אמי בת ה-65 עברה ניתוח רשתית בגיל 22 בעין ימין ובגיל 40 בעין שמאל. היא סובלת מקטרקט בעין שמאל. השבוע היא עברה בדיקת OCT ולהלן התוצאות. אשמח לקבל הסבר של התוצאות ועל דרכי הטיפול, אם יש צורך בטיפול. שמאל: מודגמת ממברנה אפירטינלית

חסרה אינפורמציה לגבי הבעיה הבסיסית שבעטיה אמך עברה ניתוחי רשתית בצעירותה כדי שאפשר יהיה לשיב לך תשובה מלאה. הממצאים בבדיקת ה- OCT מצריכים בדיקה קלינית. בדיקות העזר (בדיקות הדמיה, בדיקות מעבדה וכן הלאה) מטרתן לעזור באבחון, בביסוס האבחנה או בקביעת מידת חומרתה. ERM, ממברנה אפירטינלית, היא ממברנה דקה היושבת על פני הרשתית. הופעתה יכולה להיות אידיופתית, כלומר ללא מקור ברור, אך גם יכולה להיות תוצאה של כמה פתולוגיות, כגון חסימת כלי דם ברשתית, אובאיטיס, טראומה, ניתוחים תוך-עיניים ועוד. ERM אידיופתי לרוב מופיע בגיל מבוגר, לעומת ERM המופיע כבעיה משנית לבעיות השונות שצויינו, ובכל גיל. מלבד הבדיקה הקלינית, אמצעי האבחנה היעיל כיום ל- ERM הוא OCT. חולים הסובלים מ- ERM יכולים להיות א-סימפטומטיים, או לסבול מירידה בראיה, עיוות של הראיה, מיקרופסיה (ראיית פרטים בגודל הקטן מגודלם האמיתי) וראיה כפולה חד-עינית. במקרים שבהם ההפרעות בראיה אינן נסבלות, ניתן לעשות ניתוח ויטרקטומיה וקילוף הממברנה. לאחר הניתוח, ברוב המטופלים משתפרת הראייה, אולם רק במקצתם משיג הניתוח ראיה תקינה לחלוטין. חור מקולרי הוא מצב שבו נוצר חור במרכז הראיה. מבחינה היסטופתולוגית לא מדובר בחסר של רקמה, אלא במצב שבו כתוצאה מכוחות הפועלים על הרשתית, היא מוסטת ונפער בה מעין חור. חור מקולרי גם הוא יכול להופיע מאליו (אידיופתי), כתוצאה מטראומה או מסיבות נוספות. אציין כי לאחר ניתוח רשתית (אם הניתוח היה תוך-עיני), שכיחות הופעת חור מקולרי קטנה יחסית, מאחר שהרקמה (זגוגית) שמפעילה כוחות על הרשתית ליצירת החור משוחררת, אם כי גם זה קיים. ישנן כמה דרגות של חורים מקולריים, משלב היווצרותם, דרך חור בעובי חלקי ועד חור בעובי מלא, מצב שבו חדות הראיה יכולה להיפגע באופן משמעותי. במקרים הראשוניים הנטייה היא לא לנתח, מאחר שהסטטיסטיקה מראה כי מקרים אלה חולפים מאליהם. לעומת זאת, במקרים המתקדמים יותר, הפיתרון הוא ניתוחי, וסיכויי ההצלחה של ניתוח כזה טובים. לצורך החלטה על טיפול במקרה המתואר, יש להיבדק על ידי רופא העיניים שביקש את בדיקת ה- OCT. ההחלטה שצריך לקבל, באופן כללי, היא אם לעשות ניתוח או רק להמשיך במעקב. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד