מקרי חירום

מקרי חירום מחייבים פעולה מהירה, לא פאניקה. מהות הבעיה והאמצעים העומדים לרשותכם הם שיקבעו איזו פעולה עליכם לעשות.
אם הפגיעות הן נרחבות או שהפגוע מחוסר הכרה, יש להעניק לו טיפול מיידי. פנו לחדר המיון הקרוב ביותר. אם אפשר דאגו שמישהו יטלפן לשם לפני בואכם.
אם אינכם יכולים להגיע לחדר מיון במהירות, ניתן לקבל עזרה של מגן דוד אדום (מד"א טלפון: 101). אל תתקשרו למד"א בשביל בעיות שאינן מקרה חירום; שמרו את הקווים פנויים למקרי חירום אמיתיים.

פנייה לעזרה חשובה במיוחד אם אתם חושבים שמישהו בלע רעל. במרכז הרעלים בבית-חולים רמב"ם (טלפון:  04-8541900  04-8541900 ) יכולים לייעץ לכם מה לעשות, באילו פעולות עזרה ראשונה יש לנקוט והאם יש צורך להגיע למוקד רפואי או לחדר המיון.

הדבר החשוב ביותר הוא להיות מוכנים. חשבו מראש מה יש לעשות במקרה חירום. תכננו תוכנית חירום ובחנו אותה לפני שמתרחש אירוע חירום אמיתי. דעו מהי הדרך הטובה ביותר להגיע לחדר המיון במכונית. אם אתם מתכננים מראש את פעולותיכם במקרה חירום, תצמצמו את הסבירות לפאניקה ותגבירו את הסבירות לקבלת טיפול מהיר ונאות.

להזמין אמבולנס?
אמבולנס אינו תמיד הדרך המהירה ביותר להגיע לחדר המיון. עליו לנסוע גם אליכם וגם בחזרה לבית-החולים, ופעמים רבות אין הוא מהיר הרבה יותר ממכונית פרטית. אם הנפגע יכול לנוע או שניתן להזיזו ויש מכונית פרטית זמינה, השתמשו בה ודאגו שמישהו יטלפן מראש לחדר המיון להודיע על בואכם.
כנגד זאת, אמבולנס מגיע עם צוות מיומן שיודע איך לשאת את הנפגע ולצמצם ככל האפשר את הסיכוי לפגיעה נוספת. באמבולנס יש אינפוזיית נוזלים וחמצן וכן אמצעים לקיבוע וחומרי חבישה. בניידת טיפול נמרץ (נט"ן) אפשר גם לבצע פעולות החייאה בדרך לבית-החולים. לכן, הטיפול באמבולנס עשוי להיות חשוב בעיקר למי ש:
 חולה מאוד
 עלול לסבול מפגיעה בגב או בצוואר
 יש חשד להתקף לב
 קוצר נשימה

כאשר אתם מדברים עם 101, דאגו לציין את התרשמותכם מן הנפגע או החולה כדי שהמוקדן יוכל להחליט איזה סוג אמבולנס לשלוח.
פעמים רבות משתמשים באמבולנס כמונית יקרה. הפעילו שיקול דעת לפני שתזמינו אותו, והביאו בחשבון גם את האפשרות שבמקום אחר זקוקים לו יותר.

סימנים למקרה חירום
תרשימי ההחלטה לגבי הבעיות הנפוצות המתוארות בחלק השני של ספר זה מניחים שלא קיימים לגביהן סימני חירום. סימני חירום מחייבים אתכם לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.
הכירו את סימני החירום הבאים.

פגיעות חמורות או נרחבות
ההיגיון הבריא אומר לנו שאדם עם רגל שבורה או פצע גדול בחזה דורש טיפול רפואי מיידי. חדרי מיון קיימים כדי לטפל בפגיעות חמורות. יש לפנות אליהם במהירות.

פגיעה אפשרית בצוואר או בעמוד השדרה
אל תזיזו את הנפגע לפני הגעתו של אדם מיומן, אלא אם יש בכך צורך ברור. ייתכן שתחמירו את הפגיעה אם האדם יוזז לפני שייעשה קיבוע כנדרש.

אין דופק או נשימה
מי שהלב או הריאות שלו אינם מתפקדים זקוק לעזרה מיידית. פנו למד"א, בטלפון 101, לקבלת עזרה. אם אתם יודעים לבצע החייאה(CPR), התחילו בה לאחר שתתקשרו להזעיק עזרה או אחרי שתנחו אדם אחר לטלפן. אם האדם נחנק, ראו: חנק ( ראו במנוע האבחון).

חוסר הכרה
אדם מחוסר הכרה זקוק לטיפול חירום באופן מיידי.

דימום שלא ניתן לעצור אותו
רוב החתכים יפסיקו לדמם אם לוחצים על הפצע. זהו החלק החשוב ביותר במתן טיפול ראשוני בפצעים כאלה. פצע שממשיך לדמם למרות הפעלת לחץ דורש טיפול למניעת אובדן מיותר של דם, אלא אם כן ברור שהדימום קל. מבוגר יכול בדרך כלל לשאת אובדן של מספר כוסות דם. לעומת זאת, ילדים יכולים לשאת אובדן של כמויות קטנות יותר, יחסית לגודל גופם.

ישנוניות או ערפול הכרה
ערפול הכרה הינו מצב שבו רמת הפעילות המנטלית ירודה, אך אין אובדן הכרה מלא. דרך מעשית לקבוע אם המצב דורש טיפול דחוף היא לבחון את יכולתו של האדם לענות על שאלות. אם האדם אינו ערני מספיק כדי להשיב על שאלות לגבי מה שאירע לו, יש צורך במתן טיפול דחוף. כאשר מדובר בילדים קשה יותר להחליט. לפיכך, ילד שאינו ערני נזקק לטיפול מיידי.

אובדן חוש התמצאות
אמת המידה הרפואית שעל פיה יש לקבוע אובדן חוש התמצאות היא יכולתו של האדם לענות נכון על השאלות הבאות:
 מה התאריך היום?
 איפה אנחנו?
 מי אתה?
דרגות החומרה הן בסדר יורד: אי ידיעת הזהות האישית, זיהוי המקום, זכירת התאריך.
אובדן חוש ההתמצאות עשוי להיות חלק ממגוון מחלות, ונפוץ במיוחד כשהאדם סובל מחום גבוה. אדם שהיה ערני לפני שאיבד את חוש ההתמצאות ונעשה מבולבל זקוק לטיפול מיידי.

קוצר נשימה
דיון נרחב בקוצר נשימה מצוי ב ראו במנוע האבחון. באופן כללי, יש צורך בטיפול חירום אם האדם סובל מקוצר נשימה גם כשהוא במנוחה. עם זאת, אצל בוגרים צעירים, הגורם הנפוץ ביותר לקוצר נשימה בעת מנוחה הוא תסמונת נשימת יתר (היפרונטילציה) שאינה מהווה גורם לדאגה רצינית ( ראו במנוע האבחון). בכל זאת, אם אינכם יכולים לקבוע בביטחון שקוצר הנשימה נובע מכך, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי.

זיעה קרה
כתסמין יחיד, סביר להניח שזיעה אינה דבר רציני. זאת תגובה רגילה לטמפרטורה גבוהה. זוהי גם תגובה טבעית ללחץ, פסיכולוגי או גופני. רוב האנשים מכירים את חוויית ההזעה בכפות הידיים כשהם "עם הגב לקיר" או לחוצים נפשית. בנוסף, זיעה עשויה להופיע כשסובלים מחום. סוג זה של זיעה אינו מהווה בדרך כלל בעיה.
בניגוד לכך, "זיעה קרה" אצל אדם שמתלונן על כאב חזה, כאב בטן או סחרחורת, מלמדת על צורך בטיפול רפואי מיידי. זוהי השפעה נפוצה של כאב חזק במיוחד או מחלה חמורה.

כאב חזק
באופן מפתיע, כאב חזק אינו מעיד בדרך כלל על חומרת הבעיה או על דחיפות מתן הטיפול. ברוב המקרים, כאב נקשר בתסמינים אחרים המצביעים על חומרת המצב. לדוגמה, כאב הנובע מפגיעה חמורה, כגון רגל שבורה, מלמד בברור כי מדובר במקרה המחייב טיפול דחוף.
חומרת הכאב אישית ומשתנה מאדם לאדם. עוצמת הכאב משתנה בדרך כלל על-ידי גורמים נפשיים. עם זאת, כאב חמור מחייב טיפול רפואי דחוף ולו למען הפחתתו.
מדע הרפואה עיקרו הקלת כאב, והשימוש בהליכי חירום לשם כך מוצדק גם אם סיבתו אינה חמורה.

פרכוסים
חום גבוה מאוד עלול לגרום לפרכוסים. תופעה זו נפוצה יחסית יותר בקרב פעוטות בגילאי חצי שנה עד ארבע שנים. על אף שהתקף של פרכוסים יכול להיראות דרמטי, נשקפת סכנה מועטה לילד. פרכוס שקשור בחום נמשך בדרך כלל דקות ספורות ואינו גורם לתופעות מתמשכות. (לעיתים רחוקות יש מעט חולשה או אפילו שיתוק זמני ביד או ברגל). מבין כלל הילדים שסבלו מהתקף אחד כזה, פחות ממחציתם יסבלו מהתקף נוסף. התקפים חוזרים או התקף שנמשך יותר מחצי שעה עשויים ללמד על מצב רפואי חמור יותר. 

אם ילד שסובל מחום גבוה מקבל התקף, עשו את הדברים הבאים: 

הגנו על ראשו כך שלא יקבל מכה מהרצפה או מחפצים קשים. הניחו את הילד על מיטה. 
דאגו שדרכי הנשימה של הילד יישארו פתוחות (ראו את הציור בעמוד הבא) ובצעו נשימות הצלה אם יש צורך בכך. 

אל תדחפו בכוח חפץ כלשהו או את אצבעותיכם לתוך פיו של האדם המפרכס. סביר להניח שפעולה מעין זו תחמיר את מצבו. הילד אינו יכול "לבלוע את הלשון שלו" ונשיכות קשות של הלשון הן נדירות. 
דאגו להוריד את חום גופו של הילד בעזרת ספוג רטוב. לעולם אל תתנו לאדם השרוי בהתקף שום דבר דרך הפה, כגון נוזלים או תרופה. 
פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי. התקשרו למד"א, בטלפון 101, במידת הצורך.

הגשת עזרה ראשונה
לא ניסינו ללמד פעולות של מתן עזרה ראשונה מורכבות כגון החייאה (CPR) בספר זה. כדי לבצע פעולה מעין זו באופן נכון דרושים הדרכה ואימון ממשיים. ארגונים בקהילה כמו מגן דוד אדום, קופות החולים וטיפת חלב מעבירים קורסים של החייאה. אנו מאיצים בכם לעבור אותם.

מכת חום
חשיפה לסביבה חמה ולחה, בעיקר כשלא שותים מספיק נוזלים, עלולה לגרום התשה מחום. התסמינים כוללים חולשה, כאב ראש, סחרחורת, צמא, בחילה והקאות. חום הגוף של האדם עשוי לעלות, אך לא מעל 38 מעלות צלזיוס. עורו של אדם הסובל מהתשה מחום יהיה מיוזע, כיוון שהגוף מנסה להצטנן. העבירו את האדם שנפגע ממכת החום למקום צונן ודאגו שישתה הרבה מים.

מכת חום הנקראת גם מכת שמש היא מקרה חירום. הדבר קורה כאשר הגוף אינו מסוגל עוד לצנן את עצמו. עורו של אדם הסובל ממכת חום יהיה יבש. חום הגוף עולה במהירות כשההזעה נפסקת ועשוי להגיע אפילו עד מעל ל-40.5 מעלות צלזיוס. אדם הסובל ממכת חום אינו מתלונן על חום או צמא. הוא עשוי להיות מבולבל או הוזה, לאבד את ההכרה או לסבול מפרכוסים.

האדם הסובל ממכת חום זקוק לטיפול רפואי מיידי. חייבים לצנן את גופו במהירות בעזרת אמבטיות קרח, שקיות קרח, סדינים רטובים או כל דרך אפשרית אחרת. פגיעה מוחית ופגיעות אחרות יכולות לקרות כתוצאה מכך שהחום שלו לא יורד. טיפול בחדר מיון יכול להיות יעיל מאוד.