בתי בת ה-4 חודשים נולדה עם פי טבעת קדמי, ועתידה לעבור ניתוח בעוד כחודש. רציתי לברר אם הניתוח עשוי להוביל לאי-שליטה בסוגרים, ואם כן, מתי אדע אם אכן קיימת בעיה? אני אמורה להתחיל עכשיו לתת לה תוספת ברזל שעשויה לגרום לעצירות. האם אתה ממליץ לתת לה את המינון המקובל, או להימנע מהברזל בשלב זה? שמעתי דעות שונות לגבי הצורך בהרחבות לפני הניתוח ורציתי לקבל גם את גישתך לעניין. לא קיבלתי הסבר ברור לגבי מדוע הניתוח הכרחי ומה יקרה אם נחליט לא לבצעו.

פגמים מולדים בפי הטבעת ובחלחולת כוללים הרבה מחלות, וניתן לראות אותם גם אצל בנים וגם אצל בנות. מחלות אלו מופיעות בערך באחת מתוך 5000 לידות חיות. הפגם הנפוץ ביותר אצל בנות היא הפיסטולה הרקטו-וסטיבולרית. בפגם זה מוצאים נרתיק ושופכה תקינים ועוד פתח אחד שהוא הפיסטולה הרקטלית בכניסה לנרתיק. מכיוון שהפרוגנוזה במקרים של פגם זה מצוינת, הגישה המועדפת היא לא לנתח יילודים מחשש לבעיות עתידיות בשליטה בסוגרים, זיהומים וכו', אלא להמתין. ניתוח לתיקון הפגם מתבצע בדרך כלל אם התינוק מתפתח יפה כשהוא בן חודש או חודשיים. עד אז מעדיפים לעשות פיום מעי גס (Colostomy). אחרי הניתוח יכולה להיווצר עצירות וחשוב לטפל בה על ידי מרככי צואה. אחרי הניתוח יכולה גם להיווצר אי-שליטה בסוגרים, אך ישנם מצבים שבהם ללא ניתוח לא תהיה שליטה. בדרך כלל יש לצפות שתהיה שליטה רצונית על הסוגרים בערך בגיל 3, ולכן יש לעקוב אחרי הילד ולטפל בכל בעיה שיכולה לצוץ, כגון עצירות או אי-שליטה בסוגרים. בהצלחה, ד"ר יצחק פרברוב - אינפומד