דלג לתוכן

בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר שמצריכות המשך בירור

מאת: מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 09/01/2008
2 דקות קריאה

שאלה:

הגעתי לבית חולים בעקבות חום לא מוסבר שנמשך כ-3 שבועות בשעות אחה"צ והערב. בשבועיים הראשונים הוא היה מעל 38 ואחר כך כ-37.5). כמו כן, היו לי פצעים שמגרדים בעיקר בלילה, בעיקר ברגליים ובבטן. להלן תוצאות בדיקות שעברתי: CMV: IgG 21 IgM Positive CMV antigene Negative. EBV: IgG Positive IgM Negative WBC 11.9 LYM 5.86 ALT (GPT) 227.4 AST (GOT) 112.4 GGT 265.1 LDH 905 LYM 4 ALT (GPT) 69 AST(GOT) 34 LDH 537 בבדיקת CT נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות באזור הצוואר, והסתיידות בעצמות האגן, ולכן עלה החשד שמדובר בלימפומה. בעקבות בדיקת ה- CT נלקחה ביופסיה מהצוואר, ואני ממתין לתשובה. מה דעתך? האם יתכן שלמרות החשד ללימפומה מדובר בסך הכל בווירוס כמו CMV? אם זו לימפומה, מדוע תוצאת ה- CMV היתה חיובית? מדוע ערכי בדיקות הדם השתפרו? האם יש קשר בין הדברים האלה לבין הפצעים המגרדים? האם כדאי לערוך בירורים נוספים כלשהם?

תשובה:

קודם כל אמליץ לך להמתין לתשובת הביופסיה. אין סיבה להילחץ כל עוד אין תשובה סופית. לבלוטות לימפה מוגדלות, Lymphadenopathy, יכולות להיות סיבות רבות. אחת מהן היא לימפומה, אך ישנן סיבות נוספות רבות: תהליך זיהומי (כגון חיידקים או וירוסים) הוא הסיבה השכיחה ביותר. סיבות אחרות הן שימוש בתרופות, מחלות אנדוקריניות, מחלות של מערכת החיסון ועוד. לגבי הבירור, ביופסיה היא הבירור האולטימטיבי לגבי מרקם הבלוטה והסיבה להגדלה, ולכן איני יכולה להמליץ לך על בירור נוסף, בכל אופן לא עד שיתקבלו תוצאות הביופסיה. אני מניחה שנלקחו תרביות דם תוך כדי האשפוז. לא ציינת אם הן היו עקרות או שהיה ממצא כלשהו. הפצעים המגרדים אכן יכולים להיות תסמין של לימפומה, אך שוב, האבחנה המבדלת רחבה וניתן לקחת תרביות גם מהפצעים עצמם. לגבי תוצאות בדיקות הדם שלך, תפקודי הכבד אכן בשיפור אך הערך של LDH עדיין גבוה. ישנן סיבות אפשריות רבות לכך, ביניהן התקף לב, אנמיה, מחלות כבד, מחלה או נזק לשריר, בעיה ריאתית, מחלת הנשיקה. מידע נוסף תוכל למצוא בתשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_052208_9.asp
רופאים בתחום
ד"ר חורחה פפר
ד"ר חורחה פפר גסטרואנטרולוגיה
ד"ר רועי גיגי
ד"ר רועי גיגי כירורגיה אורתופדית
פרופ' שלמה ללצ'וק
פרופ' שלמה ללצ'וק כירורגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו