היסטרוסקופיה: הבדיקה שחשוב לבצע לפני טיפולי פוריות

שרירנים, פוליפים, הידבקויות ושלל מומים אחרים - כולם עלולים לפגוע בהשתרשות העובר ברחם. זו הסיבה שחשוב לעבור בדיקת היסטרוסקופיה לפני שמתחילם טיפולי פוריות. כל מה שאת צריכה לדעת על הבדיקה
כתבה פרסומית כתבת חסות


טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית מהווים פתרון לזוגות רבים שלא הצליחו להרות באופן טבעי. השגת הריון והצלחתו של הטיפול תלויים במידה רבה בתקינות חלל הרחם ורירית הרחם וביכולתם לקלוט את העוברים (תהליך הנקרא "השרשה"). מתסכל מאוד לבני הזוג אם בסיומו של כל תהליך הטיפול מושגים עוברים איכותיים שאינם נקלטים בחלל הרחם עקב אי תקינות של החלל או של רירית הרחם.



היסטרוסקופיה: אצל 20% מהנשים מתגלות בעיות

בדיקות פשוטות וזמינות מאפשרות לבחון את הרחם, ביניהן בדיקת על-קול (אולטרסאונד) וצילום רחם. אולם, הבדיקה הטובה ביותר להדגמת חלל הרחם ומראה רירית הרחם היא בדיקת היסטרוסקופיה


בבדיקה זו מוחדר סיב אופטי דק שקוטרו כשלושה מ"מ לחלל הרחם ובאמצעותו ניתן לראות את חלל הרחם, רירית הרחם ופתחי החצוצרות ולזהות בעיות שונות במבנה ובמראה. הבדיקה מבוצעת לרוב ללא הרדמה, במסגרת מרפאתית, ואורכת דקות ספורות. 


בבדיקה משתמשים בנוזל פיזיולוגי ("סליין") על מנת לאפשר ראות טובה של חלל הרחם, ודבר זה עלול לגרום לתחושת לחץ הדומה לכאבי מחזור. עם זאת, רוב הנשים מדווחות על אי נוחות קלה בלבד במהלך הבדיקה.


בדיקת היסטרוסקופיה. מאפשרת לבחון את הרחם


לפי מחקרים שונים, אצל כ-20% מהנשים שעוברות בדיקת היסטרוסקופיה לפני או במהלך טיפול הפריה חוץ גופית נמצאות בעיות שונות בחלל הרחם שעשויות להשפיע על הצלחת הטיפול. יתר על כן, מחקרים מראים כי טיפול בחלק מן הבעיות שמזוהות בחלל הרחם מעלה את שיעורי ההריון בטיפולי הפוריות. לכן יש חשיבות לאבחון הבעיות הללו ולטיפול בהן עוד בטרם תחילת הטיפולים, על מנת לאפשר סיכוי מקסימלי להשגת הריון.  



מהן הבעיות שניתן לאבחן באמצעות היסטרוסקופיה?

הבעיות אותן ניתן לאבחן באמצעות הבדיקה, ושעלולות לפגוע בהשתרשות העוברים, הן:



שרירני רחם 

אלו גידולים שפירים של שריר הרחם ששכיחותם עולה עם גיל האישה. השרירן עלול להפריע להשרשת עוברים כאשר הוא ממוקם מתחת לרירית הרחם (ומכאן שמו "שרירן תת רירי"). תסמינים נוספים הנגרמים על ידי שרירני הרחם הם דימומים חזקים בווסת וכאבי וסת. אם מזוהה שרירן תת רירי בבדיקת היסטרוסקופיה, ניתן להסירו מיד בהסטרוסקופיה ניתוחית.



פוליפים רחמיים 

אלו גידולים שפירים של רירית הרחם, וגם שכיחותם עולה עם הגיל. הקשר בין פוליפים רחמיים לבין בעיות בהשרשת העוברים פחות מוחלט, בהשוואה למה שידוע לגבי שרירני הרחם, אך גם במקרה זה אם מזוהים פוליפים רחמיים מקובל להסירם בהיסטרוסקופיה ניתוחית לפני ביצוע טיפולי פוריות.



הידבקויות בחלל הרחם

ההידבקויות הן למעשה רקמת צלקת בחלל הרחם, שנוצרה עקב ניתוחים בעבר (כגון גרידות או ניתוחים קיסריים). הידבקויות קלות ניתן להסיר ללא קושי ואף ללא הרדמה. אם מדובר בהידבקויות קשות יותר, נדרשת היסטרוסקופיה ניתוחית. 



מחיצה בחלל הרחם 

המחיצה (ספטום) נוצרת עקב איחוי לא תקין של המבנים היוצרים את הרחם עוד בחיים העובריים. כלומר, זהו שינוי מולד במבנה הרחם. גם המחיצה עלולה לגרום לבעיה בהשרשת העוברים ברחם. יתר על כן, גם אם העובר השתרש ברחם ונוצר הריון קיים סיכון להפלה עקב המחיצה. גם את המחיצה הרחמית ניתן להסיר בניתוח הסטרוסקופי. 



מומים רחמיים אחרים 

גם במקרה זה מדובר במומים מולדים של הרחם עקב היווצרות לא תקינה שלו בחיים העובריים. קיימות צורות שונות של מומים רחמיים, כגון רחם חד קרני ורחם דו קרני. מומים אלו לרוב מאפשרים הריון תקין ולא דורשים ניתוח, אולם חשוב לדעת עליהם טרם טיפולי ההפריה החוץ גופנית.



בעיות ברירית הרחם 

אחת הבעיות הקשות בטיפולי פוריות היא רירית רחם "דקה" שאינה מתעבה כמצופה תחת טיפול הורמונלי. בדיקת ההסטרוסקופיה מאפשרת התבוננות ישירה על רירית הרחם וזיהוי של בעיות כגון דלקת של רירית הרחם. גם בבעיה זו יחסית קשה יותר לטיפול, אך עדיין ניתן להציע אפשרויות כגון טיפולים הורמונליים או ניתוחים היסטרוסקופים שונים.


פורומים פוריות והפריה חוץ גופית (IVF)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שלום אשמח למענה מירי 03/08/2020 10:14
  • היי בוקר טוב בהמשך למה שכתבתי לך אשמח לעוד שאלה . אני בת 29. על פניו הכל ניראה תקין אצלי.. התחלתי טיפול של 200 פרגבוריס ,אחרי 4 ימים הזרקות: אסטרדיול -1900 ,pmol פרוגסטרון -פחות משתיים , lh -3. 60 iul יש 7 זקיקים בגודל 10-12 אחרי 4 ימים הרופא ביקש להוריד מינון של 125 פרגבוריס בטענה שההורמונים קפצו וצריך לאזן אותם.. (ואני מרגישה שזה ממש כמות קטנה שאפילו בשאיבה ראשונה הביאו לי יותר , -גונל. גם שאיבה שניה קיבלתי 300 גונל) כמובן אקשיב להנחיות שקיבלתי אבל רציתי להתייעץ האם מבחינת תוצאות באמת יש קפיצה מבחינת הורמונים ? או שיכלתי להמשיך להזריק 200 עם תוצאות טובות ? (יש לציין ש2 השאיבות שעשיתי עוברים לא טובים ולא הניבו הריון,למרות שהיו 2 החזרות,שאיבה אחת היה 20 ביציות שאיבה שנייה 8 ביציות ) תודה רבה רבה

  • + הוסף תגובה
הריון נוסף יעל 02/08/2020 15:43
  • בת 32. 7 חודשים אחרי לידה רגילה. לא מניקה עם מחזורים סדירים. מנסה להיקלט להריון נוסף כבר 4 חודשים. ברקע הריונות עם פיורגון, הפלות, קשיי כניסה להריון ללא סיבה נראית לעין. האם ניתן לקבל בשלב זה הפניות למעקבי זקיקים ובדיקות דם כדי למקסם את הסיכויים ולהקדים את שעון החול האוזל אט אט, או שצריך לחכות ?

  • + הוסף תגובה
יעל שלום. מציע להתיעץ על כך עם הרופא שטיפל בך לפני ההריון האחרון. ד"ר אמיר רבהון 03/08/2020 08:54
עליית בטא איטית חוה 02/08/2020 21:18
  • שלום, אני אחרי החזרת בלסטו מוקפא ב9/7.להלן הערכים: 19/7 בטא 422; 21/7 בטא 920;23/7 בטא 2400; 26/7 בטא 6700; 28/7בטא 10788;30/7 בטא 13508;2/8 בטא 21452. לשאלותי: 1- איזה שבוע אני? 2-מדוע הבטא הפסיקה להכפיל את עצמה בשלב כה מוקדם? האם תקין? 3- מה הסיכויי לראות דופק בסוף השבוע בע״ ה , עם ערכים נמוכים כאלו? ממש אודה לכל הסבר. לא מבינה מה קרה. עלה כל כך יפה ופתאום פסק??? תודה לך

  • + הוסף תגובה
חוה שלום. ממליץ להפסיק לבדוק בטא כל כמה ימים ! זה לא נותן כלום למעט מתח וחששות. תמתיני לבדיקת האולטראסאונד בימים הקרובים. בהצלחה ד"ר אמיר רבהון 03/08/2020 08:53

הצטרפו לאינדקס הרופאים!