עקמת: מה גורם לה ובאיזה גיל כדאי להתחיל לטפל?

בין 3-10% מהילדים עלולים לסבול מעקמת (סקוליוזיס), עיוות תלת ממדי של עמוד השדרה הגורם לליקוי ביציבה. עקמת אמנם עשויה להתגלות בכל גיל, אך היא מתקדמת בעיקר בשנות העשרה המוקדמות, בתקופת הגדילה המהירה. אבחון וטיפול מוקדם בבעיה, מונע החמרה וטיפולים מורכבים יותר בעתיד: מהם הגורמים לעקמת, כיצד מאבחנים ואיך ניתן לטפל? מומחה עם כל התשובות.

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 13/05/2018
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם ד"ר אורי גבעון
רופא בכיר, היחידה לאורטופדית ילדים, בית חולים לילדים ע"ש ספרא; מנהל מעבדת התנועה, מרכז רפואי שיבא
הצג טלפון מספר מקשר
i


עקמת היא עיוות תלת ממדי של עמוד השדרה המתחיל ברוטציה של חוליות עמוד השדרה. למעשה, מדובר בפגם אסתטי המחמיר בגילאי הגדילה המהירה (שנות העשרה המוקדמות, אצל בנים החמרת העקמת עשויה להמשך עד לגיל 17). עקמת, תתחיל להתקדם לרוב בגיל 10-12 ובשל כך זהו הגיל המתאים לביצוע האבחון. מעבר לעיוות אסתטי משמעותי שעשוי לפגוע בתחושת הדימוי העצמי, עקמת יכולה לגרום לכאבי גב. למרות זאת, 90% ממקרי העקמת אינם מחייבים טיפול ויצריכו מעקב בלבד. 


עקמת כוללת שני סוגי עיוותים: סיבוב החוליות המביא לבליטת הצלעות בצד אחד ובהמשך סטייה לימין או לשמאל במישור הקדמי. שני העיוותים קשורים האחד בשני בשל מבנה החוליות ובהתאם לכך גם הטיפול בהם יהיה משולב.



מהן הסיבות לעקמת?

בניגוד להנחה הרווחת, עקמת אינה נגרמת מיציבה לא תקינה או ישיבה לא נכונה. למרות שהגורם להתפתחות ההפרעה אינו מובן במלואו, כיום מעריכים כי הסיבה העיקרית לעקמת היא גנטית. במשפחות בהן קיימת היסטוריה של עקמת יש סיכוי גדול יותר שההפרעה תעבור לדורות הבאים. הגן המסוים הגורם לעקמת אינו ידוע עוד, וככל הנראה מדובר במעורבות של מספר גנים שונים. בשל כך חשוב לבצע בדיקה לאבחון עקמת לכל ילד בגילאי העשרה המוקדמים. למרות שעקמת נפוצה יותר בבנות, בשל תהליך הגדילה הממושך בבנים היא תהיה חמורה יותר. 



כיצד מאבחנים עקמת? 

כיום, בבתי הספר בישראל, לא מתבצעת בדיקה שגרתית של עמוד השדרה, למרות שהיא עשויה לתרום רבות לגילוי מוקדם של התופעה. בשל כך, מומלץ לפנות לאורתופד ילדים בתחילת הגדילה המהירה (בין גיל 9 ל-12). אבחון עקמת מתבצע באמצעות בדיקה גופנית מקיפה על ידי אורתופד ילדים מומחה. במהלך הבדיקה הרופא המומחה יבחן את גבו של המטופל המתבגר בתנוחת עמידה ישרה ובכיפוף. בנוסף, ישתמש הרופא בפלס מיוחד (סקוליומטר) לצורך בדיקת עמוד השדרה. במידה וקיים חשד לעקמת לאחר הבדיקה הגופנית, יתבצע צילום רנטגן בעמידה לצורך אישוש האבחנה ומדידת הזווית בין חוליות הגב. במדידה זונקבעת מידת החומרה של העקמת, וכך להחליט על אסטרטגיית הטיפול בה, תוך התייחסות למידת הגדילה וההתפתחות של הילד.




אבחון עקמת מתבצע בעזרת בדיקה גופנית מקיפה על ידי אורתופד ילדים מומחה





מהן דרכי הטיפול בעקמת?

כאמור, הטיפול תלוי בזווית של העקמת. כאשר מדובר בעקמת בזווית של פחות מ-15 מעלות, יתבצע מעקב חצי שנתי בלבד על ידי אורתופד מומחה כדי לוודא כי לא התרחשה החמרה ותינתן הדרכה כללית על יציבה נכונה.


במקרים בהם  קיימת עקמת שזוויתה גדולה יותר מ-15 מעלות, תתבצע פיזיותרפיה בשיטת שרוט, פיזיותרפיה מותאמת אישית למטופל שמטרתה היא תיקון עצמי של זווית החוליות. במהלך הטיפול יילמדו תרגלי נשימה בעמדה מתוקנת וחיזוק כללי של שרירי היציבה. טיפול זה דורש תרגול יומיומי על ידי המטופל, וכך הוא יכול להשפיע באופן ניכר על עצירת התקדמות העקמת.


 עקמת חמורה יותר, בזווית גדולה יותר מ-25 מעלות, תחייב טיפול במחוך. המחוך הוא מכשיר פלסטי המשמש לתיקון עמדת הגב באמצעות לחץ על אזורים מסויימים בגו על מנת להסיט את החוליות למיקומן הנכון בהדרגה. מחוך המיוצר בטכניקת ריגו שנו הוא זה המחוך המומלץ, והוא מותאם אישית לכל מטופל בהתאם לעקמת ממנה הוא סובל. את המחוך יש לחגור לפחות 20 שעות ביממה. הטיפול במחוך מומלץ עד לסיום הגדילה ומטרתו היא למנוע את הצורך בניתוח. לאחר סיום הגדילה תחל גמילה הדרגתית ממנו תוך התמדה בטיפולי הפיזיותרפיה. בגיל הבוגר ניתן יהיה להמיר את הפיזיותרפיה בסוגי ספורט שונים, כמו יוגה, אומנויות לחימה או פילאטיס. 


עקמת בזווית גדולה יותר מחמישים מעלות, תחייב ניתוח לקיבוע החוליות. אסטרטגיית טיפול זו תיבחר רק לאחר אבחנה של אורתופד מומחה. 


אבחון מוקדם של עקמת, מעלה את סיכויי ההצלחה של הטיפול השמרני ומונע את החמרת התופעה. בשל כך, חשוב לפנות לאורתופד ילדים לצורך בדיקה של עמוד השדרה בתחילת תהליך הגדילה (מגיל 10). הגילוי המוקדם יאפשר לזהות את העקמת בשלביה הראשוניים וכך לטפל בה בעזרת אמצעים קלים יחסית. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר אורי גבעון השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום עקמת

אורתוטיסט שמואל להב

אורתוטיסט שמואל להב
שמואל להב, אורתוטיסט ומנהל את מכון אורתופדי ברזילי-להב. בעבר: יושב ראש איגוד המכונים האורתופדיים. החל משנת 1971 החל לעבוד במכון אורתופדי ברזילי, קיבל תואר מוסמך והכרת מעמד של משרד הבריאות בשנת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עקמת 47 מעלות נערה בת 17.5
  • אריק
  • 07/05/2019 18:02
  • שמוליק שלום ביתי בת 17.5 סיימה גדילה לפני כ3 שנים גובהה 1.67 אובחנה באיחור.. לפני שנה וחצי בשניידר בעקמת בעלת 47 מעלות. הוסבר לנו כי אין תועלת במחוך ומאידך אין חובה לנתח. כרגע הבעיה היא אסטטית בלבד הגורמת להבלטת עצמות החזה . אשמח לדעת האם ישנו פתרון יעיל מלבד ניתוח?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עקמת 47 מעלות
  • אריק
  • 07/05/2019 18:54
  • תודה על תשובתך. קיבלנו המלצה על מנתח ד"ר דרור עובדיה מאיכילוב.אשמח לחוות דעתך עליו או על מנתח אחר לאור נסיונך והכרותך רבת השנים עם מטופלים שעברו ניתוח בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עקמת לאחר ניתוח
  • תום
  • 03/05/2019 00:01
  • שלום. הייתה לי עקמת של 100 מעלות ונותחתי לפני מספר שנים והיא ירדה לכ30-40. יש אופציה שעכשיו היא חוזרת שוב? מה עושים במצב זה מעבר להתייעצות רפואית, האם ניתן לעשות שוב ניתוח?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • 24
  • תום
  • 03/05/2019 16:28
  • וכרגע?
  • תום
  • 03/05/2019 20:46
  • ניתוח עקמת לפני או אחרי הריון
  • ליאור
  • 03/05/2019 02:47

רופאים בתחום
ד"ר נועם רשף ד"ר נועם רשף
מומחה בכירורגיה אורתופדית, המתמחה בפגיעות ספורט... קרא עוד
פרופ' אהוד אטון פרופ' אהוד אטון
מומחה לכירורגיה אורטופדית המתמחה בניתוחי כתף... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ