לפני כ-6 שנים עברתי תאונת דרכים. בתאונה נשברו לי החוליות d8-l2 ועברתי ניתוח בפטישון הפנימי של קרסול שמאל. לאחרונה ערכתי צילום CT עקב כאבים חזקים בקרסול שמאל. אני לא יכול לעמוד על הקרסול. התשובות של הצילום הן: בלט קל בין חוליות l3-l2 ובלט בl4-l5 גורם להטבעה של גבולו האחורי של השק התקאלי ולמליאות בתעלה הנויראלית השמאלית, הנמכה של גוף חוליה l2 ,קישוריות ע"י שמורל בחלק מהחוליות, וסקרילזציה דו -צדדיתשל l5 .לאחר מכן עברתי בדיקת EMG שתוצאותיה: בעיה כרונית עצבית בl5-s1 . ביקרתי אצל אורתופד שטוען שהכאבים אינם נובעים מהגב אלא מהקרסול עצמו, והוא ממליץ לעשות מיפוי עצמות. בבקשה מכם, תעזרו לי להחליט מה על לעשות, והאם ייתכן שזה שאני לא יכול לדרוך על הקרסול נובע מבעיות בגב, והאם יש רופא מומחה שאני יוכל ליצור איתו קשר ולהגיע אליו לבדיקה?

בשאלותיך אתה מתאר בעיית כאב בקרסול שמאל בו עברת ניתוח לפני 6 שנים. בשל העבר שלך הוצע לבצע CT עמוד שדרה לשלול בעיה בחוט השדרה הגורמת לכאבים. תוצאת ה- CT מראה שינויים רבים הגורמים ללחץ על חוט השדרה ויכולים לגרום לכאב, אולם לא ניתן לומר בוודאות שזו הסיבה. כאב בקרסול מנותח יכול להיות מסיבות רבות. אם יש גוף זר (פלטינה) יכולה להיות תזוזה של הפלטה או הברגים, יכול להיות זיהום של האזור המנותח, יכולה להיות פגיעה בעצב באזור המנותח (אם כי אז צפויים הכאבים להופיע סמוך לניתוח) ועוד. מצבים אלה מובילים לכאב. הדרך לבדוק זאת היא ע"י צילום הקרסול, ביצוע בדיקות דם ומיפוי עצמות אשר יבהיר האם קיימת כעת בעיה פעילה באזור העצמות והמפרקים של הקרסול, ובהתאם לכך לטפל. מאידך ייתכן והכאב מקורו בחוט השדרה, זו הסיבה שעברת CT עמוד שדרה, אף על פי שבד"כ אם מקור הכאב הוא חוט השדרה הוא לא נוטה להיות כל כך ממוקם לקרסול בלבד אלא לאזור נרחב יותר. תוצאות הבדיקות שלך אינן תקינות, חלק מהבעיה בחוט השדרה נובעת מהתאונה שעברת, וייתכן ואין לה כל קשר לכאבים מהם אתה סובל כעת. תוצאת ה-EMG מתאימה למצב של חוט השדרה שלך, לחץ על שורשי העצבים L5-S1 ברמת חוט השדרה מוביל לנזק כרוני בעצבים הפריפריים (מה שנמדד ב- EMG). עליך לפנות לאורתופד המתמחה בבעיות חוט שדרה על מנת להשלים את הבדיקות הנוספות שיש לבצע, כדי להגיע לאבחנה מדוע אתה סובל מכאבים בקרסול, ולטפל בהתאם. בנוסף עליך להמשיך אצלו מעקב אחר הנזק לחוט השדרה שנגרם לך בתאונה. רפואה שלמה.