך מטפלים בהסתייגות?

שלומית שלום, הסתיידות של האאורטה הבטנית הינה אכן תופעה יחסית שכיחה אשר, בדרך-כלל, אינה דורשת התייחסות מיוחדת. למרות האמור לעיל יש לשלול הרחבה של האאורטה הבטנית, פרט שלא ציינת בשאלתך, שכן הרחבה כזו יכולה להוות סכנה ממשית. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל תשובה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לכירורג כלי דם לצורך ייעוץ. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

דבורה שלום, את משתייכת לקבוצת החולים בעלי הסיכון הגבוה ביותר לפרפור פרוזדורים. משך הפרפור, גודל העלייה והימצאות פתולוגיה מיטרלית- כולם תורמים לפרפור. קורה שמנסים לבצע MAZE אך הנסיון לא מצליח, זה בסדר. את סגירת האוזנית אמורים לעשות בלי קשר לסיכויי הצלחת ה-MAZE. לדעתי, ולאור מה שרשמת, דופק 90 הינו סביר בהחלט עם טיפול תרופתי נכון. ניתן כמובן לעשות נסיונות היפוך בעתיד לאור השינוי לטובה שהלב עשוי לעבור אך גם אז אין ערובה שהוא יצליח. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי

תודה

שירי שלום, מטופלים בסיכון גבוה צריכים להיות במעקב מתמיד של רופא המשפחה על מנת לשלוט בגורמי הסיכון השונים. בהיעדר תסמינים, אפשר לבצע למשל לבדיקת Cardiac CT שיכולה להדגים היצרויות אפשריות ברגישות די גבוהה. בכל אופן, הצעד הראשון הינו לגשת לרופא המשפחה שמכיר את העבר הרפואי ויכול לקבל החלטות או להמליץ בהתאם. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

יורם שלום, מכיוון שאין מולי את כלל המידע הדרוש על מנת לקבוע את טיב ותוצאות הבדיקה, התשובה שניתנה לך הינה היחידה שקובעת. כמובן שסיבת ההפנייה לבדיקה זו צריכה לקבוע את חוזקה מבחינה אבחנתית. לגבי המעקפים עצמם- אמנם למעקפים חדשים ישנה נטייה להיצרויות במהלך השנים שלאחר הניתוח כתהליך הדרגתי אך בהחלט ישנם מקרים, מסיבות שונות אליהן לא ניכנס בפורום הזה, בהם הם נסתמים צמוד לניתוח עצמו. בברכה, ד״ר דוד יעקובי