הטיפול בכאבי ראש כתוצאה ממתח ממושך

תרופות נוגדות דיכאון וטיפול התנהגותי במתח יעילים, כל אחד בנפרד,
בצורה מתונה לטיפול בכאבי ראש שמקורם ממתח ממושך. אולם שילוב של
שני הטיפולים הללו מביא לתוצאות טובות יותר. כך מגלה מחקר חדש אשר
מתפרסם בגיליון האחרון של ה Journal of American Medical
Association. המחקר היה אקראי ונערך מול אין-בו (פלצבו).

מעט מאוד ידוע על האבחנה והטיפול בכאבי ראש כתוצאה ממתח ממושך,
וחסרים נתונים על יעילות טיפולים התנהגותיים ותרופתיים בנפרד או
ביחד בבעיה זו.

במחקר זה העריכו את יעילות טיפולים אלו בנפרד ובמשולב. במחקר
השתתפו 203 מבוגרים עם אבחנה של כאבי ראש כתוצאה ממתח ממושך.
המשתתפים במחקר קיבלו טיפול בתרופה נוגדת דיכאון ממשפחת
הטריציקליים, אין-בו, טיפול התנהגותי (לדוגמה: לימוד דרכים להירגע,
התמודדות במצבי מתח) יחד עם אין-בו, או טיפול התנהגותי יחד עם תרופה
נגד דיכאון.

המשתתפים במחקר תיעדו ביומן את רמת כאב הראש במשך היום על-פי שיטת
ניקוד, והחוקרים חישבו כל חודש, החל מאוגוסט 1995 עד ינואר 1998, את
הניקוד הסופי של החולים. בנוסף, החוקרים בדקו את מספר הימים בחודש
עם רמת כאב הראש הנמוכה ביותר, שימוש בתרופות משככות כאב, והשפעה של
כאב הראש על התפקוד היומיומי.

הטיפול התרופתי והטיפול ההתנהגותי הביאו, כל אחד בנפרד, לירידה
ניכרת בכאבי ראש, בשימוש בתרופות משככות כאב, ובפגיעה בתפקוד
היומיומי כתוצאה מכאבי הראש, בהשוואה לאין בו. אולם נראה כי הטיפול
התרופתי הביא לשיפור מהיר יותר בכאבי הראש בהשוואה לטיפול
ההתנהגותי.

שילוב של טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי היה יעיל יותר מכל אחד
מהטיפולים הללו בנפרד, והביא לירידה משמעותית ברמת כאב הראש (64%
מכל המשתתפים) בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד (38% מכל המשתתפים),
טיפול התנהגותי (35%) , או אין-בו (29%). במדדים האחרים היה שוויון
בין הטיפול המשולב לבין כל אחד מן הטיפולים בנפרד.

החוקרים מציינים כי התוצאות מוכיחות כי תרופות נוגדות דיכאון
ממשפחת הטריציקליים יעילות לטיפול בכאבי ראש הנגרמים כתוצאה ממתח
ממושך.

[06/05/2001]