כל המידע על כירורגיה אונקולוגית של מערכת העיכול

אילו גידולים עלולים להתפתח במערכת העיכול, מהם ההליכים הכירורגים המשמשים לטיפול במחלות הממאירות וכיצד מתוכננת אסטרטגיית הטיפול? כל המידע בכתבה הבאה

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 19/12/2018
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם אינפיניטי – מרכז לכירורגיה אונקולוגית
מרכז מומחים לכירורגיה ואונקולוגיה הכולל מומחים בתחומי הכירורגי והאונקולוגיה בעלי שם עולמי בתחומם
הצג טלפון מספר מקשר
i


מערכת העיכול היא מערכת מסועפת הכוללת צבר של איברים שונים. תחילתה בפה ובשפתיים וסופה בפי הטבעת. למעשה, מדובר במעין צינור אשר אמון על העברת המזון לחלקי הגוף, כאשר לכל חלק בו תפקיד חיוני. מבין האיברים השייכים למערכת העיכול ניתן למנות את חלל הפה, הושט, הקיבה, התריסריון, המעי הדק (המורכב משני חלקים, הג'ג'ונום והאילאום), המעי הגס (המורכב מהמעי העולה, הרוחבי, היורד והסיגמואידי) והרקטום. 


לאורך צינור העיכול הארוך ישנן בלוטות שונות, רובן נמצאות בדפנות המעיים. בלוטות אלה מפרישות נוזלים המסייעים בהעברת המזון והן מפרישות חומצה וחומרים שונים המשמשים לפירוק המזון לצורך ספיגתו בתאים. מעבר לכך, מערכת העיכול כוללת גם בלוטות גדולות יותר, כמו הלבלב, אשר מפריש אנזימים המסייעים בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, והכבד אשר מפריש נוזל מרה המסייע בפירוק השומנים בגוף. 


תהליך פירוק המזון במערכת העיכול מביא למצב שהחומרים שאכלנו ניתנים לספיגה במחזור הדם דרך דופן המעיים. העברת חומרים אלה מסתיימת בכבד, המהווה מעין מעבדה גדולה שמזקקת רכיבים שונים, כמו ויטמינים ושומנים החיוניים לגוף האדם. הכבד בונה מחדש את האלמנטים הנדרשים לרקמות הגוף ואלה מגיעים לאיברים השונים באמצעות מחזור הדם. עודפי הנוזלים נספגים במעי הגס והחלקי המזון שאינם ניתנים לשימוש נפלטים מהגוף דרך פי הטבעת בצורת צואה. 



גידולים ממאירים במערכת העיכול

גידולים במערכת העיכול הם נפוצים יחסית, אך בשל העובדה שמדובר במערכת מסועפת שאיבריה קרובים ואף קשורים זה לזה, ביצוע ניתוחים אונקולוגיים לצורך הסרת הגידולים הוא מורכב ומחייב ראייה רפואית רחבה ומקיפה. 


מקורם של רוב הגידולים במערכת העיכול הוא באחד מאברי המערכת. הגידולים השכיחים הם גידולים ממאירים במעי הגס וברקטום, גידול בקיבה, גידולים ראשוניים בכבד, גידולים שניוניים שנוצרו באיברים אחרים ושלחו גרורות לכבד, גידולים בלבלב ועוד. קיימים גידולים נדירים יותר שמקורם ברקמות אחרות בגוף. למרות שגידולים אלה לא התפתחו באופן ישיר במערכת העיכול, אם לא אובחנו מוקדם הם עלולים לפרוץ את האיבר ולערב מערכות אחרות, בהן גם מערכת העיכול. היכולת לבצע ניתוחים להסרת גידולים באיברי המערכת שמורה לכירורגים שמתמחים בכירורגיה אונקולוגית של מערכת העיכול. 




מערכת העיכול מסועפת מאוד ועל כן ביצוע ניתוחים אונקולוגים להסרת גידולים בה מורכב ומחייב ראייה רפואית רחבה ומקיפה 





אילו ניתוחים מסייעים בטיפול בגידולים ממאירים במערכת העיכול ?

לכל איבר במערכת העיכול קיימים טיפולים כירורגים שונים. הכירורגיה האונקולוגית של מערכת העיכול כוללת את הסרת הגידול הראשוני, הסרת הגרורות אם קיימות וביצוע של שחזורים במידת הצורך. 



גידולים בקיבה

קיימים מספר הליכים כירורגיים לטיפול בסרטן הקיבה, לרבות ניתוח לכריתה חלקית של הקיבה, ניתוח לכריתה מלאה או ניתוח לכריתה מקומית. חשוב לציין כי הטיפול הניתוחי בסרטן הקיבה כולל גם את הסרת בלוטות הלימפה הסמוכות. הכריתה יכולה להיות נרחבת או מצומצמת, זאת בהתייחס לשלב התפתחות הגידול.



גידולים במעי

ניתוחים של המעי כוללים כריתת מעי גס שלמה או חלקית, ניתוח לכריתת מעי גס ימני, שמאלי או סיגמואיד. 



קראו עוד: טיפול כירורגי בסרטן השד: עבר, הווה ועתיד



גידולי רקטום

ניתוחי רקטום כוללים כריתה קדמית של הרקטום, כריתה שלמה של הרקטום יחד עם הסוגרים – ניתוח ע"ש מיילס, או כריתה שלמה של הרקטום עם המזנטריום.



גידולי לבלב

בכל הנוגע לסרטן הלבלב, קיימים שני ניתוחים מרכזיים המשמשים לטיפול בגידולים: במצבים בהם הגידול ממוקם בראש הלבלב, מבצעים כריתה של ראש לבלב עם תריסריון –  ניתוח ע"ש וויפל (Whipple) . 


הקבוצה השכיחה ביותר היא גידולים הנמצאים בגוף או בזנב הלבלב. במקרים אלה מתבצעת כריתה דיסטלית של הלבלב. ניתוח זה ברוב המקרים דורש גם כריתת טחול מסיבה אונקולוגית : יש צורך בכריתה של בלוטות לימפה סמוכות לשם השגת שולי כריתה נקיים מהגידול.



גידולי כבד

קיימים מגוון סוגים של ניתוחים לכריתת גידולי כבד , לרבות כריתות אנטומיות (בהן קו הכריתה נמצא בקו המפריד בין הסגמנטים של הכבד), כריתות מקומיות לא אנטומיות (כריתות שאינן מתייחסות לגבולות האנטומיים של חלקי הכבד), או כריתה של יותר משלושה סגמנטים של הכבד הנקראת כריתה נרחבת. 


חשוב לציין כי כל הניתוחים שפורטו לעיל ניתנים לביצוע בשיטה הלפרוסקופית ואף בשיטה רובוטית. שיטות אלה מצמצמות את סיבוכים שלאחר הניתוח, תומכות בהחלמה מהירה יותר, מפחיתות את הכאב ומקטינות את הסיכון לזיהום בפצע הניתוחי. 



איך מתכננים את אסטרטגיית הטיפול?

למרות שהכירורגיה מהווה כלי מרכזי לטיפול בגידולים ממאירים במערכת העיכול, היא אינה האסטרטגיה היחידה הנדרשת. כיום רוב הגידולים הסרטניים במערכת העיכול דורשים התייחסות רב מקצועית. בחלק ניכר מהמקרים יש צורך בהכנה טרום ניתוחית, כמו לדוגמה ביצוע של הקרנות או כימותרפיה, זאת על מנת להקטין את הגידול. בנוסף, לעיתים נעשה שימוש בשיטות תחליפיות לכירורגיה, כמו שיטות אבלציה המתבצעות על ידי רדיולוגים פולשניים. 



אסטרטגיית הטיפול נקבעת בהתייחס לכלל הגורמים הרב מקצועיים של מרכז מומחים"  INFINITY," בהם אונקולוג, כירורג ורדיולוג פולשני ואבחנתי. בצורה זו ניתן להתאים לכל מטופל את אסטרטגיית הטיפול מותאמת אישית




הכתבה בשיתוף עם ד"ר יבגני סולומנוב, מנהל מחלקה כירורגית, מרכז רפואי זיו, רופא בכיר בבית חולים אסותא. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם אינפיניטי – מרכז לכירורגיה אונקולוגית השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום סרטן הלבלב

ד"ר רונן ברנר

ד"ר רונן ברנר
ד"ר רונן ברנר מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סרטן בראש הלבלב
  • אורה
  • 18/05/2019 23:40
  • שלום דוקטור אחי מטופל אצלך אחרי טיפול כימו ראשון וכעת הוא אצלי בבית מאחר ובביתו יש ילדים קטנים מחשש להידבק בזיהום כלשהו.השאלה שלי מתי הוא יכול לחזור לשהות בביתו? הטיפול התחיל ביום רביעי ונשלח הבייתה עם מיכל צמוד שהיסתיים ביום שישי והגענו להמאטו אונקולוגית להוריד את המיכל.ועוד דבר נימצא אצלו 2 בולות גדולות בריאות ואני חוששת שכשיצטרך לעבור ניתוח הסרת הגידול איך הוא יוכל לעמוד בניתוח בגלל הבולות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רמה גבוהה של CA19-9
  • אלה
  • 13/05/2019 21:17
  • שלום! אבא שלי בן 83 , ברקע סרטן מעי הגס לפני 15 שנה , קולונוסקופיה לפני שנה תקינה סכרת Hemoglobin A1c 8.3 עשה בדיקה שיגרתית כחלק ממנה CA19.9 , התוצאה 66.5 לפני שנתיים 27.1 CA 19-9 CEA 1.5 התוצאה של CA 19.9 מאוד מדאיגה , מה צריך לעשות ? לאיזה רופא לפנות תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום אלה. הסמן אינו משמש למעקב אחר סרטן הקולון ולא לאיבחון מוקדם של סרטן הלבלב.מאידך, לאור הרקע ומאחר ונבדק, בקשי מרופא המשפחה תחילה לחזור על הבדיקה וגם לבדוק CEA. אם הערכים לא תקינים, ניתן להפנותו למרפאתי בוולפסון להמשך הבירור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אין צורך בMRI?
  • אלה
  • 13/05/2019 23:21
  • CEA 1.5
  • אלה
  • 13/05/2019 23:23
  • סממן סרטני אחרי ניתוח ויפל
  • שמחה
  • 15/05/2019 18:31
  • שלום רב לך ד"ר, אמי בת 63 אובחנה לפני כחצי שנה עם סרטן הלבלב ( ממוקם בראש הלבלב) עברה 4 טיפולים כימותרפיים לפני ניתוח ויפל. לאחר מכן עברה ניתוח ויפל בהצלחה לפני כחודש וחצי. עשתה היום בדיקה של סממן סרטני התוצאה הייתה גבוהה מאוד 2000. לפני הניתוח היה הסממן בסביבות 450. בפתולוגיה ראו שהגידול הגיע ל4 בלוטות לימפה אך הסיטי נקי ולא נצפו גרורות. מה זה אומר? האם הסרטן עדיין קיים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
דר' סמדר פקר ניר דר' סמדר פקר ניר
מומחית בכירורגיה כללית, העוסקת בכירורגיה... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ