למה הקול של מעשנים ומעשנות כבדים משתנה עם העלייה בשנות הקופסה, איזה סימן אזהרה חשוב במיוחד כדאי לכל המעשנים/ות להכיר, והאם הפסקת עישון עשויה לתקן את נזקי ההרגל המזיק למיתרי הקול? ד"ר חגית שופל חבקוק, רופאת אף אוזן גרון, מומחית ללרינגולוגיה, רופאה בכירה ביחידה לכירורגיה של מיתרי הקול, בעיות נשימה ובליעה בא.ר.ם - המרכז הרב-תחומי לרפואת א.א.ג ובמרכז רפואי רבין, מסבירה מה עישון עושה למיתרי הקול
מאת: ד"ר חגית שופל חבקוק, מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 31/05/2022
3 דקות קריאה
היום מציינים ברחבי העולם ובישראל את היום הבינלאומי ללא עישון. מעבר להשפעות המוכרות של עישון על איברים שונים בגוף, כמו הריאות, השיניים ועור הפנים שלנו, ההרגל המסוכן עלול גם לפגוע במיתרי הקול שלנו.
מיתרי הקול הם צמד שרירים עטופים ברקמה רירית הממוקמים אחד מול השני במרכז הגרון. זהו החלק הראשון והצר ביותר של נתיב האוויר, המהווה מעין "שער" לקנה הנשימה ולריאות. לצד הפקת הקול, למיתרי הקול שני תפקידים מרכזיים נוספים: הם מאפשרים מעבר אוויר לקנה הנשימה ומונעים כניסת חומרים בלתי רצויים לנתיב האוויר. בכל פעם שאנו שואפים את עשן הסיגריה, האחרון עובר דרך מיתרי הקול ולמעשה הם אלה המקבלים בצורה משמעותית ביותר את העשן.
Guido Benedetto | Shutterstock
סרטן הגרון ושינוי במנעד הקולי: 3 השפעות מפתיעות של עישון על מיתרי הקול
1. הגנה פחותה על נתיב האוויר לצד היכולת להפקת קול, במיתרי הקול קיימים מנגנוני הגנה ותחושה המשמשים כמעין שומר סף של דרכי האוויר. לכן, באופן טבעי עשן הסיגריות אמור להיחסם על ידי מיתרי הקול. עם זאת, כדי למנוע מצב של חנק, בזמן עישון מתפתחים תהליכי דיכוי של מנגנוני ההגנה והתחושה. הירידה הכרונית במנגנוני ההגנה גורמת לפגיעה הדרגתית בחלק זה של נתיב האוויר ומעלה את הסיכוי להתפתחות של זיהומים בדרכי הנשימה. לצד זאת, תהליך זה גורם לרגישות מוגברת של מיתרי הקול לפגיעות שונות. כך לדוגמה, תהליך הריפוי של מיתרי הקול לאחר דיבור בקול רם יהיה איטי ולא תקין בקרב מעשנים/ות.
2. צרידות כסימן אזהרה להתפתחות של סרטן מיתרי הקול עשן הסיגריות מכיל מעל ל-60 חומרים הידועים כמסרטנים או פרו-מסרטנים (חומרים המגבירים את פעילותם של אלה המסרטנים אם באים במגע איתם) ועוד אלפי חומרים רעילים. עישון עלול להוביל להתפתחות של גידולים ממאירים רבים, המזוהה ביותר שבהם הוא כמובן סרטן הריאות, אולם הוא יכול לגרום גם להתפתחות של סרטן הגרון (מיתרי הקול). סימן האזהרה המשמעותי ביותר העלול להעיד על התפתחות של גידול ממאיר במיתרי הקול הוא הופעה של צרידות. על כן, בכל מצב בו קיימת צרידות מתמשכת, לתקופה של שבועיים, חשוב לפנות לבדיקת רופא/ת אא"ג מומחה/ית בלרינגולוגיה. זיהוי המחלה בשלבים מוקדמים משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה ממנה.
3. פגיעה בקול מלבד החומרים מסרטנים, בעשן הסיגריות ישנם טוקסינים (רעלנים) הגורמים לתהליכים דלקתיים ופציעה כרונית של מיתרי הקול. תהליך הפציעה והריפוי החוזר, לצד ירידה בלחות מיתרי הקול, מוביל לפגיעה כרונית בהם. בנוסף, עישון לאורך זמן גורם גם להופעה של בצקת כרונית במיתרי הקול. לאחר שנות עישון רבות הבצקת מובילה לשינוי במנעד הקולי ולהפיכתו לעמוק ונמוך יותר. הדבר ניכר בנשים במיוחד המגיעות למנעד קול גברי. לצד זאת, הבצקת גורמת גם לקושי ניכר בדיבור, ובשלבים מתקדמים של הבצקת אף לקוצר נשימה.
האם הפסקת עישון יכולה להביא לשיפור?
למרות שהפסקת עישון אינה מעלימה את התופעות שהתפתחו, היא עשויה להוביל לנסיגה משמעותית. כך לדוגמה, הפסקת עישון מובילה לא פעם לשיפור בתהליכים הדלקתיים שהתפתחו עקב החשיפה הכרונית לעשן ולירידה בבצקת. גם מנגנוני ההגנה והתחושה עשויים להשתפר.
גידול ממאיר במיתרי הקול אמנם אינו עובר נסיגה עקב הפסקת עישון, אולם יעילות הטיפולים השונים וסיכויי הצלחתם עולים משמעותית במקרים אלה עם הפסקת העישון. לכן, הפסקת עישון חשובה גם אם קיימים נגעים ממאירים או טרום ממאירים במיתרי הקול.
ומה אפשר לעשות אם הפסקת עישון לא הובילה לנסיגה, האם קיימים פתרונות רפואיים למצבים אלה?
בהחלט. במצבים של בצקת ושינוי במנעד הקול, ניתן לבצע ניתוח לשאיבת והקטנת הבצקת לשם חזרה למנעד קולי תקין. טיפול בנגעים שפירים שהתפתחו כתוצאה מרגישות יתר של מיתרי הקול יתבצע על-ידי ניתוח או טיפול עם קלינאי/ת תקשורת.
עבור נגעים סרטניים או טרום סרטניים, קיים מגוון רחב של טיפולים. אם הגידול מתגלה בשלב מוקדם ניתן לטפל בהצלחה רבה ולעיתים אף להגיע לריפוי מלא באמצעות ניתוח אנדוסקופי יחיד. לכן, חשוב להגיע לבדיקת מיתרי קול כבר עם הופעה של צרידות כדי לזהות את הגידול הממאיר בשלבים מוקדמים.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
סרטן מיתרי הקול והגרון 
ניתוח במיתרי הקול 
