עמוד הבית > פורומים > גינקולוגיה אונקולוגית (סרטן צוואר הרחם/שחלות)

פורום גינקולוגיה אונקולוגית (סרטן צוואר הרחם/שחלות)

ד"ר מריו ביינר

ד"ר מריו ביינר מומחה בגינקולוגיה-אונקולוגית וכירורגית
ד"ר מריו ביינר הינו רופא נשים, מומחה בגינקולוגיה-אונקולוגית, בכירורגיה גינקולוגית לפרוסקופית וקולפוסקופיה.ד"ר מריו ביינר משמש כמנהל היחידה הגינקו-אונקולוגית בבי״ח מאיר, כפר סבא.יו"ר החברה הישראלית עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
ביופסיה תקינה ופאפ לא תקין?? אניטה 19/09/2020 21:27
  • שלום, עשיתי בדיקת קולפוסקפיה עקב HPV חיובי ו-LSIL. בוצעה לי ביופסיה כי הרופא ראה איזור חשוד ב-2 מקומות. מבית החולים מסרו לי טלפונית שהפתולוגיה תקינה. לא ראיתי עדיין את התוצאות בכתב, אבל האם יתכן מצב שהפאפ לא תקין והביופסיה תקינה?

  • + הוסף תגובה
ביופסיה אוסנת 13/09/2020 13:26
  • האם בבדיקת קולופוסקופיה שנלקחת ביופסיה ניתן לאבחן אדנוקרצינומה? או רק מסוג תאי קשקש או אף אחד משניהם ואיך בכל זאת ניתן לאבחן אדנוקרצינומה? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
מדד Microsatellite status - MS-Stable טליה 30/08/2020 14:27
  • שלום, רציתי לשאול מה משמעות התוצאה הנ"ל בבדיקת הרקמות בבדיקת פאונדשיון 1 שעברתי ? תודה

  • + הוסף תגובה
MSI STABLE ד"ר מריו ביינר 30/08/2020 17:04
  • זהו מדד הבודק אפשרות לטיפול באימונותרפיה כדוגמת קיטרודה. כאשר הגידול הוא MSI HIGH יש סיכוי לתגובה לטיפול. בגידול שהוא MSI STABLE, נראה שאינו מתאים לטיפול בתרופות ממשפחת האימונותרפיה.

  • + הוסף תגובה
תוספת לשאלה הנ"ל - טליה 01/09/2020 18:37
  • שלום, תודה על תשובתך. רציתי לשאול אם ידוע לך במקרה באלו מרכזים בארץ קיימים מחקרים בהם ניתן להשתתף בקבלת קיטרודה, לחולות ללא קשר לנשאות כלשהי או אי -נשאות ? או ללא קשר לתוצאות בדיקת רקמות שאינן מראות מוטציות בגידול? תודה

  • + הוסף תגובה
אינני חושב שיש מחקר למקרים של הישנות מחלה אלא רק לקו ראשון. תוכלי לברר בבי"ח בו את מטופלת או באתר של האגודה למלחמה בסרטן ושל החברה לגינקולוגיה אונקולוגית. ד"ר מריו ביינר 11/09/2020 12:14
סיכון חנה 05/09/2020 22:29
  • שלום רב אני נשאית לפפילומה כ-16 שנה.זנים בסיכון בינוני.נמצאת במעקב.תמיד פאפ תקין.לפני כשנה הפעם יצא פאפ לא תקין,נעשה לי קולקוסקופיה שבמהלכה חוסר "חלק לבן" מאזור שתמיד היו לי בו כאבים בזמן יחסי המין.התשובה של קולקוסקופיה יצא תקינה כמו גם פאפ לאחר מכאן. מאז עברה כמעט שנה.התחלפה הרופא והרופא החדש מסרב לעשות לי בדיקת פאפ בטענה שלפי הנוהל עושים בדיקה הזאת פעם בשנתיים ובדיקה קודמת היית תקינה אז אין צורך לעשות עוד פעם.לפני זמן קצר חזרו כאבים מאוד חזקים בזמן יחסי מין.רופא לא מוכן לעשות לי פאפ.אני די בלחץ.מה אלי לעשות?

  • + הוסף תגובה
פאפ ד"ר מריו ביינר 11/09/2020 12:13
  • שלום, אם את סובלת מכאבים עלייך לפנות לרופא נשים לבדיקה מקיפה והוא יחליט אם יש צורך בבדיקת פאפ או קולפוסקופיה על פי הממצאים. כל טוב, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
שטיפת פורט מיכל 07/09/2020 15:27
  • היי, מקווה שהשאלה מתאימה לפורום... אני כעת אחרי טיפולים כימותרפיים, ועושה שטיפת פורט כל חודשיים (כך אמרו לי במחלקה). רציתי לדעת האם זה יכול להיות מסוכן אם אני מחכה חודשיים וחצי- שלוש עד השטיפה? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
שטיפת פורט ד"ר מריו ביינר 11/09/2020 12:11
  • שלום עלייך להקפיד על שטיפת הפורט כפי שהונחית על מנת למנוע סתימה שלו. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
פטסיטי עם fdl נירה 08/09/2020 04:13
  • למה הכוונה : קליטת של FDG ללא ממצא מלווה ברור ב CT? מה המשמעות של קליטה של FDG בחולה עם שאת בשחלות אחרי הוצאתן + והרחם??

  • + הוסף תגובה
FDG ד"ר מריו ביינר 11/09/2020 12:09
  • שלום, FDG הוא חומר סוכרי הנבלע בתאים צורכי סוכר כמו תאים ממאירים. משתמשים בו בבדיקת PET CT על מנת לאתר גידולים. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
גיל המעבר דימומים כאבי בטן כמו במחזור אירית 09/09/2020 19:10
  • שלום, יש לי דימומים פתאום. תחילה היה דימום קל של דבועיים הפסקה שבועיים ודימום כבד עד שנעזרתי בתרופת קרישה הקסקפרון 2 כדורים בבת אחת עד 3 ביום. לקחתי פחות אחרי כשבוע הדימום פסק. בשלב הזה עברתי הסטרוסקופיה שהיתה תקינה! בדיקת הורמונים הראו שאין פעילות הורמונלית וההתקן הוצא בערך לפני שנה (אחרי הבדיקה ההורמונלית). לדברי הרופא נשים כאבי הבטן יכולים ליהיות מסיבה אורטופדית, אורולוגית או גסטרולוגית. עוד לא עברתי ברור אבל רופא הנשים עשה לי אולטסאונד בקליניקה שלו-תקין ומה שפירטי לעיל ואינו מוצא סיבה לדימומים. האם זו סיבה לכריתת רחם?! פשוט כשביקשתי שיפנה אותי לקולפוסקופיה הוא סירב ואמר שאפשר לכרות את הרחם. יש לציין שכרגע יש לי הכתמות פה ושם. כל הסיפור של הדימומים זה משהו כמו חודש חודשיים.

  • + הוסף תגובה
דימום בגיל המעבר ד"ר מריו ביינר 11/09/2020 12:07
  • שלום, דימומים בגיל המעבר יכולים לנבוע משינויים הורמונלים, פוליפ או שרירן רחמי ולעיתים רחוקות מממאירות. בשלב ראשון יש לבצע אולטרסאונד על מנת לראות את הרחם והשחלות וליטול ביופסיה של רירית הרחם על מנת לשלול ממאירות. הטיפולים היכולים להתאים הם טיפול הורמונלי כמו התקן מפריש פרוגסטרון הנקרא מירנה, אבלציה (כריתה) של רירית הרחם או כריתה של הרחם. לכל שיטה יתרונות וחסרונות ובסוף בוחרים בדרך הנכונה עבורך. בהצלחה, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
דזגולה(ניראפריפ ) יפעת 10/09/2020 10:20
  • אמא שלי צריכה להתחיל בדזגולה(ניראפריפ )- והיא מפחדת לקחת, היא אינה נשאית וממש מיתלבטת אם לקחת, בטענה שזה יאריך אולי את חייה, אך איכות חייה תהייה ירודה וזה יהרוס אולי מערכות גוף אחרות, היא ממש לא יודעת מה לעשות

  • + הוסף תגובה
מעכב פארפ Zejula ד"ר מריו ביינר 11/09/2020 12:02
  • שלום, כדאי לנסות ולהתחיל ולראות מה תופעות הלוואי. לרוב הן קלות ונסבלות. תמיד אפשר להפסיק אם הטיפול קשה מדי. בהצלחה, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
סרטן דרגה 2 רירית הרחם חגית 31/08/2020 12:52
  • שלום. אחותי (44) מועמדת לניתוח הסרח רחם ושחלות בעוד שבועיים. מהם המאמצים שניתן לעשות כדי להימנע מכריתה מלאה, ולהסתפק בחלקית? האם תזונה אורגנית וירידה במשקל? האם כדאי לדרוש היסטרסופיה נוספת בעוד כמה ימים? יש בכלל על מה לדבר...?

  • + הוסף תגובה
סרטן רירית הרחם ד"ר מריו ביינר 04/09/2020 12:26
  • שלום, מכיון שמדובר בסרטן רירית הרחם, אין אפשרות לבצע כריתת רחם תת שלימה מחשש שחלק מהגידול לא יוסר. בהצלחה, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
וירוס פפילומה עדן 01/09/2020 21:30
  • היי, בת 25 וכבר 4 שנים שהוירוס נמצא אצלי בגוף. התגלה אצלי בעבר זנים 16,31,53,6 ביצעתי הסרה בלייזר לקונדילומות ומאז לא חזר כבר כמעט שנתיים אציין שהיה לי גם cin1 שהחלים ועברתי בדיקות פאפ לבדוק שתקין וגם בדיקת hpv שהראה שאין לי כבר את הזנים. ביצעתי לא מזמן פאפ שיצא לי Ascus ולאחר מכן קולפוסקיה שיצאה תקינה ללא ממצאים. לאחר חודשיים ביצעתי שוב פאפ שיצא תקין ובדיקת hpv חיובי לזנים 31,44/55 ו54. יש לי מספר שאלות שאשמח שתעני לי עליהם: 1.האם הגיוני שבעבר היו לי זנים אחרים ועכשיו יש לי זנים אחרים לגמרי? 2.האם אחד מהזנים שציינתי מתקשרים לקונדילומות? אציין שהיה לי בעבר זן 6 שעבר מהגוף לפי הבדיקות ובדיקה שביצעתי אצל הרופא אמר שיש לי קונדילומות ובבדיקה שביצעתי אצלו החודש לא מופיע זן 6 או 11 האם יכול להיות שהקונדילומות נשארו אבל הנגיף של הקונדילומות עבר מהגוף? 3. כל הרופאים אומרים שהוירוס נעלם מהגוף תוך שנתיים אבל אני איתו כמעט כבר 4 שנים מה זה אומר? שזה ישאר אצלי לתמיד? 4. איך אני יכולה להתרפא מזה כבר?? אני מיואשת!!! 5. איזה בדיקה הבן זוג שלי צריך בשביל לראות אם הוא נדבק אם אין שום קונדילומות? אשמח לתשובות אני מיואשת

  • + הוסף תגובה
HPV ד"ר מריו ביינר 04/09/2020 12:24
  • שלום, אם יש זנים חדשים שלא היו בעבר כנראה שזו הדבקה חדשה ולכן את עדיין עם הוירוס. אין משהו שאת יכולה לעשות כדי לגרום לוירוס להיעלם. בן הזוג יכול לפנות לרופא עור ומין לבדיקה אם כי קרוב לוודאי שהוא נושא את אותם השנים שלך. כל טוב ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
נשאות ארוכה מיכל 26/08/2020 22:03
  • קודם כל תודה רבה דוקטור על התשובות כמה שאלות קצרות נוספות 1. האם ניתן להיות נשאים בלי שינויים שנים רבות ? כל החיים? מה קורה אם זה ממשיך ככה פאפ תקין ונוכחות וירוס האם כל השנים צריך להמשיך להיבדק 2. איך קובעים אצלך בדיקת קול רופיה ואיפה אתה מקבל ? 3. האם חיזוק מערכת חיסונית יכול לעזור ?

  • + הוסף תגובה
HPV ד"ר מריו ביינר 29/08/2020 23:24
  • ניתן להיות נשא תקופה ארוכה מבלי לפתח שינויים טרום סרטניים. כמובן, שצריך להמשיך בביצוע בדיקות פאפ וקולפוסקופיה תקופתיות. איני מכיר שיטות יעילות לחיזוק מערכת החיסון.

  • + הוסף תגובה
טיפול בדוקסיל איילת 27/08/2020 09:16
  • שלום, האם הטיפול בדוקסיל הוא טיפול במה שמוגדר כ"פלטינום"? אם לא - האם לחולה שמחלתה מוגדרת כמחלה עמידה לפלטינום, הטיפול בדוקסיל יכול לעזור יותר מטיפולים קודמים בתרופות פלטינום ? תודה

  • + הוסף תגובה
עמידות לפלטינום ד"ר מריו ביינר 29/08/2020 23:22
  • שלום, מחלה מוגדרת כעמידה לפלטינום (כימותרפיה מסוג קרבופלטין או ציספלטין) אם המחלה חזרה תוך פחות מ-6 חודשים מתום הטיפול. במקרים כאלו, אין הגיון לנסות שוב טיפול בפלטינום אלא לנסות תכשירים אחרים. דוקסיל אינה שייכת למשפחת הפלטינום. בהצלחה, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
קיטרודה לנשים שאינן נשאיות מירה 27/08/2020 21:47
  • שלום, יש לי שתי שאלות בעניין זה: א.האם ידוע לך מהם הקריטריונים לקבלת קיטורודה לטיפול בסרטן השחלה חוזר, על פי הוראות סל הבריאות? האם על פי קריטריונים שונים זכאיות חולות סרטן השחלות לקבל את הקיטרודה ? ללא נשאית brca 1 ו - 2, וכן כאלו שבבדיקת מוטציות בגידול עצמו (פאונדשיון1), לא נמצאה כל מוטציה. ב. האם מתקיימים בארץ מחקרים לחולות סרטן השחלות, לקבלת קיטרודה לחולות שהן לא נשאיות, ולא נמצאה מוטציה בגידול עצמו? מה ידוע על כך? והאם חולה לא נשאית יכולה להשתתף בניסוי כזה ? תודה

  • + הוסף תגובה
קיטרודה בסרטן שחלה ד"ר מריו ביינר 29/08/2020 23:19
  • שלום, אין קשר בין מוטציה ב-BRCA לבין הסיכוי לתגובה לטיפול בקיטרודה. לפי סל הבריאות חולות סרטן שחלה שהגיבו לטיפול בפלטינום זכאיות לקבל קיטרודה לאחר שהגידול נבדק ונמצא שהוא מסוג MSI HIGH. הרופא המטפל בך יוכל לברר אם ישנם מחקרים היכולים להתאים למצבך. בהצלחה, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
Ca 125 שלי 26/08/2020 21:06
  • היי, לפני 6 שנים הוצאתי שחלות (בגיל 39) לאחר סרטן שד (brca1). ברקע קרוהן 30 שנים, פעיל. עושה בדיקות דם מעקב סמנים. Ca125 עומד בד״כ על 34-36 (רמת הנורמה אצלי). היום בבדיקת סמנים ca125 יצא 41.5. כל שאר הסמנים תקינים. בלי קשר הייתי היום בביקורת אצל רופא הנשים שלי ובאולטרסאונד הכל תקין. האם העליה מדאיגה? האם ייתכן קשר לפעילות הקרוהן? (קראתי מאמר שאומר שישנו קשר בעליית הסמן אצל נשים עם קרוהן...). אשמח לתשובתך. תודה

  • + הוסף תגובה
CA125 ד"ר מריו ביינר 29/08/2020 23:09
  • שלום, CA125 אינו סמן ספציפי ובהחלט כל מצבי הדלקת יכולים לגרום לעליה בערכים. העליה שאת מציינת היא קטנה ויש לחזור על הבדיקה עוד כחודש-חודשיים. כל טוב, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
מיכל טופי 26/08/2020 13:52
  • שלום דוקטור אני בת 48 ולפני כשנתיים בבדיקת פאפ הודיעו לי שאני נשאית של hpv זנים מסוכנים אבל לא 16 או 18 . עשיתי בדיקת קולונוסקופיה אחת והיו פסחה שיצאו תקינות. מאז עוד פעמיים פאפ שיצאה עם אותה תוצאה חיובי לזנים אבל פאפ תקין אני חברת קופת חולים מכבי אני קצת מבולבלת בפאניקה ואודה לך אם תוכל לעזור לי להבין כי חשוב לי לדעת ולטפל בהתאם השאלות שלי הם 1. מה ההבדל בין פאפ רגיל לפטם דק והאם במכבי עושים פאפ דק( אם אתה יודע) 2. הרופאה אמרה לי שאני צריכה לעשות פאפ פעם בשנה ואני הבנתי שכל חצי שנה מה נכון( במידה ואתה יודע) 3. האם חס וחליל כשיש שינויים בתאים מרגישים משהו? יש הפרשות או דימומים או סימנים שצריך לשים לב ( אצלי ברוך השם הכל בסדר) 4. אם הוירוס לא עבר כעבור שנתיים ( אני מניחה שהוא כבר הרבה מעבר ) האם זה לא טוב והאם זה מעלה את הסיכויים שלי לחלות חס וחלילה 5. בעבר נראה לי בסביבות גיל 30 היו לי יבלות ורופאת עור ומין צרבה לי אותם עם חנקן אבל תמיד נשארה לי איזה יבלת אחת קטנה כשחזרתי לרופא לא מזמן לאחר תוצאות ה hpv היא אמרה שזה לא יבלת אלא נקודת חן ואני יודעת שזה לא היה לפני ההדבקות ובעבר היבלת קצת שונה היא אדומה ולא מגרדת האם יכול להיות קשר בין היבלת ל hpv ( קבעתי תור לרופא נוספת( 6 האם יכול להיות קשר בין היבלות בעבר לנוכחות hpv בבדיקות 7.האם יכול להיות שהתוצאות הבדיקות hpv מראות סיכון גבוה למרות שזה יבלות ואני מבינה שיבולת זה פחות מסיכון גבוה האם יש מצב שהסיווג של הזנים לא ממש מדוייק 8. הבנתי שיש בדיקה שבודקת את המינון של הוירוס בגוף ( כמות) ולא כל כמות מסוכנת. האם אפשר לבצע את הבדיקה הזאת בארץ? ואיך מבצעים בדיקה לזנים ואיפה אודה לך מאוד עם תענה לי גם על חלק מהשאלות בברכה

  • + הוסף תגובה
HPV ד"ר מריו ביינר 26/08/2020 16:02
  • שלום, פאפ הדק הוא הבדיקה הרגילה הנעשית היום בכל הקופות והיא מוכנסת לתוך כוסית עם נוזל. לנשאיות של HPV מומלץ לבצע פאפ וקולפוסקופיה מדי שנה אם הבדיקות תקינות. לשינויים טרום סרטניים אין תסמינים ולכן חשוב לבצע פאפ, HPV. יבלות נגרמות ע"י שני HPV אחרים ולא ע"י הזנים HIGH RISK שאליהם נבדקת. אינני מכיר בדיקה של "מינון הוירוס". הכי חשוב, אם תקפידי על מעקב מסודר הסיכוי שיתפתח סרטן נמוך ביותר. בהצלחה, ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
סרטן שחלה מיימת מועטה סביב הכבד ילנה 25/08/2020 11:53
  • שלום. סרטן שחלה. נוטלת נעכב פארפ אשר גורם לעליה באנזימי הכבד. יש מיימת חדשה מעט סביב הכבד. פט תקין מרקר תקין.המיימת יכולה להיווצר בגלל שיבוש אנזימי כבד? בגלל רוקפאריב?

  • + הוסף תגובה
סרטן שחלה ד"ר מריו ביינר 26/08/2020 15:57
  • שלום, אם ה-PET תקין והמרקרים תקינים זה מאד מעודד. המיימת יכולה להיות תגובתית ובעקר כאשר כמותה מועטה. התרופה עצמה אינה גורמת למיימת אך הפרעה בתפקודי כבד יכולה לגרום לכך. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
סרטן השחלה / צפק יסמין 25/08/2020 10:32
  • שלום, מה ההבדל בין סרטן השחלה וסרטן הצפק, ומדוע הם נחשבים לאותו סוג סרטן. מדוע הטיפול בשני סוגי סרטן אלו הוא זהה? מה בכל זאת מבדיל בין שני סוגי סרטן אלו? תודה.

  • + הוסף תגובה
סרטן שחלה וסרטן הצפק ד"ר מריו ביינר 26/08/2020 15:55
  • שלום, שתי המחלות מקורן בתאים זהים, והם מתנהגים באותה צורה ומגיבים לאותם הטיפולים. גם גורמי הסיכון כמו מוטציה בגן BRCA הם זהים. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
מחקרים בתחום מחלת הסרטן רובי 25/08/2020 09:15
  • שלום, אני מבינה וגם קראתי שבתחום האונקולוגיה הגניקולוגית נערכים כרגע מחקרים רבים. הבנתי גם שקיימים 4 שלבים בכל מחקר. שאלתי היא:כאשר מחקר מסתיים, ועל פי תוצאותיו יש בסיס לקבלת הטיפול במחלה, כפי שהתברר מסקנות המחקר - תוך כמה זמן מגמר המחקר, הטיפול מיושם על החולות שמתאימות לטיפול על פי התוצאות? כלומר - כמה זמן עובר מגמר המחקר ומסקנות המחקר, ועד לתחילת יישומו בפועל ? תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
מחקר ד"ר מריו ביינר 26/08/2020 15:53
  • שלום, לאחר תוצאות חיוביות של מחקר התרופה צריכה לעבור רישום במשרד הבריאות. לאחר הרישום מותר להשתמש בה, אך זה במימון המטופל. שלב נוסף, הוא הכנסת התרופה לסל הבריאות-דבר שאומר שהתרופה ממומנת וניתנת חינם ע"י קופ"ח. התהליך יכול לקחת עד שנה. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
סרטן שחלה רוקפאריב ונפיחןת ילנה 18/08/2020 21:42
  • ערב טוב האם רוברקה עלולה לגרום לנפיחןת בטנית?

  • + הוסף תגובה
רוברקה ד"ר מריו ביינר 22/08/2020 18:05
  • שלום, התרופה יכולה לגרום לכאבי בטן, בחילה / הקאה, שלשולים. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
כימותרפיה תוך צפקית רחל 16/08/2020 15:16
  • שלום, קראתי על שיטת הטיפול - כימותרפיה תוך צפקית, לחולות סרטן השחלה. הבנתי גם ששיטה זאת מאוד מסוכנת, עם אחוזי תמותה גבוהים, ובטווח הארוך לאחר הטיפול. האם נעשה בה שימוש, ומה באמת הסיכונים בשיטת טיפול זאת? תודה

  • + הוסף תגובה
כימותרפיה תוך צפקית ד"ר מריו ביינר 22/08/2020 18:02
  • שלום, כימותרפיה תוך צפקית (IP) ניתנת לאחר ניתוח ראשוני לסרטן השחלה ביחד עם כימותרפיה דרך הוריד. שילוב זה נפוץ יותר בצפון אמריה ופחות בשימוש בישראל או באירופה. הטיפול אינו מסוכן אך יכול לגרום ליותר תופעות לוואי , בעקר כאבי בטן. אפשרות אחרת נקראת HIPEC בה במהלך הניתוח הראשוני לסרטן שחלה מזרימים לחלל הבטן כימותרפיה מחוממת. לאחר הניתוח ממשיכים בטיפול כימותרפי תוך ורידי כמקובל. שיטה זו עדיין אינה מקובלת בסרטן שחלות אך בשימוש נרחב בסרטנים של המעי הגס. ד"ר ביינר

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום גינקולוגיה אונקולוגית (סרטן צוואר הרחם/שחלות)

הצטרפו לאינדקס הרופאים!