האם מוכרת לכם התופעה של הופעה של תסמיני צהבת חסימתית - עור צהוב, וגירוד בכל הגוף - בעת נטילת אוגמנטין בעקבות ניתוח פלסטי? בנוסף, השתן שלי בצבע כתום-צהוב. מה עושים?

אוגמנטין היא אנטיביוטיקה ידועה ואפקטיבית כנגד מגוון רחב של חיידקים. בשאלתך לא תיארת מהו הניתוח הפלסטי אותו עברת, אך מתן טיפול אנטיביוטי מניעתי סביב ניתוחים מקובל. מטרת הטיפול היא מניעת התפתחות זיהומים באזור הניתוח. כמו לכל תרופה כמעט, גם לאוגמנטין יש תופעות לוואי בלתי רצויות. אחת מתופעות הלוואי של אוגמנטין היא פגיעה בכבד. הפגיעה היא בדרך כלל בדרכי המרה ומתבטאת בעליית אנזימי הכבד בבדיקת הדם. פגיעה בדרכי המרה יכולה להוביל לצהבת חסימתית. הכבד הוא האיבר המייצר את מיץ המרה ומפריש אותו דרך דרכי המרה למעיים. כאשר יש פגיעה בדרכי המרה - במקרה של אוגמנטין מדובר בפגיעה טוקסית, כלומר אפקט רעיל של התרופה על דרכי המרה - דרכי המרה נחסמות. חסימת דרכי המרה מובילה לפגיעה בתאי הכבד ופגיעה בהפרשת מיץ המרה למעיים. הדבר מוביל לעלייה ברמת הבילירובין בדם, אשר מובילה לצהבת עורית ושתן כהה, מפני שהבילירובין, שהוא פיגמנט, שוקע בעור ומופרש בשתן. הפרעה בהזרמת מיץ המרה למעיים מובילה להגעת מלחי המרה לזרם הדם, ובהגעתם לדם מובילים מלחי המרה לגרד הטיפוסי בצהבת חסימתית. המקרה אותו תיארת אינו פשוט. ראשית, יכולות להיות סיבות רבות לצהבת חסימתית. תרופות רבות יכולות להוביל לכך, תרופות הרדמה הן בין התרופות הבעייתיות, היכולות גם לגרום לפגיעה בכבד לאחר ניתוח. סיבות אפשריות נוספות הן אבנים בדרכי המרה, זיהומים או גידולים שונים. אין להקל ראש בצהבת חסימתית. עלייך לגשת מייד לרופא המשפחה או לחדר מיון לצורך בדיקת רופא, ביצוע בדיקת תפקודי כבד והמשך הבירור עד לאבחנה. בינתיים עליך להפסיק את הטיפול באוגמנטין. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד