לפני כשנה התחלתי לחוש אי נעימות (ומעט כאב) באשך השמאלי, הוא נראה נפול במספר סנטימטרים מהאשך הימני. דבר זה הקרין לי תחושה לא נעימה מעט גם לרגל השמאלית. פניתי לאורולוג, וזה הפנה אותי לבדיקת זרע ולצילום אולטרסאונד אשכים. בבדיקת האולטרסאונד (לפני כחצי שנה) היו התוצאות: אשך שמאל מורחב - אורך 4.7 ס"מ, מרקם אחיד, אפידידימיס 0.8 ס"מ, מסביב לאשך הודגמו ורידים מורחבים עד 3.5 מ"מ, במבחן 4.2 מ"מ. אשך ימין - בציר אורך 4.2 ס"מ, מרקם אחיד ואפידידימיס 0.8 ס"מ. לא הודגם נוזל מסביב לאשכים או בתעלה המפשעתית. תוצאות בדיקת הזרע (לפני כחצי שנה) היו: צמיגות: 1, נפח: 6.5 מ"ל, ריכוז 30x10 בחזקת 6 מ"ל, תנועה- 90%, לויקוציטים: 0x10 בחזקת 6 מ"ל, אגלוטינציה: שלילית, תקינים: 3%, פתולוגית ראש: 94%, פתולוגית זנב: 3%, אבחנה משוערת: Teratozoospermia . האורולוג הציע להמתין כ-4 חודשים ולחזור אליו שוב לביקורת. לאחר הביקורת, הוא אבחן אצלי וריקוצלה ("דליות האשך") והציע לי לעבור ניתוח לקשירת הווריד המורחב. בהתייעצותי עם אורולוג נוסף, שאבחן גם כן וריקוצלה משמאל, הוצע לבצע קודם כל אמבוליזציה של וריד ספאמטי. כמו כן, הוא טען כי אם אחכה עוד זמן, ייתכן שמצב הזרע לא ייטב, אלא אף יורע. אני רווק בן 26, ואין בכוונתי בשלב זה להביא ילדים. ובכל זאת, אני מודאג שמא אהפוך לעקר (או אולי אני כבר כזה), וחושש מההצעות שהועלו. ברצוני לשאול מספר שאלות: ממה נגרמת הוריקוצלה? האם זה מולד, נגרם על ידי לבישת תחתונים צמודים, על ידי מקלחות חמות או פעילות מבצעית בצבא? האם התחושה שאני חש ברגל השמאלית כתוצאה מהאשך השמאלי המורחב היא תקינה? האם ניתן לומר שאני למעשה עקר? האם אני יכול להתאמן בחדר כושר, או שמא זה עשוי רק להזיק לי לאשך? האם כדאי לעבור קודם כל את טיפול האמבוליזציה? ומה הסיכון של זה? האם זה עשוי להגדיל לי את כמות הזרע ליותר מ-3% (המצב הנוכחי)? או שאפשר לחכות "בנחת" ואין צורך לרוץ כבר עכשיו לשולחן הניתוחים? האם במצבי הנוכחי כדאי להקפיא זרע במכון ההפריה?

אכן השאלה, כמו גם המצב, מורכבת למדי, ואין ספק שעליך להיוועץ באורולוג מומחה. בכל אופן, להלן תשובות שיספקו לך מידע, ואולי אף ירגיעו אותך במקצת. וריקוצלה, הרחבת ורידי האשך, היא תפעה נפוצה המצויה אצל כ-15% מאוכלוסיית הגברים. הסיבה נעוצה לרוב בבעיות אנטומיות הקשורות למבנה או לתפקוד הוורידים הללו. סיבות נדירות יותר לתופעה הן גידול באגן הלוחץ על מוצא הוורידים, חסימה של ורידי הכליה ועוד. אצל כשליש מהגברים שסובלים מתופעה זו, מופיעים כאבים באזור האשך, כאבים אלה עשויים להקרין גם אל הרגל, כמו במקרה שלך. על מנת לקבוע עקרות, לא די בבדיקת זרע אחת. יש לחזור על הבדיקה, ולשים לב במיוחד לתנועתיות הזרעים, מספרם וצורתם. ניתן להתאמן בחדר כושר, אך חשוב שתדע שפעילות גופנית עלולה להחמיר את הכאב שאתה חש. אני הייתי ממליצה על פעילות מתונה בלבד עד לסיום הבירור. לגבי הצורך בטיפול יש דעות רבות. יש מי שדוגלים בניתוח, יש מי שדוגלים באמבוליזציה, וישנם אורולוגים שימליצו רק על מעקב - לעיתים לאחר הטיפול יכול להיות שיפור באיכות הזרע. אך שוב, איני יכולה להמליץ על המשך טיפול בלי בדיקה. לרוב, כאשר התופעה פוגעת באיכות החיים והופכת לסימפטומטית, ימליצו לך על טיפול. לגבי הקפאת זרע, גם כאן הגישות שונות, ונדרשות עוד בדיקות על מנת להחליט. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד