היסטרוסקופיה: הבדיקה שחשוב לבצע לפני טיפולי פוריות

שרירנים, פוליפים, הידבקויות ושלל מומים אחרים - כולם עלולים לפגוע בהשתרשות העובר ברחם. זו הסיבה שחשוב לעבור בדיקת היסטרוסקופיה לפני שמתחילם טיפולי פוריות. כל מה שאת צריכה לדעת על הבדיקה
כתבה פרסומית כתבת חסות


טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית מהווים פתרון לזוגות רבים שלא הצליחו להרות באופן טבעי. השגת הריון והצלחתו של הטיפול תלויים במידה רבה בתקינות חלל הרחם ורירית הרחם וביכולתם לקלוט את העוברים (תהליך הנקרא "השרשה"). מתסכל מאוד לבני הזוג אם בסיומו של כל תהליך הטיפול מושגים עוברים איכותיים שאינם נקלטים בחלל הרחם עקב אי תקינות של החלל או של רירית הרחם.



היסטרוסקופיה: אצל 20% מהנשים מתגלות בעיות

בדיקות פשוטות וזמינות מאפשרות לבחון את הרחם, ביניהן בדיקת על-קול (אולטרסאונד) וצילום רחם. אולם, הבדיקה הטובה ביותר להדגמת חלל הרחם ומראה רירית הרחם היא בדיקת היסטרוסקופיה


בבדיקה זו מוחדר סיב אופטי דק שקוטרו כשלושה מ"מ לחלל הרחם ובאמצעותו ניתן לראות את חלל הרחם, רירית הרחם ופתחי החצוצרות ולזהות בעיות שונות במבנה ובמראה. הבדיקה מבוצעת לרוב ללא הרדמה, במסגרת מרפאתית, ואורכת דקות ספורות. 


בבדיקה משתמשים בנוזל פיזיולוגי ("סליין") על מנת לאפשר ראות טובה של חלל הרחם, ודבר זה עלול לגרום לתחושת לחץ הדומה לכאבי מחזור. עם זאת, רוב הנשים מדווחות על אי נוחות קלה בלבד במהלך הבדיקה.


בדיקת היסטרוסקופיה. מאפשרת לבחון את הרחם


לפי מחקרים שונים, אצל כ-20% מהנשים שעוברות בדיקת היסטרוסקופיה לפני או במהלך טיפול הפריה חוץ גופית נמצאות בעיות שונות בחלל הרחם שעשויות להשפיע על הצלחת הטיפול. יתר על כן, מחקרים מראים כי טיפול בחלק מן הבעיות שמזוהות בחלל הרחם מעלה את שיעורי ההריון בטיפולי הפוריות. לכן יש חשיבות לאבחון הבעיות הללו ולטיפול בהן עוד בטרם תחילת הטיפולים, על מנת לאפשר סיכוי מקסימלי להשגת הריון.  



מהן הבעיות שניתן לאבחן באמצעות היסטרוסקופיה?

הבעיות אותן ניתן לאבחן באמצעות הבדיקה, ושעלולות לפגוע בהשתרשות העוברים, הן:



שרירני רחם 

אלו גידולים שפירים של שריר הרחם ששכיחותם עולה עם גיל האישה. השרירן עלול להפריע להשרשת עוברים כאשר הוא ממוקם מתחת לרירית הרחם (ומכאן שמו "שרירן תת רירי"). תסמינים נוספים הנגרמים על ידי שרירני הרחם הם דימומים חזקים בווסת וכאבי וסת. אם מזוהה שרירן תת רירי בבדיקת היסטרוסקופיה, ניתן להסירו מיד בהסטרוסקופיה ניתוחית.



פוליפים רחמיים 

אלו גידולים שפירים של רירית הרחם, וגם שכיחותם עולה עם הגיל. הקשר בין פוליפים רחמיים לבין בעיות בהשרשת העוברים פחות מוחלט, בהשוואה למה שידוע לגבי שרירני הרחם, אך גם במקרה זה אם מזוהים פוליפים רחמיים מקובל להסירם בהיסטרוסקופיה ניתוחית לפני ביצוע טיפולי פוריות.



הידבקויות בחלל הרחם

ההידבקויות הן למעשה רקמת צלקת בחלל הרחם, שנוצרה עקב ניתוחים בעבר (כגון גרידות או ניתוחים קיסריים). הידבקויות קלות ניתן להסיר ללא קושי ואף ללא הרדמה. אם מדובר בהידבקויות קשות יותר, נדרשת היסטרוסקופיה ניתוחית. 



מחיצה בחלל הרחם 

המחיצה (ספטום) נוצרת עקב איחוי לא תקין של המבנים היוצרים את הרחם עוד בחיים העובריים. כלומר, זהו שינוי מולד במבנה הרחם. גם המחיצה עלולה לגרום לבעיה בהשרשת העוברים ברחם. יתר על כן, גם אם העובר השתרש ברחם ונוצר הריון קיים סיכון להפלה עקב המחיצה. גם את המחיצה הרחמית ניתן להסיר בניתוח הסטרוסקופי. 



מומים רחמיים אחרים 

גם במקרה זה מדובר במומים מולדים של הרחם עקב היווצרות לא תקינה שלו בחיים העובריים. קיימות צורות שונות של מומים רחמיים, כגון רחם חד קרני ורחם דו קרני. מומים אלו לרוב מאפשרים הריון תקין ולא דורשים ניתוח, אולם חשוב לדעת עליהם טרם טיפולי ההפריה החוץ גופנית.



בעיות ברירית הרחם 

אחת הבעיות הקשות בטיפולי פוריות היא רירית רחם "דקה" שאינה מתעבה כמצופה תחת טיפול הורמונלי. בדיקת ההסטרוסקופיה מאפשרת התבוננות ישירה על רירית הרחם וזיהוי של בעיות כגון דלקת של רירית הרחם. גם בבעיה זו יחסית קשה יותר לטיפול, אך עדיין ניתן להציע אפשרויות כגון טיפולים הורמונליים או ניתוחים היסטרוסקופים שונים.


פורומים פוריות והפריה חוץ גופית (IVF)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפרשה דמית תמי 15/09/2020 16:25
  • יומים אחריי החזרת עובר הופיע הפרשה דמית ממה יכול להיות?? לא לקחתי שום טיפול תרופתי לפני ואחריי תודה על התשובה

  • + הוסף תגובה
הפרשה תמי 21/09/2020 20:38
  • שבוע וחצי לאחר החזרה עדיין הפרשה דמית ללא תמיכה מה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה
ערכי פרוגסטרון נועה 17/09/2020 12:41
  • שלום ד"ר! אתמול בבדיקת בטא יצא ערך של 8025 לעומת פרוגסטרון שנראה נמוך מאד- 28 האם מומלץ במקרה כזה על תמיכה בזריקות או לחכות? (מלפני 3 שבועות עם אוטרוגסטן 9 כדורים ליום). תודה רבה :)

  • + הוסף תגובה
ערכי פרוגסטרון נועה 21/09/2020 02:57
  • כעת החל דימום וסתי, האם אכן מעיד על פרוגסטרון נמוך? יש עוד מה לעשות? או שאפסה תקווה? אנא תשובתך דחוווף.... תודה

  • + הוסף תגובה
כניסה להריון זהבה 14/09/2020 15:05
  • היוש, אני בחורה בת 27 וחצי. תמיד מגיל צעיר היו לי בעיות עם המחזור, התחלתי בחודש יולי האחרון זריקות פרגובריס, האמת שהרגשתי ממש טוב איתם, והם השפיעו על הבדיקות דם ועל הזקיקים ממש! לפני כן לא קיבלתי מחזור 8 חודשים(לפני כן רק עם גלולות).. פעם ראשונה קיבלתי מחזור בסבב זריקות הראשון, ואחרי זה גם בשני. עשינו 2 הזרעות. הרופאה החליפה לי מזרק לגונאל.. הזרקתי 6 ימים והערכים כמעט ולא עלו.. היא העלתה לי את המינון אבל יכול להיות שהגונאל לא משפיע אליי כמו הפרגובריס? ופיספסתי את החודש להיכנס להריון.. בנוסף, רציתי לדעת אם עישון מריחואנה יכול להזיק לטיפולי פוריות..? מתי היית ממליץ לפנות כבר להפריות חוץ גופיות...?

  • + הוסף תגובה
אני מניח שהגונל ישפיע באופן דומה לפרגובריס. ממליץ להפסיק מריחואנה. מעבר להפריה מציע לאחר 3-6 טפולים כאלה. כמובן בהנחה שהזרע בסדר. ד"ר אמיר רבהון 14/09/2020 15:38
כניסה להריון זהבה 14/09/2020 16:18
  • אוקיי.. למה אתה ממליץ לא לעשן..? באמת נטו בשביל להבין... הזרע בסדר, הבדיקה יצאה תקינה לגמרי..אתה לא חושב שזה מיותר לחכות עד טיפול חמישי של הזרעה? כי אני צעירה ואני מגיבה טוב לזריקות ועדיין לא נקלטת...

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!