פענוח בדיקות דם
מאת: מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 08/03/2006
2 דקות קריאה
שאלה:
עשיתי בדיקות דם וחלקן היו מחוץ לתחום: protein total (b) - 6.4 wbc-leucocytes - 3 hemoglobin - 11.6 red blood cells - 3.67 neutrophils # - 1.71 mean cell volume - 98 alt (gpt) - 5 Ferritin - 16 cmv IgG - 207.1 - positive CMV IgM - Positive הבדיקה נבדקה בשיטה נוספת ונמצאה שלילית CMV IgG ADvidity - > 45% - Probably past infection ערכי ייחוס: IgG with low avidity: קטן מ- 35% IgG with high avidity: גדול מ- 55% כל השאר היו בסדר. אודה לך אם תתייחסי יותר לאלה שמודגשים. אני נקבה בגיל 33.
תשובה:
חשוב מאוד להבין מדוע ביצעת את הבדיקות האלו: האם התלוננת על משהו? האם הבדיקות נלקחו תוך כדי מחלת חום? האם מדובר בבדיקות שגרתיות? האם ביצעת בעבר בדיקות דם, כדי שניתן יהיה להשוות את התוצאות ולבדוק את משך הבעיה ממנה את סובלת? הבדיקות שלך מעידות על ירידה בשורה הלבנה (כלומר, הכדוריות הלבנות - WBC) ובשורה האדומה (ההמוגלובין). השורה השלישית הן הטסיות, ומכיוון שלא ציינת את תוצאות הבדיקה - אני מניחה שהיא תקינה. ההמוגלובין שלך נמוך מעט, ומעיד על אנמיה קלה. נפח הכדורית האדומה (MCV) - גבוה, ולכן האנמיה היא מקרוציטית. סיבות לאנמיה מקרוציטית עשויות להיות חסר של ויטמין B12 או של חומצה פולית, בהשפעת תרופות, היפותירואידיזם, מחלות כבד ולויקמיה. סיבה נוספת לאנמיה מקרוציטית עשויה להיות רטיקולוציטוזיס - כלומר, ייצור מוגבר של כדוריות אדומות, לאחר טיפול בתכשירי ברזל או לאחר דימום - המביא לתמונה של MCV מוגבר. גם רמת הפריטין שלך מעט נמוכה (אינני יודעת מה הערכים הנורמליים במעבדה בה נבדקת) - דבר היכול להעיד גם על מרכיב של חסר ברזל. כדי להשלים את הבירור כדאי לבדוק רמות ויטמין B12 וחומצה פולית, ברזל, טרנספרין וסטורציה של טרנספרין, רטיקולוציטים, שקיעת דם ו- TSH. מה שעוד לא תקין בבדיקות הוא, כאמור, הערך של הכדוריות הלבנות. מצב זה נקרא לויקופניה. לויקופניה עשויה להיות מולדת, אבל במקרה זה קרוב לוודאי שהיית יודעת על כך, או נרכשת. במקרה השני עשויים להיות לכך גורמים רבים: זיהומים (חיידקים, ויראליים, פרזיטיים), חסר ויטמין B12 או חומצה פולית, מחלות אוטואימוניות, מחלות רקמת חיבור, תרופות, לויקמיה ועוד. ALT נמוך הוא חסר משמעות קלינית, ובדיקות הנוגדנים ל- CMV מעידות כי חלית בעבר, אך לא לאחרונה. אני חושבת שראשית כדאי יהיה לחזור על ספירת הדם, כדי לראות אם יש שינוי בתוצאות. אם התוצאות עדיין אינן תקינות - יהיה עליך להשלים את הבירור - בשלב הראשון אצל רופא המשפחה שלך, שיוכל לשאול אותך שאלות נוספות (זיהומים, תרופות, מחלות במשפחה), לבדוק אותך ולהפנות אותך לבדיקות מעבדה נוספות. אם הבירור הזה לא יביא לתוצאות, כדאי להמשיך לבירור נוסף אצל המטולוג.