עקמת (Scoliosis)

עקמת, סקוליוזיס (Scoliosis) עמוד שדרה

2 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מאמרים

מצב תקין עמוד השדרה הוא ישר כאשר מסתכלים עליו מאחור או מלפנים. לעומת זאת בעקמת (סקוליוזיס) ישנו פיתול של עמוד השדרה לכיוון אחד מצדי הגוף. עקמת בגב לרוב מפתחת במהלך תקופת הגדילה המואצת בגיל ההתבגרות. יש לה נטייה גנטית מסוימת והיא עלולה להיות חמורה יותר בקרב נשים. למרות שעל פי ההערכות 2-3% מהאוכלוסייה סובלים מסקוליוזיס רק אצל 0.01% העקמת היא ברמה קשה המצריכה טיפול.

סימפטומים

- גובה כתפיים שאינו זהה.
- שכמה אחת בולטת יותר מהשנייה.
- קו מותניים לא ישר.
- גובה שונה של הירכיים.

במידה ומופיע אחד מהסימנים האלו קיים חשד לעקמת ומומלץ לפנות לרופא אורתופד.

סיבות וגורמי סיכון

ברוב המקרים של עקמת הגורם למחלה אינו ידוע. ברם, ישנם מספר מצבים שעלולים לגרום לעקמת:

•    עיוות מולד במבנה של עמוד השדרה.

•    פגיעה במערכת העצבים שגורמת לשתוקים שונים או במחלות שריר שונות כמו שיתוק מוחין וניוון שרירים.

•    פגיעות שונות בעמוד השדרה עקב תאונה או מחלה כמו אוסטאופורוזיס ודלקת מפרקים.

•    בעיות גב מבניות בשלד כמו במצב שבו רגל אחת קצרה מהשנייה.

אבחון ובדיקות

בנוסף לסימפטומים שתוארו קודם אותם ניתן לראות יש לבצע אבחנה סופית באמצעות צילום רנטגן.
במידה וישנו חשד להפרעה אחרת הגורמת לעקמת בגב עשויים לבצע גם הדמיות נוספות כמו CT, MRI או סריקת עצמות.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

אנשים הסובלים מסקוליוזיס נוטים לסבול מכאבי גב יותר מהאוכלוסייה הכללית. בנוסף במצבים של עקמת קשה עלולה להיווצר הפרעה בפעילות אברי בית החזה ובמיוחד הלב והריאות מה שעלול להוביל לקוצר נשימה, נטייה לדלקות ריאה ובמצבים קשים אף לאי ספיקת לב.

טיפולים ותרופות

לרוב העקמת היא קלה ואינה דורשת טיפול אלא מעקב בלבד אחת לארבעה עד שישה חודשים על מנת לראות אם ישנה החמרה בעקמת.

ההחלטה אם יש צורך בהתחלת טיפול בעקמת מתקבלת על פי:

•    חומרת המצב - כתלות בזווית העקמת אותה מודדים בצילום.
•    מין החולה - יש נטייה לטפל בבנות בשלב מוקדם יותר מאחר ולהם יש סיכון מוגבר להחמרה של העקמת.
•    צורת העקמת - לעקמת בצורת S יש נטייה מוגברת להחמיר ולכן מומלץ לטפל בה בשלב מוקדם יותר.
•    מיקום - ככל שהעקמת גבוהה יותר בעמוד השדרה כך הצורך לטפל גדול יותר.
•    גיל העצמות - בגיל עצמות צעיר יותר הסיכון להחמרה הוא מוגבר.

במידה ומחליטים על טיפול בעקמת ישנם שני טיפולים מרכזיים אפשריים:

1.    מחוך אורתופדי: הטיפול המועדף במקרים פחות חמורים כשהחשש המרכזי הוא החמרת המצב. המחוך נלבש ביום ובלילה והוא מטה את הגב לכיוון הנגדי של סקולויזיס. ניתן להסיר אותו על מנת לבצע פעילות מסוימת אך חשוב ללבוש אותו כמה שיותר זמן על מנת להשיג יעילות מקסימלית. המחוך מונע התדרדרות המצב ובגמר הצמיחה ניתן להפסיק ללכת אתו.

2.    ניתוח יישור גב: במידה והמצב חמור יותר קיימת האופציה הניתוחית שבמהלכה מקבעים מספר חוליות יחד באמצעות ברזלים או עצם על מנת למנוע המשך סטית החוליות. במהלך ניתוח עקמת בגב ניתן לשנות מעט את זווית עמוד השדרה אך לא ניתן להגיע לעמוד שדרה ישר.

בנוסף גם כירופרקטיקה, ביופידבק,גירוי חשמלי של השריר, ופעילות גופנית הראו יעילות במניעת התדרדרות מקרים מסוימים של עקמת.

לסיכום:

עקמת הינה מצב נפוץ יחסית שלרוב לא דורש טיפול. בכל מקרה של חשד לעקמת מומלץ לפנות לרופא מאחר וקיימים מצבים בהם מומלץ לבצע טיפול מניעתי כדי למנוע סיבוכים עתידיים. חשוב לזכור שהעקמת מופיעה לרוב בגיל ההתבגרות במהלכו מופיעים שינויים גופניים רבים חשוב לשים לב לתופעה זו ולהבין את הרגישות שבעניין. במידה ויש צורך קיימות קבוצות תמיכה לסובלים מבעיות גב זו.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' בלה גרוס חוות דעת משפטית

ד"ר אלונה פטרוב עיניים

קראו עליי

פרופ' נדיר ארבר גסטרואנטרולוגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני בת 30, סובלת מעקמת בעמוד השדרה מגיל 12. טופלתי במשך 4 שנים במכשיר מילווקי, עד גיל 16. מאז אני סובלת מהתקפים של כאבי גב תחתון מידי כמה חודשים, אשר בדרך כלל חולפים עם כדורים נוגדי דלקת ומנוחה. השנה סבלתי מכאבים זמן ארוך מהרגיל, והתגלתה פריצת דיסק
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, ביניהן, השיטה הזעיר-פולשנית, או זו הקרויה שאיבת דיסק. שיטה זו, על אף היתרונות הגלומים בה לכאורה, אינה מקובלת בכל המוסדות המנתחים ואינה מוצעת על ידי כל המנתחים. הסיבה היא, בין היתר, חסרונותיה הכוללים היעדר חשיפה מספקת של האזור המעורב בתהליך החולי, מידת סיכון לא מבוטלת, שיש המעריכים את שיעורה כמשתווה לזו של ניתוח רגיל, ועוד. אחוזי ההצלחה, המוערכים בדרך כלל ביותר מ-80 אחוזים, תלויים בסיבת הניתוח, במה שמפריע למטופל, ובמשך הבעיה. ההתאוששות אורכת בדרך כלל כמה שעות, וברוב המקרים, ניתן להשתחרר בתום פרק זמן זה. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד פתח בחלון חדש
לפני שבוע עברתי טיפול של RADIO FREQUENCY בשל דלקת במפרקים וכאבים חזקים בצד ימין של עמוד השדרה בגב העליון. עבר שבוע. האם מותר לי לחזור לפעילות גופנית מלאה, ומי מוסמך להגיד לי מהו סוג הפעילות המומלצת ? האם כדאי לפנות לנוירוכירורג שביצע את הטיפול, או
במידה ועסקת בפעילות גופנית טרם הטיפול, ניתן לחזור לפעילות דומה לאחר הטיפול. שבוע לאחר הטיפול, מה שיכול להגביל את פעילותך הם רק הבעיה והכאב שבגללם עברת את הטיפול. כדאי להתייעץ לגבי מצבך עם מומחה לבעיות גב. פתח בחלון חדש
כבר זמן רב (בערך שנתיים ואולי אף יותר) שיש לי כאבי גב (חוליות גביות ומעלה). הייתי אצל אורתופד והוא אמר לי שאני 'עצלנית' וצריכה לעשות ספורט. אין לי בעיה עם אבחנה כזו, אבל אינני מבינה למה זה כואב? יש הרבה אנשים עצלנים בעולם יותר ממני ולא כואב להם הגב.
כאבי גב הם אחד הנושאים הנפוצים ביותר עימם מתמודדת הרפואה בעולם המודרני. כשמונים אחוז מכלל האוכלוסיה סבלו או סובלים מכאבי גב בשלבי חייהם השונים. בדרך כלל נתן למנוע כאבי גב על ידי שמירה ושימוש נכון בגב, הכרת הסיבות לכאבים והדרכים למניעתן. עמוד השדרה הינו רצף של 33 חוליות מהצוואר עד לעצם הזנב. החוליות יוצרות את עקומות עמוד השדרה (העקומה המותנית, הגבית והצווארית. שמירה על 3 העקומות בעמדה נכונה מבטיחה פיזור אחיד וטוב של משקל הגוף ומניעת אזורי לחץ כואבים. בנוסף - שרירי הבטן, העכוז והירכיים תומכים ב 3 העקומות ומאפשרים תנועה חופשית, ויש לשמור על השרירים חזקים וגמישים. בין החוליות ישנם מפרקים גמישים המאפשרים תנועות רחבות גמישות מפרקי הגב ,הירכיים, והקרסוליים חשובה גם כן. בין כל 2 חוליות מונח דיסק המעניק גמישות ומתפקד כבולם זעזועים. הדיסק בנוי מטבעות סחוס מסיביות ובמרכזן גוש נוזלי גורמים נפוצים לכאבי גב : יציבה לקויה ושימוש לא נכון בגוף בזמן עבודה ובמנוחה חוסר גמישות וכושר גופני ירוד תוחלת חיים ארוכה תורשה שינויים ניווניים במפרקי החוליות תאונות את מבנה השלד והשרירים אנו מקבלים בירושה מהורינו. מכיוון שתוחלת החיים שלנו התארכה, השלד והשרירים שלנו נאלצים להתמודד עם עומסים שנים רבות. הדבר גורם להתפתחות שינויים ניווניים במפרקים. אל הבלאי הטבעי מצטרפות תאונות וכושר ירוד, חוסר הקפדה על יציבה נכונה ושימוש בלתי נכון בגב בעבודה ובמנוחה. עד כאן ההקדמה הכללית לכאבי גב . אנסה כעת לענות בצורה מפורטת לשאלותייך : רציתי לדעת למה זה כואב? כאבי גב מעל שנתיים לא מעידים בהכרח על נזק לגב אלא על הצורך ללמוד להפעיל בצורה נכונה את הגב, ועל הצורך בתרגול קבוע (חשבי על הגב כעל אוטו שצריך להתניע מידי פעם כדי שימשיך לתפקד טוב). וגם מה אני שומעת ואם זה מזיק? את שומעת "קנאקים" שאינם מצביעים על שום נזק ועל שום בעיה. אין צורך לפחד מהם אלא לקבל אותם כחלק מהחיים הבריאים שלנו. אולי לאורתופד נוסף שיבדוק אותי? אין צורך לדעתי, מכיוון שבחורה בגילך לא סביר שתסבול מנזק חריג בגבה . אני ממליץ - התחילי פעילות גופנית סדירה 3 פעמים בשבוע למשך 45 דקות. התחילי מיכולת בסיסית אותה את מסוגלת לבצע, ועלי ממנה בהדרגה ובנחישות תוך התגברות על כאב. נסי להתעלם מכל הרעשים - גופך בריא ולפנייך עוד המון שנות חיים בריאות ופעילות אל תימנעי מתנועה. אל תפחדי מהכאב . שתפי בכאב אחרים. פתחי תחביבים. אני ממליץ לך לגשת למכון פיזיותרפיה וללמוד את הכללים הבסיסיים להפעלת הגב בחיי היום יום . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות פתח בחלון חדש
עקמת בגב וכאבים בפרקים - מה לעשות ?
אני בת 39. מזה כ 10 שנים אני סובלת מכאבים שונים בפרקים ובשרירים. יש לי עקמת קלה בגב התחתון, ויש לי כאבים בעיקר במותנית, שכמות, כתפיים, פרק כף היד, ברכיים, וכף הרגל. אני שמאלית ועובדת בתוכנה. רוב הכאבים נמצאים בחלק השמאלי של הגוף. מלבד פיזיותרפיה שניסיתי ולא הקלה על כאבי, ניסיתי: כירופרקטיקה, שיאצו, ודיקור סיני - IMS פתח בחלון חדש
מה הטיפול הביתי הטוב ביותר לכאבי גב? ולגבי בקבוק חם, האם נכון שעוזר רק לטווח הקצר ולטווח הארוך אינו מסייע - אלא פוגע בבריאות הגב? בתודה ..
לפני התאמת טיפול כלשהו רצוי לבדוק את מצב הגב ולוודא שאין בעיה ספציפית שניתן לתת לה מענה ממוקד. פעמים רבות אין בעיה ממוקדת (בטוח שלא בגילך הצעיר) והתלונה היא על כאב גב תחתון מפושט יחסית לכול האזור המותני האחורי. בהנחה שהבדיקה לא תמצא רקמה מסוימת נקודתית כואבת, יש באמת מקום לטיפול ביתי שיכלול בעיקר: 1- הדרכה לשימוש נכון בגב (הרמת משאות וכו') 2- הדרכה לתרגול חיזוק שרירי הבטן המייצבים ושיפור תנועות עמוד השדרה המותני . 3- הדרכה לסביבת עבודה בריאה שלא מעמיסה על הגב ומעודדת תנועה. בהחלט ניתן ליישם ולטפל בכאב בבית, אך רצוי להגיע למכון פיזיותרפיה לקבל הדרכה להנ"ל ולבצעה בעבודה ובבית . אין שום נזק לטווח ארוך או קצר לשימוש בחום, והוא נחשב מקובל לשיכוך כאבים ולשיפור תנועה ומצויין לשימוש בבית . פתח בחלון חדש
אני בן 42 ואינני זוכר את עצמי ללא כאבי גב. לאחרונה גברו כאבי הגב והפכו לבלתי נסבלים. ביצעתי צילום רנטגן, והתשובה היא "עקמת ימינה. d 9 בצורת טריז". אני פעיל ספורטיבית, משחק כדורגל ועושה פעילויות אחרות. מה משמעות הצילום?
משמעות הפענוח היא כי נראתה עקמת בעמוד השדרה, הגורמת לסטייה ימינה. בנוסף מצוין כי צורת אחת החוליות בעמוד השדרה הגבי, D9, היא בצורת יתד או טריז (Wedge). המונח מתאר פגם מולד בתהליך התפתחותה של אחת החוליות, הגורם לעיוות במבנה הגרמי שלה במבט מלפנים. כאשר העיוות משמעותי, יכולה להתלוות לכך עקמת. על אף ממצאים אלה, לא ברור הקשר בינם לבין כאבי הגב שלך, שכן אחוז ניכר מן האנשים להם יש עיוותים דומים אינם סובלים מבעיות כלשהן ואינם מוגבלים בפעילותם הגופנית. הייתי ממליץ על בירור מסודר לצורך אבחנה וטיפול בכאבי הגב. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד פתח בחלון חדש
אובחן אצלי סקוליוזיס בעמוד שדרה מותני. עברתי תאונה ומאז אני חש כאבים. האם יש סיכוי שהעקמת נגרמה כתוצאה מהפגיעה? יש לציין כי בעבר עברתי צילומי גב ולא אובחן דבר חריג, והפעם אובחן סקוליוזיס. אשמח לקבל המלצות מה לעשות.
סקוליוזיס, או בעברית עקמת, נגרמת כתוצאה ממגוון סיבות. הכי שכיח שהעקמת נובעת מסיבה לא ידועה, אך היא יכולה להיווצר גם כמום מולד, בעקבות מחלת עצבים או שריר, ובאופן גנטי. עקמת יכולה להיגרם גם כתוצאה מחבלה (כמו תאונה), אך זהו מצב נדיר יחסית, אשר בדרך כלל מערב שברים בחוליות עמוד השדרה. כך שאם במהלך התאונה לא נשברו חוליות, לא סביר שהעקמת ממנה אתה סובל מקורה בתאונה. באשר לעתיד, ברוב המבוגרים הסובלים מעקמת, העקמת אינה מחמירה עם השנים. הטיפול בעקמת מומלץ כאשר היא קשה (בדרך כלל מעל 50 מעלות), או כאשר מופיעים סימפטומים, כמו הפרעות נשימה או כאב. במקרה כזה ניתן לשקול ניתוח לתיקון העקמת. כאמור, רק מקצת החולים זקוקים לניתוח. פעילות גופנית כמו שחיה מומלצת. היא אינה מתקנת את העקמת, אך מחזקת את שרירי הגב ועשויה להפחית את הכאב. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד פתח בחלון חדש
לאמי בת 83 אובחן שבר בחוליה בגב, והוצעה לה הזרקת גבס לחוליה. ברצוני לקבל מידע על שיטת טיפול זו, כולל על הסיכונים, ואני מבקש לדעת אם הפרוצדורה נעשית בהרדמה.
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת החוליה. הזרקת מעין דבק (Cement) לגוף החוליה היא שיטה שפותחה לצורך בנייה מחודשת של גובה החוליה, ובכך לטפל בבעיות כאלה. שתי השיטות העיקריות הנפוצות כיום מערבות החדרה של הדבק לגוף החוליה, אחת באופן ישיר (Vertebroplasy), והאחרת על ידי "ניפוח" מקדים של החלל שבתוך גוף החוליה על ידי בלון (Kyphoplasty). למרות שפעולות אלו נחשבות לבטוחות יחסית, עדיין יכולים להתרחש סיבוכים, כגון זיהום, דליפה של הדבק אל מחוץ לחוליה, כישלון של הטיפול ועוד. אפשרויות ההרדמה משתנות ממרכז למשנהו. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד פתח בחלון חדש
אצל אמי נקבע סקוליוזיס קשה עם קיפוזיס. פיזיותרפיה לא עזרה. ארקוקסיה ומוסקול גם לא. מה ניתן לעשות, היא סובלת מכאבים חזקים בגב עליון. מה בקשר לדיקור ?
טיפולי פיזיותרפיה יכולים לכלול: לימוד תרגילים לתנועתיות של הגב. לימוד תרגילים לחיזוק שרירי הגב. טיפול ידני לאזורי הכאב. ניסיון לזהות פעולות הגורמות לעומס על הגב ולכאב והדרכה כיצד לבצען בלי עומס. הדרכה להשתתפות בפעילות גופנית קבועה כמו הליכה או שחיה. כמובן שנדרש שיתוף פעולה מלא עם ההדרכה והתרגילים. דיקור, כמו כל שיטת טיפול בה יש מגע באזורי הכאב (אקופונקטורה / מסג') יכול לעזור באופן זמני. באם לא הושג שיפור, מומלץ לפנות למרפאת כאב - יש לכל קופה, ויש לקחת הפניה מרופא המשפחה. רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות פתח בחלון חדש
על אילו עצמות משפיע אוסטיאופורוזיס?

דלדול העצם עלול לפגוע בכל אחת מעצמותיכם, אולם היא נפוצה במיוחד במותן, בפרק כף היד, ובעמוד השדרה, או ליתר דיוק בחוליות. החוליות חשובות מפני שאלה העצמות התומכות בגוף בעמידה ובישיבה זקופה. ראו תרשים להלן**.

דלדול העצם בחוליות השדרה עלול לגרום לבעיות חמורות אצל נשים. שבר באזורים אלה עלול להתרחש כתוצאה מפעילויות יומיומיות כמו עלייה במדרגות, הרמת חפצים או התכופפות קדימה.

כתפיים שחוחות

עקמת בגב

אובדן גובה

כאבי גב

יציבה שחוחה

בטן מזדקרת
פתח בחלון חדש