הנני בת 64. לא מזמן התגלה בכליה שלי גידול שהתברר ב CT כי הוא עלול להיות ממאיר - RCC - או אנגיוליפומה וסקולרית. שאלותי הן: 1) האם ניתן לגלות את טיבו בעזרת ניקור ולחסוך ניתוח? 2) נאמר לי על שיטת טיפול של הקפאת הגידול וע"י זה חיסולו. האם שיטה זו מומלצת? ומה אחוז ההצלחה שלה?

לצורך השלמת הבירור הראשוני, יש לברר האם קיימת מחלה גרורתית, שכן הטיפול בהמשך מושפע מאוד ממידת ההתפשטות. לצורך זה יש לבצע CT של החזה, הבטן והאגן, ובחלק מן המקרים גם מיפוי עצמות. אם התגלו ממצאים החשודים כגרורות - ניתן לקחת מהם ביופסיה, כדי לאשר את האבחנה. אם מדובר במסה כלייתית בלבד, הטיפול המקובל הוא כריתה של הכליה (חלקית או מלאה), ולא ביופסיה, משום שהדיוק של ביופסיה במקרה זה - נמוך יחסית, ואם מדובר בגידול ממאיר, קיים חשש מפני זריעה של תאים ממאירים בחלל הפריטונאום. שיטה של הקפאת גידול נקראת קריותרפיה. בעבר, כל גידול בכליה חייב כריתה מלאה. עם השנים התגלה כי אם מדובר בגידול קטן - ניתן להסתפק בכריתה חלקית. כיום נבדקות שיטות חדשות, שמביאות להרס הגידול, עם פגיעה מינימלית בכליה. Cryoablation - שיטה להסרת הגידול באמצעות קור: אל הגידול מוחדר מוליך בלפרוסקופיה או דרך העור, תחת הנחיית אולטרסאונד או MRI, ודרך המוליך מוזרם אל הגידול נוזל בטמפרטורות נמוכות מ-0. השיטה מתאימה לגידולים קטנים בלבד, כשהגודל המקסימלי האפשרי הוא 4 ס"מ. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מלאה. הסיבוכים של השיטה הם גרימת נזק לרקמה הבריאה הסמוכה, פגיעה בכבד וזריעה של מוקדים גידוליים. עדיין מדובר בשיטה נסיונית, שאינה בשימוש נרחב. התוצאות בשלב זה נראות מבטיחות. תוכלי לקרוא עוד על קריותרפיה לטיפול בגידולי כליה כאן: http://cigna.com/health/provider/medical/procedural/coverage...l%22