עמוד הבית > פורומים > הפרעות קצב לב

פורום הפרעות קצב לב

דר' גיא רוזן

דר' גיא רוזן
רופא מומחה בכיר לקרדיולוגיה והפרעות קצב לב ביחידה לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה במרכז הרפואי ע״ש פדה, פוריה.רופא מומחה בכיר ביחידת לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה במרכז הרפואי ע״ש שיבא, תל השומר. אחראי שירות עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
כאבים בחזה צד ימין. האם זה קשור ללב ? דניאל 29/08/2014 00:45
  • שלום . אני נחשב לבן אדם שמן גובה 1.83 על 120 קילו. ממה עכשיו אני מרגיש כאבים מדי פעם חלקם חדים בחזה צד ימין מעל שד ימין. אני חייב לציין שכבר כמה ימים אני מרגיש ביד ימין מעל כף היד כאבים לפעמים חדים כאילו בתוך הוריד לפעמים זה עוקצני קצת כאילו הוריד נמתח. האם אלה תסמינים של בעיות לב ? אולי מתחיה של שריר ? האם ללכת למיון עכשיו ולא לחכות ? הכאבים בחזה גם גורמים לי מיידית למאין חולשה או עייפות קלה.

  • + הוסף תגובה
כאב בחזה ימין ד"ר נחום אדם פרידברג 29/08/2014 22:45
  • דניאל שלום אבחנה של מקור כאב בחזה תלויה בסיפור הקליני בדיקה גופנית ואקג. מקור הכאב יכול לנבוע מבעיה בעורקי הלבֿ, עורקים בבית חזהֿ ,עמוד שדרה ,עצמות וסחוס בית החזה וגם מהוושט או הקיבה. התיאור שלך לא מתאר כאב האופיני בבעית לב אבל במקרים רבים התיאור הוא לא אופיני... לאור זאת כדאי שתבדק על ידי רופא. בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
לחץ דם אורי 28/08/2014 01:14
  • שלום האם לחץ דם 70/40 אצל חולה מבוגר שמאושפז בבית חולים עם דלקת ריאות קשה זה עדיין בטווח התקין (עד כמה שניתן לקרוא לזה תקין)? האם לחץ דם בערכים כאלו פוגעים בתפקוד מערכות הגוף (לב/כליות ועוד)? או שזה בעיקר עניין של הרגשה של החולה? בעקרון כשמצליחים להרגיש דופק בפרק היד, זה מעיד על כך שהלחץ דם לא ירד פחות מערך כלשהו של לחץ הדם? ועד כמה בעייתי להוסיף נוזלים (בכדי להעלות לחץ דם) לחולה בדלקת ריאות שגם כך הריאות שלו גדושות? ושאלה לסיום, האם יש קשר בין רמות המוגלובין נמוכות של 8 (הירידה קרתה במסגרת האשפוז) ללחצי הדם? תודה

  • + הוסף תגובה
לחץ דם ד"ר נחום אדם פרידברג 28/08/2014 23:49
  • אורי שלום תפקוד מערכות הגוף יכול להפגע כאשר אספקת החמצן בדם העורקי וסילוק חומרים בדם הורידי נפגע. הדבר יכול לנבוע בירידת תכולת החמצן בדםלמשל כאשר יש דלקת ריאות קשה (ירידת ריוון חמצן) ו/או ירידה בכמות הכדוריות האדומות וההמוגלובין הנושא את החמצן בדם. הגורם השני קשור לכמות הדם המגיעה לרקמה הנדבר מושפע גם מלחץ דם אך גם מהתנגודת של כלי הדם והרקמה לזרימה. על מנת להגיע לאספקת חמצן אופטימלית לרקמות יש למצוא את המאזן הנכון בין פעולות שלעיתים סותרות - למשל בחולים עם אי ספיקת לב - חשוב להרחיב את כלי הדם (בתרופות) על מנת להוריד את תנגודת לזרימת הדם לרקמות. מאידך הדבר עלול להביא לירידה מוגזמת בלחץ דם שעללוה להזיק. מה שאני מנסה להסביר שהנושא מורכב ואין "מספרי פלא" המתאימים לכל חולה ולכל מצב. חשוב לעקוב אחרי מדדי המשקפים את אספקת דם וחמצן טובה לאיברים - כגון תפוקת שתן, תפקוד כבדי, צבע הגפיים וטמפרטורת הגפיים ועוד. בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
פעילות אחרי נתוח השתלת מסתם ביאולוגי בצינתור ליז 24/08/2014 17:57
  • מבחינת פעילות נהיגה, פעילויות קלות שונות,שחיה , התעמלות בשקום דובר על החלפת מסתמים בפתיחת חזה ופחות על השתלה בצנתור אודה לכם מאוד על צורת התנהגות ביום יום,טיולים אני בן 81

  • + הוסף תגובה
השתלת מסתם בצנתור ד"ר נחום אדם פרידברג 25/08/2014 20:03
  • ליז שלום השאלה לא ברורה לי אם אני מבין טוב אתה שואל האם ניתן לחדש פעילות גופנית לאחר החלפת מסתם אאורטלי בצנתור. התשובה היא בעקרון כן, אבל... המלצה על פעילות גופנית תלויה גם בשיקולים נוספים - כגון מצב הלב, מגבלות אחרות שאולי קימות, מצב הוערקים לאחר הפעולה ועוד. לכן להמלצה אישית יש לפנות לרופאים והצוות הסיעודי שערכו את הפעולה אצלך בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
קשיי נשימה יעל 22/08/2014 16:20
  • שלום חולה בן 65 דמנטי סיעודי, פונה לבית החולים עקב אספירציה קשה באמצע הלילה בזמן שינה, היה כחול ועם סיטורציה נמוכה וקוצר נשימה. בבית האבות עשו סקשן ופונה בנט"ן למיון כשהוא בקוצר נשימה ונושם כמו טרקטור. במיון קוצר נשימה קשה, חירחר מאוד, דופק 145, קיבל טיפול בחמצן - אינהלציה - סקשנים (יצא המון הפרשות, אך ייתכן והוא כל הזמן שאף עוד ועוד הפרשות שעלו באמצעות הקאה, לא הכניסו זונדה במיון) והוחל טיפול אנבטיוטי, בהמשך היה ניסיון בסיוע של בי פאפ. לאחר כתשע שעות לערך הוחלט לבצע אינטובציה ולהנשים עקב נפילת לחץ דם. לאחר הנשמה ירידת הלח"ד הוחמרה, טופל בדופמין ונור אדרנלין. וכמובן טיפול אנטיביוטי, טיפול תומך במשתנים עקב ירידה בתפקוד כליות. היה מונשם כשבועיים, אך גם לאחר סיום ההנשמה עדיין מתקשה בנשימה, נשימות מהירות ושטחיות, שימוש בשרירי עזר לנשימה, רואים זאת בצוואר, וכן ניתן לראות תנועות "סחיטה" של הבטן, ריבוי ליחה (שמטופל ע"י סקשנים ופיזותרפיה נשימתית, בצילום יש עדיין תמטים, מחובר באופן קבוע לחמצן. רציתי בבקשה לשאול: 1. האם העובדה שתשע שעות הוא נשם עם מאמץ קשה מאוד בכוחות עצמו, עם דופק של 145 גרם לנזק לריאות? ללב (עומס על הלב, התקף לב)? לשרירי הריאות? או לשרירים אחרים? 2. האם העומס הנ"ל זו הסיבה לנפילת הלחץ הדם וקריסת הכליות? או הספסיס? 3. האם העובדה שהוא מתקשה בנשימה ונושם מהר, זה בגלל התמטים והליחה? או עקב פגיעה בשרירי הנשימה? ניתן לבדוק את זה? יש משהו לעשות במקרה של פגיעה בשריר? 4. יש סיבה לחשוד שקוצר הנשימה הוא על רקע לבבי? במיוחד לאור השעות הארוכות במיון עם דופק גבוה מאוד ומאמץ נשימתי גדול. 5. יש סיכוי שיחזור לנשום כמו שצריך וללא חמצן? זה יצא קצת ארוך, אך אעריך מאוד אם אקבל מענה על הכל. תודה

  • + הוסף תגובה
קשיי נשימה ד"ר נחום אדם פרידברג 22/08/2014 18:15
  • יעל שלום, אספירציה - חדירה לריאות של תוכן קיבה מביא לדלקת ריאות כימית תוך דקות. במקרים בהם התוכן הקיבתי מגיע לאיזור רחב בריאות, הדבר מביא לתגובה דלקתית קשה, בצקת מקומית (המכונה ARDS) הפוגע בשחלוף הגאזים - (חמצן בעיקר) ותוצאה מכך ירידה ברווין החמצן בדם. הפגיעה הריאתית יכולה לגרום באופן משני גם לעליה התנגודת של כלי הדם בריאה לזרימה - מביא לכשל החדר הימני של הלב וירידה בלחץ דם. במקרים רבים - במיוחד בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת - כגון חולים סיעודיים, סוכרתיים או עם ממאירות, המצב מסתבך עם דלקת ריאות חידקית משנית. היכולה גם להביא לאלח דם - חידקים בדם (ספסיס). עקב הדלקת והנשימה המאומצת בלחץ גבוה יכולים להפתח עוד סיבוכים כגון כליעת אוויר בבועיות הריאה ותמט רקמת הריאה המחמיר עוד יותר את ההפרעה בחמצון הדם. מדובר במצב דחק היכול להיות קשה שעלול להביא באופן משני לכשל מערכות נוספות כגון הכליה. כל הגורמים האלו ביחד או לחוד עלולים להביא לירידת לחץ דם המביא ״למעגל קסמים״ של ירידה בלחץ דם עם ירידה בכמות החמצן בדם מביאים לחוסר אספקת חמצן (״איסכמיה״) לרקמות - גורר כשל הרקמות והחרפת המצב. תיתכן גם מעורבות של הלב במיוחד אם יש מחלת לב קודמת. יש לאבחן זאת באמצעות סימנים קלינים, אקג ואולטרה סאונד (אקו) של הלב. לעיתים קרובות האבחנה קשה כי כל התהליכים הנ״ל עלולים להשפיע ישירות על הלב. הטיפול הוא בעיקרו תומך - חמצון הדם על ידי הנשמה, מתן נוזלים, אנטיביוטיקה ולעיתים גם תרופות לשמירת לחץ הדם. לבי העתיד - קשה לנבא הדבר תלוי מאוד בחומרת הפגיעה, מחלות רקע של החולה, והתגובה לטיפול שהוזכר קודם. לצערי במצבים אלו יש לעיתים צורך בהנשמה ממושכת ואף תמותה. אך תיתכן גם התאוששות. אני מאחל ליקירך התאוששות ובריאות טובה. ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
טיפול מועדף להפרעות קצב על חדריות מעוז 20/08/2014 11:28
  • שלום ד"ר אשמח לחוות דעתך - בהנחה שאני רוצה למנוע חזרה של הפרעות קצב על חדריות . מה הטיפול המועדף?

  • + הוסף תגובה
תשובה לטיפול מועדף ד"ר נחום אדם פרידברג 20/08/2014 11:29
  • שלום מעוז, אין תשובה אחידה. בסופו של דבר זו החלטה של המטופל/ת לאחר התייעצות עם הרופא העוסק בתחום. בקווים כללים בחולים בהם מבנה ותפקוד הלב תקין, הטיפול בתרופות הוא עם סיכון נמוך לתופעות לואי חמורות. מאידך גיסא, שיעור תופעות הלוואי הקלות (כגון עצירות, עיפות, חולשה) גבוה למדי. יש לציין שהיעילות של הטיפול התרופתי מוגבלת, בכחמישים אחוז לפחות מכלל החולים הטיפול התרופתי אינו יעיל או לא נסבל. מנגד, אבלציה היא פעולה פולשנית ויש בה סיכון (קטן) לסיבוכים. במרבית סוגי ה SVT יעילות האבלציה גבוהה מאוד לקבלת ריפוי מוחלט מהפרעת הקצב.

  • + הוסף תגובה
כיצד ניתן למנוע חזרה של הפרעת קצב על חדרית? צביקה 17/08/2014 11:06
תשובה ד"ר נחום אדם פרידברג 17/08/2014 11:08
  • שלום צביקה, קימות מספר אפשרויות טיפוליות: 1. אם האירועים נדירים ולא מלווים בתסמינים (סימפטומים) קשים, ניתן להימנע מטיפול קבוע ולטפל כל פעם מחדש בהפרעת הקצב כאשר היא מתרחשת. 2. טיפול קבוע בתרופות – אין להתחיל טיפול ללא התייעצות עם רופא!! 3. טיפול באמצעות אבלציה (בידוד נקודתי של מקור הפרעת הקצב בעזרת צריבה מקומית זעירה באנרגית גלי ראדיו).

  • + הוסף תגובה
מוטוליום ופירפור פרוזדורים שי 15/08/2014 22:44
  • שלום.לפני 10 חודשים עברתי ארוע פירפור פרוזדורים שחלף ספונטנית.ב8 חודשים האחרונים אני סובל מצ רבות ןבחילות ומטופל בקונטרלוק.נגד החבילות המליץ לי רופא משפחה מוטיליום.בעלון התרופה רשום שמי שסובל מהפרעות בקצב הלב צריך להתייעץ עם הרופא .האם מותר לי להשתמש במוטוליום ?.תודה.

  • + הוסף תגובה
מוטליום ד"ר נחום אדם פרידברג 16/08/2014 00:45
  • רועי שלום. התרופה אכן יכולה לגרום הפרעות קצב. הדבר שכיח יותר במבוגרים מעל גיל 60 והחולים עם מחלות מבניות. יש להתיעץ עם רופא המטפל.

  • + הוסף תגובה
פרפור פרוזדורים רועי 15/08/2014 17:55
  • שלום רב ד"ר אני בן 31 סובל מפרפור פרוזדורים התקפי, שמופיע כמה פעמים בשנה. כ 6 שנים כבר. ברקע בעבר היה לי אסטמה וסבלתי לא מעט עם הריאות(ברונכיט אסטמה )... האם יש קשר לבעית הריאות בעבר להופעת הפרעת הקצב? איך יתכן שבגילי שכולם עובדים, מטיילים בעולם וכו. ואני סובל מהפרעה זו שאינה ממש לגילי? איך זה קורה? והאם לרפואה בשנת 2014 יש דרך לרפא אותי לגמרי? או לומר לי קח כדור וזהו (שזה לא ממש ריפוי). האם יש ריפוי לזה ד"ר ? או שזה סבל לנצח? תודה רבה...

  • + הוסף תגובה
פרפור פרוזדורים ד"ר נחום אדם פרידברג 16/08/2014 00:36
  • רועי שלום למחלת ריאות יש לעיתים קשר לפרפור פרוזדורים. חלק מהתרופות והמשאפים יכולים להגביר נטיה לפרפור. למרות האמור קודם בדרך כלל בחולים צעירים המקור לפרפור הוא מקצב מהיר הנוצר בורידי הריאה או בעליה הימנית. ניתן לטפל בתרופות ובמקרים נבחרים גם בפעולה המכונה "אבלציה" או צריבה המבודדת חשמלית את מקורות הפרפור. ההחלטה על הטיפול המתאים לך ביותר צריכה להערך בשיתוף אתך עם רופא קרדיולוג העוסק בנושא (מומחה להפרעות קצב) בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
מה עושים אחרי הטיפול במיון? אנונימי 14/08/2014 16:48
  • הגעתי לחדר מיון עם SVT. מה עלי לעשות לאחר הטיפול במיון?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר נחום אדם פרידברג 14/08/2014 16:53
  • שלום, מומלץ לבקש מצוות חדר מיון לצרף העתק תרשים אקג המתעד את הפרעת הקצב !!! ואקג לאחר הפרעת הקצב למכתב השחרור. לפנות לקרדיולוג העוסק בהפרעות קצב להערכת תפקוד הלב וטיפול בהמשך. יש להדגיש שתרשים אקג בזמן הפרעת הקצב חיוני לצורך אבחון המדויק של הפרעת הקצב.

  • + הוסף תגובה
לב מלאכותי דלית 13/08/2014 01:06
  • שלום רב, בן משפחתי בן ה 54 סובל מאי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. קוצב הלב שהושתל לו לא הועיל (הוא יכול ללכת מס' צעדים בלבד, הדופק שלו נמוך מאוד 60/40), ולכן עבר כרגע צינתור נוסף, ואמור לקבל תרופות חדשות במקום הקודמות: פרוקור ולבוסימנדן, שלאחריהן יושתל לו לב מלאכותי. רציתי לדעת מהו לב מלאכותי, מה הפרוצידורה הניתוחית (ניסור בית החזה??), והאם הוא מתאים להיות מועמד להשתלת לב? (אינו סובל ממחלות נוספות). המון תודה!

  • + הוסף תגובה
לב מלאכותי ד"ר נחום אדם פרידברג 13/08/2014 23:02
  • דלית שלום. הסיפור נשמע מורכב וחסרים פרטים רבים. באופן כללי - מחליטים על השתלת לב מלאכותי (למעשה מעיין משאבת עזר ללב הכושל) במצבים בו טיפול תרופתי ואמצעים תומכים אחרים (כגון קוצב דו חדרי) לא מועילים. ההחלטה לביצוע הניתוח מתקבלת רק לאחר בדיקות מקיפות ובדיקת כל החלופות האפשריות מדובר בניתוח לב המבוצע על ידי מנתחי לב. בחולים אלו מטפל צוות רב תחומי - מנתחי לב רופאים קרדיולוגים, אחיות, פסיכולוגים, ועובדות סוציאליות. הטיפול דורש קשר הדוק עם הצוות הרב מקצועי, יש לטפל במדללי דם (קומדין) וטיפולים נוספים. על המטופל ובני משפחתו לפנות אל רופאי המרכז הרפואי בו הוא מטופל לקבלת הסבר מפורט לתהליך הבירור, הניתוח, והמעקב הדרוש.

  • + הוסף תגובה
דופק גבוה ניר 13/08/2014 02:08
  • שלום האם אדם שחי עם דופק גבוה יחסית (בין אם זה תוצאה של סטרס או סיבה אחרת) זה עלול לפגוע בלב בטווח המיידי או הרחוק? האם ברדיקרדיה בגיל מבוגר (מעל 50 למשל) עד למצב שיש צורך בקוצב יכולה לנבוע מכך שבמשך השנים שלפני הלב פעל בעומס עקב דופק גבוה? והאם זה משנה באם מדובר בדופק מעל 100 או בדופק 80-90? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
דופק מהיר ד"ר נחום אדם פרידברג 13/08/2014 22:54
  • ניר שלום על מנת לענות על שאלתך - צריך לענות על מספר שאלות 1. האם מדובר בדופק מהיר הנוצר באופן הרגיל המכונה דופק סינוס. או מדובר בהפרעת קצב 2. מה הגורם לדופק המהיר 3. מה תפקוד הלב הבסיסי 4. האם יש מחלות רקע (מחלות כלי דם, סוכרת יתר לחץ דם ועוד. לסיכום יש צורך להתיעץ עם רופא ולערוך בירור בהתאם לקווים אותם ציינתי בדרך כלל דופק מהיר בגיל צעיר לא מוביל לדופק איטי בגיל מבוגר. בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
הולטר גילי 13/08/2014 12:44
  • שלום רב, ביצעתי בדיקת הולטר ואלה התוצאות: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 64 מהירות מקסימאילית: 128 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 61 VPC'S במשך הבדיקה. ממוקד אחד, בלטו בשעות הלילה והבוקר. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: לא נצפו. הפרעות הולכה: לא נצפו. שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. האם אפשר לקבל הסבר לפיענוח

  • + הוסף תגובה
הולטר ד"ר נחום אדם פרידברג 13/08/2014 22:49
  • נילי שלום רב. בתשובת ההולטר נמצאו מספר מועט יחסית של פעימות מוקדמות (כלומר פעימות המגיעות מוקדם יותר מהקצה הרגיל של הלב) ומקורם מחדר הלב. לצורך החלטה על משמעות הממצא והאם יש צורך בבדיקות נוספות. יש להתיעץ עם רופא המשפחה ובמידת הצורך עם רופא קרדיולוג בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
מה דרוש להערכת תפקוד הלב? יצחק 12/08/2014 18:08
הפרעת הקצב כשלעצמה אינה מסוכנת ד"ר נחום אדם פרידברג 13/08/2014 17:49
  • שלום יצחק, הפרעת הקצב שלעצמה איננה מסוכנת בדרך כלל כאשר מבנה הלב ותפקודו תקינים (פרט למספר מצבים נדירים). על מנת לוודא שהפרעת הקצב איננה מסוכנת, יש לערוך הערכת תפקוד הלב על ידי קרדיולוג.

  • + הוסף תגובה
כיצד ניתן להפסיק הפרעת קצב על חדרית? יצחק 13/08/2014 17:50
תשובה נוספת ד"ר נחום אדם פרידברג 13/08/2014 17:53
  • במקרים רבים אירוע SVT חולף עצמונית. אם הקצב המהיר מתמיד, ניתן לנסות להפסיקו על ידי שיעול חזק או אמוץ שרירי הבטן בדומה ללחץ ליציאה בשרותים. במידה שאמצעים ביתיים אלו אינם מועילים, ניתן להפסיק את הפרעת הקצב במתן תרופה בשם אדנוזין (Adenosin) בווריד (באמבולנס או חדר מיון).

  • + הוסף תגובה
הערכת תפקוד הלב ד"ר נחום אדם פרידברג 13/08/2014 22:45
  • שלום רב יש אמצעים רבים להערכת תפקוד הלב. החל מראיון רפואי, בדיקה גופנית ובדיקת תרשים אקג. להערכה מפורטת יותר יש בדיקות עזר רבות - הראשונה בדרך כלל בדיקת אקוקרדיוגרפית של הלב (הדמיה עם גלי קול - אולטרהסאונד) יש עוד אמצעים רבים. הבחירה המושכלת תעשה ביעוץ עם קרדיולוג בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
הפרעת קצב על חדרית מסוכנת לבריאות? תוהה 11/08/2014 17:19
תשובה לתוהה ד"ר נחום אדם פרידברג 11/08/2014 17:40
  • שלום לך, הפרעת הקצב שלעצמה איננה מסוכנת בדרך כלל כאשר מבנה הלב ותפקודו תקינים (פרט למספר מצבים נדירים). על מנת לוודא שהפרעת הקצב איננה מסוכנת, יש לערוך הערכת תפקוד הלב על ידי קרדיולוג.

  • + הוסף תגובה
הפרעה בקצב הלב אורטל 09/08/2014 12:42
  • אני בת 25,לא שותה,לא מעשנת,משקל תקין,לא סובלת מבעיות רפואיות משמעותיות פרט לאסטמה קלה שאיננה מטופלת בקביעות. בשנה האחרונה,הרגשתי שהלב שלי כאילו מדלג פעימה מדי פעם במהלך היום. כמו כן,בתקופה האחרונה אני מרגישה עייפות ותשישות קלה. בבדיקות א.ק.ג. שעשיתי לפני כשנה,לא נמצא דבר-הכל תקין.בבדיקות דם שעשיתי גם כן הכל תקין. האם יכול להיות שמדובר בהפרעה בקצב הלב/בפרפור פרוזדורים שהרופאה לא הצליחה לאבחן?האם עליי להיבדק מחדש?

  • + הוסף תגובה
הפרעה בקצב הלב ד"ר נחום אדם פרידברג 09/08/2014 13:57
  • אורטל שלום הרגשת ״דילוג בפעימה״ שכיחה מאוד - לרוב האנשים יש מדי פעם פעימה מוקדמת ממקור עליתי או חדרי. המודעות לפעימות אלו שונה. יש אנשים שחשים כל פעימה מוקדמת ויש כאלו שלא. במרבית המקרים אין כל סכנה בפעימות מוקדמות אך על מנת לוודא את הענין יש לבצע בירור. הכולל בדרך כלל שיחה עם הרופא לברור פרטים רפואיים, בדיקה פיסיקלית, ביצוע אקג. לעיתים יש להוסיף בדיקות נוספות כגון אקו לב (בדיקת הדמיה באולטרה סאונד של הלב) ובדיקת מאמץ. יש מספר כלים לתעד את הפעימות המוקדמות: החל בבדיקת הולטר המקליטה רישום אקג למשך 24-48 שעות ועד כלי רישום מתוכמים יותר. בכל מקרה יש לפנות לרופא המטפל לעריכת הבירור הראשוני ובמידת הצורך להפנות לקרדיולוג. בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
דפיקות לב כשקופ"ח סגורה עדנה 07/08/2014 10:39
  • שלום ד"ר פרידברג, תמיד שאני חשה דפיקות לב בערב. קופת חולים סגורה! מה אני יכולה לעשות?

  • + הוסף תגובה
אבחון דפיקות לב (פלפיטציות) ד"ר נחום אדם פרידברג 07/08/2014 19:32
  • עדנה שלום. יש היום אמצעים רבים לאבחון דפיקות לב מהבית. החל ממקלט "הולטר" שמקליט רישום הפעילות החשמלית של הלב ל24-48 שעות, מקליט אירועים המאפשר הקלטה ישירה של הפעילות החשמלית של הלב כאשר את חשה דפיקות לב ועד אפליקציה באי-פון. לבחירת האמצעי המתאים ביותר, כדאי להתיעץ עם קרדיולוג העוסק בתחום הפרעות הקצב. בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
פרפור פרוזדורים ירון 06/08/2014 01:45
  • שלום האם פרפור פרוזדורים יכול לבוא גם לאדם שלא סובל ממחלת לב? (ברקע קוצב לב בגלל ברדיקרדיה) מדובר בחולה בשנות השישים, מורדם ומונשם לאחר אספירציה קשה - דלקת ריאות ונפילת לחץ דם. באחד הפעמים שבוצע פיזותרפיה נשימתית הופיע פרפור פרוזדורים, טיפול באיקורור לא עזר, לאחר העמסת פרוקור בעירוי הדופק חזר לעצמו. האם יש קשר בין הטיפול של הפיזותרפיה נשימתית לפרפור? האם זה מסוכן לכשלעצמו? האם צריך לעשות בירור לסיבה לפרפור? האם זה מעיד על כשל/בעיה לבבית? כמה זמן יש להמשיך בפרוקור (בכדורים) ? האם זה דורש טיפול קבוע בנוגדי קרישה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
פרפור פרוזדורים ד"ר נחום אדם פרידברג 06/08/2014 19:00
  • ירון שלום אינני יכול להתיחס למקרה ספציפי לגבי שאלות טיפוליות ראוי לשוחח עם הרופאים המטפלים המכירים את הנתונים המלאים. באופן כללי: פרפור פרוזדורים יכול להופיע במצבי דחק גם ללא מחלת לב קודמת. בלי להתיחס למקרה הספציפי - אינני מכיר קשר בין פזיותרפיה נשימתית ופרפור. הסכנה בפרפור תלויה באם יש מחלות רקע (כגון סכרת, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, גיל מבוגר, אירוע מוחי בעבר) והאם הפרפור או הטיפול בו מגביר את הירידה בלחץ לחץ הדם ואי ספיקת לב. לגבי צורך בבירור - והטיפול התרופתי יש לדון בכל מקרה לגופו. עוד פעם אין מנוס אלא לשוחח עם הרופא המטפל או במידה שאתה חושב שיש צורך, לפנות לבקשה לדעה נוספת. גם כאן ראוי לערוך את ההתיעצות בידיעת הצוות המטפל למען חילופי מידע מלאים לטובת הרצף הטיפולי. איחולי החלמה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
הפרעת קצב לב חדרית- מה זה אומר? מוטי 05/08/2014 11:54
  • שלום ד"ר, שמעתי על הפרעת קצב על חדרית. מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
תשובה להפרעת קצב חדרית ד"ר נחום אדם פרידברג 05/08/2014 12:37
  • שלום לך מוטי. הפרעת קצב חדרית היא הפרעת קצב שמקורה מחדרי הלב. יש סוגים רבים של הפרעות קצב חדריות. חלקן שפירות לחלוטין וחלקן לא. לקביעת המשמעות של הפרעת קצב חדרית יש לתעד אותה בתרשים אקג, לקבוע האם יש ברקע מחלת לב מבנית. בתחילה י להתיעץ עם רופא המשפחה ובמידת הצורך להפנות לבירור קרדיולוגי (רופא המתמחה בבעיות לב בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
איך מאבחנים א מוטי 06/08/2014 18:06
  • תודה. עוד שאלה- כיצד מאבחנים הפרעת קצב לב חדרית?

  • + הוסף תגובה
איך מאבחנים ד"ר נחום אדם פרידברג 06/08/2014 18:07
  • תלונות אופייניות של המטופל, תיעוד בעזרת תרשים אקג בזמן הפרעת הקצב.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום הפרעות קצב לב

הצטרפו לאינדקס הרופאים!