היסטרוסקופיה: הבדיקה שחשוב לבצע לפני טיפולי פוריות

שרירנים, פוליפים, הידבקויות ושלל מומים אחרים - כולם עלולים לפגוע בהשתרשות העובר ברחם. זו הסיבה שחשוב לעבור בדיקת היסטרוסקופיה לפני שמתחילם טיפולי פוריות. כל מה שאת צריכה לדעת על הבדיקה
כתבה פרסומית כתבת חסות


טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית מהווים פתרון לזוגות רבים שלא הצליחו להרות באופן טבעי. השגת הריון והצלחתו של הטיפול תלויים במידה רבה בתקינות חלל הרחם ורירית הרחם וביכולתם לקלוט את העוברים (תהליך הנקרא "השרשה"). מתסכל מאוד לבני הזוג אם בסיומו של כל תהליך הטיפול מושגים עוברים איכותיים שאינם נקלטים בחלל הרחם עקב אי תקינות של החלל או של רירית הרחם.



היסטרוסקופיה: אצל 20% מהנשים מתגלות בעיות

בדיקות פשוטות וזמינות מאפשרות לבחון את הרחם, ביניהן בדיקת על-קול (אולטרסאונד) וצילום רחם. אולם, הבדיקה הטובה ביותר להדגמת חלל הרחם ומראה רירית הרחם היא בדיקת היסטרוסקופיה


בבדיקה זו מוחדר סיב אופטי דק שקוטרו כשלושה מ"מ לחלל הרחם ובאמצעותו ניתן לראות את חלל הרחם, רירית הרחם ופתחי החצוצרות ולזהות בעיות שונות במבנה ובמראה. הבדיקה מבוצעת לרוב ללא הרדמה, במסגרת מרפאתית, ואורכת דקות ספורות. 


בבדיקה משתמשים בנוזל פיזיולוגי ("סליין") על מנת לאפשר ראות טובה של חלל הרחם, ודבר זה עלול לגרום לתחושת לחץ הדומה לכאבי מחזור. עם זאת, רוב הנשים מדווחות על אי נוחות קלה בלבד במהלך הבדיקה.


בדיקת היסטרוסקופיה. מאפשרת לבחון את הרחם


לפי מחקרים שונים, אצל כ-20% מהנשים שעוברות בדיקת היסטרוסקופיה לפני או במהלך טיפול הפריה חוץ גופית נמצאות בעיות שונות בחלל הרחם שעשויות להשפיע על הצלחת הטיפול. יתר על כן, מחקרים מראים כי טיפול בחלק מן הבעיות שמזוהות בחלל הרחם מעלה את שיעורי ההריון בטיפולי הפוריות. לכן יש חשיבות לאבחון הבעיות הללו ולטיפול בהן עוד בטרם תחילת הטיפולים, על מנת לאפשר סיכוי מקסימלי להשגת הריון.  



מהן הבעיות שניתן לאבחן באמצעות היסטרוסקופיה?

הבעיות אותן ניתן לאבחן באמצעות הבדיקה, ושעלולות לפגוע בהשתרשות העוברים, הן:



שרירני רחם 

אלו גידולים שפירים של שריר הרחם ששכיחותם עולה עם גיל האישה. השרירן עלול להפריע להשרשת עוברים כאשר הוא ממוקם מתחת לרירית הרחם (ומכאן שמו "שרירן תת רירי"). תסמינים נוספים הנגרמים על ידי שרירני הרחם הם דימומים חזקים בווסת וכאבי וסת. אם מזוהה שרירן תת רירי בבדיקת היסטרוסקופיה, ניתן להסירו מיד בהסטרוסקופיה ניתוחית.



פוליפים רחמיים 

אלו גידולים שפירים של רירית הרחם, וגם שכיחותם עולה עם הגיל. הקשר בין פוליפים רחמיים לבין בעיות בהשרשת העוברים פחות מוחלט, בהשוואה למה שידוע לגבי שרירני הרחם, אך גם במקרה זה אם מזוהים פוליפים רחמיים מקובל להסירם בהיסטרוסקופיה ניתוחית לפני ביצוע טיפולי פוריות.



הידבקויות בחלל הרחם

ההידבקויות הן למעשה רקמת צלקת בחלל הרחם, שנוצרה עקב ניתוחים בעבר (כגון גרידות או ניתוחים קיסריים). הידבקויות קלות ניתן להסיר ללא קושי ואף ללא הרדמה. אם מדובר בהידבקויות קשות יותר, נדרשת היסטרוסקופיה ניתוחית. 



מחיצה בחלל הרחם 

המחיצה (ספטום) נוצרת עקב איחוי לא תקין של המבנים היוצרים את הרחם עוד בחיים העובריים. כלומר, זהו שינוי מולד במבנה הרחם. גם המחיצה עלולה לגרום לבעיה בהשרשת העוברים ברחם. יתר על כן, גם אם העובר השתרש ברחם ונוצר הריון קיים סיכון להפלה עקב המחיצה. גם את המחיצה הרחמית ניתן להסיר בניתוח הסטרוסקופי. 



מומים רחמיים אחרים 

גם במקרה זה מדובר במומים מולדים של הרחם עקב היווצרות לא תקינה שלו בחיים העובריים. קיימות צורות שונות של מומים רחמיים, כגון רחם חד קרני ורחם דו קרני. מומים אלו לרוב מאפשרים הריון תקין ולא דורשים ניתוח, אולם חשוב לדעת עליהם טרם טיפולי ההפריה החוץ גופנית.



בעיות ברירית הרחם 

אחת הבעיות הקשות בטיפולי פוריות היא רירית רחם "דקה" שאינה מתעבה כמצופה תחת טיפול הורמונלי. בדיקת ההסטרוסקופיה מאפשרת התבוננות ישירה על רירית הרחם וזיהוי של בעיות כגון דלקת של רירית הרחם. גם בבעיה זו יחסית קשה יותר לטיפול, אך עדיין ניתן להציע אפשרויות כגון טיפולים הורמונליים או ניתוחים היסטרוסקופים שונים.


פורומים פוריות והפריה חוץ גופית (IVF)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בקשה לפענוח בדיקת זרע דנה 20/01/2020 08:51
  • שלום רב, להלן נתוני בדיקת זרע שביצע חבר שלי : Complete liquefaction – not complete Viscosity – normal pH -8.1 volume – 1.30 concentration – 104 total count – 135.2 motility – 54 total motile count – 73.01 grade of motility – abc vitality – 78 normal morphology – 1 leukocytes – few מבקשת לדעת האם לאור הנתונים של בדיקת הזרע (מורפולוגיה תקינה 1% בלבד), נכון לומר שהסיכויים להרות באופן טבעי ובמהירות אפסיים ?

  • + הוסף תגובה
שאלה בנוגע לivf אנונינמת 19/01/2020 22:53
  • שלום, עברתי טיפול ivf במהלכו שאיבת הביציות נעשתה באסותא רמת החייל ואילו את הזרע בעלי הביא למעבדת אנדריולוגיה מד לצורך ביצוע imsi ולאחר מכן, הביא אותו למזכירה באסותא. על הזרע לא היו הפרטים שלי אלא רק של בעלי, בשונה מפעמים אחרות בהן על הזרע היו גם הפרטים שלי. לא מזמן ילדתי תאומים שלא דומים לי בכלל אלא רק לבעלי. האם יש סיכוי שבטעות הזריקו את הזרע של בעלי לביצית שהיא לא שלי וככה הוחזרו לי עוברים שהם לא מהביציות שלי? אני מאוד חוששת כי גם הדברים שלא דומים לבעלי אצל התינוקות לא דומים לי או למשפחתי. דבר שגורם לי לחשוב שהביציות לא היו שלי

  • + הוסף תגובה
ערכי בטא עדי 14/01/2020 17:54
  • שלום ד"ר, ב 07.01 (12 יום לאחר החזרת 2 עוברים בני 3 ימים) - בטא 275. ב 09.01 - בטא 565 ב 12.01 - בטא 1827 ב 14.01 - בטא 3611 זה נראה שערכי הבטא לא בדיוק מכפילים את עצמם, למה? ראיתי שכתוב שעדיף שערכי הבטא יהיו גבוהים מפי 2 ואצלי הם לא. האם זה מעיד משהו על תקינות ההריון? תודה רבה רבה

  • + הוסף תגובה
עדי שלום, הערכים האלה מצוינים. מציע להפסיק לבדוק ולבצע אולטראסאונד בעוד 10 ימים. בהצלחה ד"ר אמיר רבהון 14/01/2020 21:30
תודה רבה עדי 17/01/2020 18:08

הצטרפו לאינדקס הרופאים!