אבי, בן 72, לקה באירוע מוחי קל שגרם לו להפרעה בראייה. לאחר שהות של כ-5 ימים בבית חולים ובדיקת אקו תקינה הוא שוחרר מבית חולים, אולם לצערי, לא קיבלנו הנחיות מפורשות מה לעשות. לחץ הדם של אבי עדיין גבוה, וכאשר היה בבית החולים, היה הבדל של 30 בין יד שמאל (182 סיסטולי) ויד ימין (150 סיסטולי). הרופא בבית החולים אמר שיש לבדוק בשתי הידיים, אולם לא פירט זאת במכתב השחרור. אמרו לי שייתכן ששינוי כל כך גדול מלמד על בעיה של חסימה בצד אחד. רופא המשפחה הנחה את אבי למדוד לחץ דם 3 פעמים בשבוע אבל לא אמר כלום על מדידה בשתי הידיים. אבי שומע בקול הרופא, אולם איני בטוחה שהוא יודע מה הוא עושה. אבי לא בדק לחץ דם בשנתיים האחרונות למרות היותו מטופל קבוע של הרופא. פיספסנו לחץ דם גבוה מאד ואולי יכולנו למנוע את האירוע. ההנחיות היו להמשיך את הטיפול אצל הרופא המטפל. האם עלינו לפנות לנוירולוג, או שמספיק למצוא רופא משפחה טוב? האם בעיות רציניות בוורידים שאבי סובל מהם כבר שנים רבות יכולות לגרום ל- CVA? האם צריך ללחוץ כדי לקבל בדיקות מתאימות? אני מאד מודאגת ומעוניינת לדעת אצל מי ממשיכים את המעקב כדי למנוע CVA נוסף וחמור יותר.

רצוי תמיד למדוד לחץ דם תמיד בשתי הידיים על מנת להשוות ולזהות מצבים כמו שאת מתארת, של פער גדול בלחץ הדם בין הידיים. הסיבה העיקרית להבדלים בלחץ הדם בין שתי הידיים היא היצרות של אב העורקים. בדיקת אקו לב בדרך כלל בודקת גם את אב העורקים, ואם אביך ביצע את הבדיקה כנראה שאפשרות זו נשללה. לכן החשיבות של המשך המדידות בשני הצדדים פחותה. כעת הדבר החשוב הוא לטפל ולשמור על לחץ דם תקין, אותו יש למדוד ביד שבה הלחץ הוא הגבוה יותר. אם אפשר, כדאי כן למדוד בשתי הידיים לפחות כמה פעמים, כדי לראות אם הפער נשאר. אם כן, יש מקום לבירור נוסף אצל רופא המשפחה לגביו. רופא משפחה טוב לפעמים טוב יותר מכל מומחה בתחומו. רצוי מאוד למצוא אחד כזה, ולהמשיך אצלו את הטיפול. בכל מקרה, חולה לאחר CVA, ראוי שיהיה גם במעקב אצל נוירולוג. בעיות בוורידי הרגליים מסוג קרישי דם לרוב אינן גורמות CVA אלא תסחיפים ריאתיים. במקרה של חור בדופן הלב, קרישי דם ברגליים כן יכולים לגרום ל- CVA, אך כיוון שבבדיקת אקו לב היו לאביך תוצאות תקינות, אפשרות זו לא סבירה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד