ד"ר דוד טובבין

אודות ד"ר דוד טובבין

ד"ר טובבין הוא מומחה ברפואה פנימית, נפרולוגיה ויתר לחץ דם. הוא ידוע במומחיותו הייחודית בתחום מניעת אבני כליה, ומכהן כיו"ר החוג לטיפול ומניעת אבני כליה באיגוד הישראלי לנפרולוגיה וליתר לחץ דם.

ד"ר טובבין כיהן עד ספטמבר 2023 כמנהל המכון הנפרולוגי במרכז רפואי העמק בעפולה וכפרופ' משנה בפקולטה לרפואה בטכניון. החל מ-2025 הקים ומקדם מרפאה לנפרולוגיה, יתר לחץ דם ולמניעת אבני כליה בבית חולים אסותא בבאר שבע, לצד מרפאות נוספות בגבעתיים ובגבעת שמואל.

ד"ר טובבין מתנדב בארגון רופאים לזכויות אדם. בעבר כיהן כיו"ר החוג להמודיאליזה של האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם. הוא בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, והתמחה בנפרולוגיה במרכז הרפואי סאות'ווסטרן בדאלאס, ארצות הברית, שם גם השתלם במניעת אבני כליה.

שירות ייעוץ נפרולוגי משולב

הביקור הנפרולוגי במרפאתו של ד"ר טובבין מקיף, מובנה, מוסבר ומשולב.
משך הביקור משתנה בהתאם לשאלה אם מדובר בביקור ראשון או חוזר, ובהתאם למצב הרפואי ולמוכנות המטופל (החיונית להצלחת הביקור), ונמשך כשעה בממוצע. דף הכנה לביקור נשלח למטופל בעת קביעת התור, כדי להבטיח את הצלחת הביקור.

בעיות נפרולוגיות כמו מחלת כליה, יתר לחץ דם ואבני כליה שכיחות בכ-15–35% מהאוכלוסייה מעל גיל 18. למרות זאת, לעיתים הן אינן מאובחנות, מבוררות או מטופלות באופן מספק.
בעיות אלו בדרך כלל משולבות זו בזו ומלוות בבעיות רפואיות נוספות כגורמי סיכון, מחלות נלוות וסיבוכים קשים כגון פרוצדורות פולשניות, זיהומים, הפרעות במינרלים, החמרה עד הגעה לדיאליזה, מחלות לב וכלי דם, סבל רב וירידה בתפקוד ובאיכות החיים.

לכן, הביקור כולל בירור, אבחון, טיפול ומניעה של בעיות נפרולוגיות ושל שילובן עם בעיות רפואיות נוספות.

מחלת כליה וחשיבותה

באבחון מחלת כליה יש חשיבות רבה לאיזון לחץ הדם ולזיהוי חלבון בשתן, שכן נוכחותו מעלה באופן משמעותי את הסיכון הכלייתי והלבבי.
בדיקות קריטיות כוללות בדיקת שתן לקריאטינין ולחלבון/אלבומין. טיפול תרופתי עשוי להוריד גם את לחץ הדם וגם את כמות החלבון בשתן, אך במקביל עלול להעלות את רמת האשלגן בדם – דבר שעלול לסכן חיים. לכן, יש חשיבות רבה להסבר למטופל ולשמירה על דיאטה דלת אשלגן.
משפט מפתח: "בין החלבון בשתן לאשלגן" – בדיקת אשלגן עדכנית חיונית לבטיחות המטופל.

מי צריך להיבדק

מומלץ לבדוק מטופלים הנמצאים בקבוצות סיכון, כגון מבוגרים, אנשים עם השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, מחלת לב וכלי דם, אירוע מוחי או צנתורים – מוקדם ככל האפשר.

אבני כליה

אבני כליה שכיחות בכ-15% מהאוכלוסייה מעל גיל 18 וחוזרות בממוצע אצל 50% מהחולים תוך חמש שנים. הן מלוות לעיתים בפרוצדורות ובסיבוכים משמעותיים. בירור וטיפול מקיף ומותאם אישית במרפאה יכולים למנוע את הופעתן לפחות ב-50% מהמקרים.

הבירור כולל אנליזה כימית של אבנים שנפלטו או הוסרו, CT פרוטוקול אבנים (לא בהריון), ואיסופי שתן לאבחון גורמי סיכון:

✔️ איסוף שתן בקירור לשמירה על תקינות הדגימה ולבדיקת pH בשתן

✔️ איסוף שתן עם חומצה

ד"ר טובבין מקפיד על גישה מותאמת אישית לכל מטופל לפי סוג האבן ותוצאות הבירור. המלצות כלליות כוללות שתייה מספקת כך שנפח השתן יהיה לפחות 2 ליטר ביום, והימנעות מהגזמה בצריכת מלח, איברים פנימיים ולרוב גם חלבון.

כתבה ב-YNET: מחקר מצא: זה מה שצריך לשתות ולאכול כדי להימנע מהופעת אבנים בכליות