זקוקים לניתוח אורתוגנטי? כל המידע החיוני לפני ביצוע ההליך

ניתוח אורתו- כירורגי נדרש כאשר אין התאמה בין הלסת העליונה והלסת התחתונה. אי ההתאמה בין הלסתות מתבטאת ברוב המקרים בהפרעה או בא-סימטריה בפנים אשר ניתנת לזיהוי הן במבט קדמי, והן במבט צדי (פרופיל); הלסת העליונה או התחתונה יראו בולטות או שקועות באופן חריג. 

כירורגיה אורתו-כירורגית מהווה פתרון אידיאלי במצבים בהם יישור השיניים (הטיפול האורתודנטי) אינו מהווה טיפול מספק לפתרון בעיית הא-סימטריה.

ההתערבות הכירורגית משפרת לא רק את מראה הפנים, אלא גם מביאה את השיניים לסגר נכון, מה שמבטיח תפקוד טוב יותר של מערכת הלעיסה ומערכת הנשימה. אילו תסמינים יעידו על חוסר התאמה בין הלסתות, מהן הבדיקות אותן צריך לבצע טרם להחלטה על הטיפול ואילו טיפולים יכולים לסייע בפתרון הבעיה? כל המידע בכתבה הבאה.

טכנולוגיה וניתוח אורתוגנטי

דר' שוורץ-ארד, כירורגית פה ולסת בעלת ניסיון רב שנים, משתמשת בשיטות מחשוב עדכניות ומודלים תלת ממד ממוחשבים, על מנת להציג את הגישה הניתוחית המותאמת לבעיה הספציפית ממנה סובל המטופל. שימוש ברנטגן מקיף לפנים, יחד עם תוכנת הדמיה, תדגים את השיפור הצפוי במנשך וביחס הבין-לסתי. כל אלה יעזרו יסייעו למטופל להבין את התהליך הכירורגי, היקפו, והתועלת הצפויה מהניתוח עוד לפני התחלתו.

שימוש ברנטגן מקיף לפנים, יחד עם תוכנת הדמיה, תדגים את השיפור הצפוי במנשך וביחס הבין-לסתי

מהם התסמינים הקליניים שיעידו כי יש בעיה?

קיימים מספר תסמינים שיעידו על חוסר התאמה בין הלסתות:

• צמיחה יתרה, מועטה, או א-סימטרית של לסת אחת או של שתי הלסתות.

• קושי בלעיסה ובליעה.

• קושי בנשימה - נשימה כרונית מהפה עם שפתיים יבשות וחניכיים מדממות.

• הפרעות שינה הנובעות מקשיי בנשימה כגון: הפסקת נשימה בזמן השינה או נחירות קושי בדיבור.

• מנשך פתוח (השיניים הקדמיות/אחוריות אינן נפגשות).

• סנטר שקוע או סנטר בולט.

• חוסר יכולת להפגיש את השפתיים ללא מאמץ.

• כאב כרוני במפרקי הלסתות.

• שחיקת שיניים.

• פגם אסתטי בפנים: 

- לסת עליונה בולטת וארוכה אשר גורמת בדרך כלל למראה פנים מוארך במיוחד, קושי בסגירת השפתיים וחיוך חושף חניכיים.

- לסת תחתונה בולטת גורמת למראה "כועס".

- סנטר בולט או א-סימטרי.

- סנטר שקוע.

מהו מקור הבעיה?

התסמינים יכולים להופיע באופן גנטי, או מולד או כתופעה נרכשת בעקבות השפעה סביבתית, טראומה(חבלה), הסרת גידולים, עקירת שיניים וכשלון טיפול בשתלים.

קראו עוד: מתי חייבים לעקור שיני בינה?

אילו בדיקות יש לבצע לפני תחילת טיפול?

לפני התחלת כל טיפול, יש צורך בביצוע צילומי פנים ורנטגן מתאימים. בנוסף תתבצע פגישת התייעצות עם רופא מומחה לכירורגית פה ולסת ועם אורתודנט (מומחה ליישור שיניים) שתכלול גם בדיקה מקיפה.

כיצד מתבצע ההליך?

ההליך מתבצע  ב-3 שלבים:

שלב 1: יישור שיניים

שלב 2: ניתוח אורתו-כירורגי 

שלב 3: יישור השיניים להעמדתן הסופית בקשת

במקרים בהם נחוץ רק תיקון סנטר מבוצע ישירות שלב 2 בלבד ללא נחיצות טיפול אורתודנטי מקדים (שלב 1) או סופי (שלב 3).

טיפול אורתוגנטי מתבצע בשלושה שלבים: יישור שיניים, ניתוח אורתו כירורגי ולבסוף יישור שיניים נוסף להעמדת השיניים בקשת

מהם סוגי הטיפולים הקיימים לחוסר התאמה בין הלסתות?

ניתוח לסת תחתונה

מהלך הניתוח

במהלך הפעולה מבצע כירורג הפה והלסת חתך בעצם באמצעות מסורית קטנה, המאפשר לו לפצל את הלסת בצורה מבוקרת. לאחר הזזת הלסת למיקומה התקין היא מוחזקת על-ידי ברגים קטנים או לוחיות.

ניתוח לסת עליונה

מהלך הניתוח

בעזרת מסורית קטנה, מנסר את הלסת העליונה ובכך מאפשר את הזזת הלסת וקיבועה במיקומה החדש, בהתאם לתכנית הטיפול בעזרת לוחיות זעירות וברגים. לאחר מכן, מחזירים את החניכיים למקומם בעזרת תפרים שיתמוססו בתוך 2-3 שבועות.

גומיות עדינות מונחות בין השיניים למספר ימים לשם יצירת סגר "חדש". במקרים נדירים יש צורך לקשור את השיניים יחדיו לפרק זמן קצר. 

מכיוון שניתוח זה משנה את תווי הפנים הוא מלווה, בדרך כלל, גם בניתוח לתיקון עמדת הסנטר לצורך שיפור ההרמוניה בתווי הפנים.

ניתוח סנטר

גישה לעצם הסנטר נעשית על-ידי חתך בחלקה הפנימי של השפה התחתונה דרך החניכיים ולאחר מכן, בעזרת מסורית קטנה, מנסרים את עצם הסנטר על מנת לאפשר תנועה של הסנטר.

בשלב זה מזיזים את הסנטר למיקומו החדש תוך התחשבות בדרישות אסתטיות. מקבעים את עצם הסנטר על-ידי לוחיות או ברגים ומחזירים את החניכיים למקומם בעזרת תפרים שיתמוססו בתוך 2-3 שבועות.

הכתבה נכתבה על-ידי ד"ר דבורה שוורץ-ארד, מומחית לכירורגיה פה ולסת מקימת מרכז כירורגי שוורץ-ארד, בשיתוף עם מערכת אינפומד. לאתר המרכז לחצו כאן.