שאלה - המאפיינים של הפרעה סכיזואפקטיבית

השאלה:
אני מאובחן כסכיזואפקטיבי (מניה + סכיזופרניה). יש לי תואר אקדמי מאוניברסיטה. האם אוכל למצוא עבודה מתאימה להשכלתי האקדמית למרות התפקוד הלקוי (במשרד למשל)? האם יש ממצאים חדשים בתחום הפסיכיאטריה (תרופות, טיפולים) שמשפרים את התסמינים השליליים (מוטיבציה, י


תשובה:


התשובה שאתן מבוססת על הידוע ממחקרים, בהם עקבו לאורך שנים אחר קבוצות גדולות של מטופלים. קיימים נתונים אפידמיולוגיים, סטטיסטיים, שאפרט מייד, אבל חשוב לציין שברמת הפרט, האינדיבידואל, עדיין אין בידינו יכולת לחזות במדוייק את הצפוי לו.

מציאת עבודה והיכולת לשמור עליה תלויה במידה רבה ביכולת התפקוד. לכן, אם התפקוד פגוע, יש חשש לקושי בתחום זה, אפילו שיש רקע מכובד של השכלה גבוהה. יתכן מאד שכדאי להתפשר מראש ולחפש עבודה פחות מאתגרת מבחינה אינטלקטואלית, אך כזו שתרגיש כי אתה מסוגל לעמוד בה לאורך זמן ולהצליח.

אין כיום ממצאים חד-משמעיים לגבי טיפול בסימנים שליליים. התרופה הפסיכיאטרית הנחשבת מוצלחת ביותר מבחינה זו היא הלפונקס (קלוזאפין). ישנו מחקר רב בתחום, אולם אין תכשיר מסוים, או טיפול מסוים שהוכחה יעילותו.

האבחנה של הפרעה סכיזואפקטיבית ניתנת בשל קיום תסמינים פסיכוטיים כלשהם במקביל להפרעה במצב הרוח. לא ניתן לשייך את התסמינים לתת-סוג מסוים של סכיזופרניה. לפי המצב הספציפי של כל מטופל עם הפרעה סכיזואפקטיבית ניתן לומר לאיזה תת-סוג של סכיזופרניה התסמינים שלו/ה הכי קרובים.

מבחינת הסיכון להידרדרות קוגניטיבית ותפקודית, ככל שחולף זמן רב יותר מן ההתקף הפסיכוטי הראשון, ואם זה התקף יחיד בחיים, יש פחות סיכוי שהאדם ילקה בהתקף נוסף.

ככל שההתקף הפסיכוטי שממנו סבל האדם התפתח באופן יותר חד ומהיר (תוך ימים עד שבועות ולא תוך חודשים ושנים), הסיכוי שתהיה ירידה קוגניטיבית, וירידה בשאר המדדים שציינת, הוא יותר נמוך.

אם הההתקף הפסיכוטי התפתח לאחר אירוע חיים סטרסוגני, כגון פרידה, אובדן, שינוי מקום מגורים וכדומה (בניגוד להתקף שפרץ מתוך שגרה רגילה, ולא ניתן לקשר אותו לסיבה מיוחדת), יש פחות סיכוי ללקות בהתקף נוסף בעתיד.

אם ההתקף הפסיכוטי לווה במאפיינים של מצב רוח (דכאוני או מאני), יש פחות סיכוי לירידה קוגניטיבית, ולירידה במוטיבציה וביוזמה. באופן מאד גס וכללי - ככל שיש במחלה יותר מאפיינים של מצב רוח, ופחות מאפיינים שדומים לסכיזופרניה, יש פחות סיכוי להידרדרות הקוגניטיבית והתפקודית שלעיתים מלווה את מחלת הסכיזופרניה.

וכמובן - ככל שהאדם יותר שומר על עצמו מפני מצב שיוכל להוביל להתקף נוסף, הוא מגדיל את סיכוייו להמשך חיים בריאים ככל האפשר. חשוב מאד, מסיבו זו, להתמיד בטיפול ובמעקב הפסיכיאטרי, ולהשתדל לשמור על אורח חיים מאוזן (מבחינת פעילות, שעות שינה, מזון, פעילות גופנית) ועל קשרים חברתיים או קשרים משפחתיים. כל אלה נמצאו במחקרים כגורמים המקטינים את הסבירות להידרדרות קוגניטיבית ותפקודית.

תמשיך לשמור על עצמך ולהרגיש טוב,

ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית





רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!