משברים פתוחים ועד לשברי אגן מורכבים: הכל על טראומה אורתופדית

מהי טראומה אורתופדית, אילו פציעות מטופלות על ידי מומחה לטראומה אורתופדית, כיצד מטפלים בפגיעות אלה ומה כולל הליך ההחלמה? כל המידע בכתבה הבאה

מאת: ד"ר עמיר קורנגרין
ד"ר עמיר קורנגרין
מנהל יחידת הטראומה האורטופדית במרכז האונברסיטאי סורוקה
הצג טלפון מספר מקשר



בקרב מטופלים צעירים, חבלות ופציעות מהוות את הסיבה העיקרית לתמותה בעולם . מקרים, כמו תאונות דרכים, פיגועים, נפילות מגובה או מעשי אלימות, מביאים למגוון רחב של פציעות וחבלות. פגיעות אורתופדיות מהוות חלק נרחב מפציעות הטראומה, והן מחייבות טיפול דחוף זמן קצר לאחר הפציעה. הטיפול בפציעות אורתופדיות מורכבות, כמו שברים בעצמות ארוכות, שברים באגן, או שברים פתוחים מתבצע על ידי מומחה בטראומה אורתופדית. 



מהי טראומה אורתופדית?

טראומה אורתופדית היא תת התמחות בתחום האורתופדיה הכוללת טיפול בפצועים הסובלים מחבלות במערכת השלד. למעשה, חלק נרחב מהפגיעות המתרחשות עקב טראומה הן אורתופדיות וכוללות, בין היתר, פגיעה בגפיים, באגן, ובעמוד השדרה. 


טראומה אורתופדית עוסקת בטיפול בחלקים אלה, כמו גם השתתפות בטיפול בפציעות רב מערכתיות (המערבות גם מערכות אחרות בגוף). כ-70-80% מהמטופלים אשר סובלים מפגיעה רב מערכתית סובלים גם מטראומה אורתופדית. 


במקרים מסוימים יהיה צורך בשיתוף פעולה עם תת התמחויות נוספות באורתופדיה, במחלקות כירורגיות אחרות ובטיפול נמרץ. יחידות הטראומה האורתופדית קיימות כמעט בכל בית חולים בארץ.




טראומה אורתופדית עוסקת בטיפול בפצועים הסובלים מחבלות במערכת השלד ובפצועים הסובלים מפציעות רב מערכתיות





אילו פציעות נופלות תחת תחום זה?

הפציעות הנפוצות כוללות שברים בכל חלקי הגוף, פציעות ירי, תאונות עבודה, נפילות מגובה ופציעות גפיים ואגן שנגרמו כתוצאה מתאונת דרכים. מומחה בטראומה אורתופדית מטפל בעיקר בפציעות מורכבות יותר, אשר אינן יכולות לקבל מענה על ידי אורתופד שלא עבר תת התמחות בטראומה אורתופדית. המומחה בטראומה אורתופדית מטפל בעיקר בשברים פתוחים (שברים הגורמים לחשיפת העצם אל החוץ) , שברים סביב הברך לדוגמה: שברים מרוסקים ופתוחים של עצמות הירך והשוק, שברי אגן מורכבים, שברי פרק הירך, שברים של ראש הזרוע ושברי המרפק.



האם פגיעות טראומה אורתופדיות נפוצות יותר בקרב אוכלוסיות מסוימות? 

טראומה מהווה את הגורם העיקרי לפגיעה ולמוות בעשור השני והשלישי לחיים.  אנשים בגילאים אלה הם החשופים ביותר לתאונות דרכים, לתאונות עבודה ולפגיעות כתוצאה מאלימות, ובשל כך הם גם בעלי נטייה גבוהה יותר לפציעות טראומה אורתופדיות. 


הפגיעות האורתופדיות הנפוצות בקרב האוכלוסייה המבוגרת, כוללות פציעות באנרגיה נמוכה (כמו נפילה מגובה עמידה) ולרוב לא יטופלו על ידי מומחה לטראומה אורתופדית. 



כיצד מטפלים בפציעות שנגרמו כתוצאה מטראומה אורתופדית?

הטיפול ביחידות לטראומה אורתופדית מתבסס על תיקון הקיים ולא על החלפה. הניתוחים מתבצעים במטרה לשחזר את המבנה הגרמי הפגוע והרקמה הפגומה שמסביבו , וכך לאפשר חזרה לתפקוד קרוב לזה שהיה קיים שלפני הפציעה. 


ההליכים שמתבצעים הם קיבועים פנימיים: במהלך הפעולה הכירורגית משתמשים בפלטות, ברגים ומסמרים שונים כדי לתקן את השבר. מטרת הניתוח היא להביא להחלמת השבר ולחיבור העצמות, תוך שמירה על מעטפת הרקמה הרכה אשר עוטפת את השבר ועל המפרקים הסמוכים.



הליך ההחלמה לאחר פציעות טראומה 

תהליך ההחלמה לאחר הפציעה משתנה בהתאם לחומרתה. ככל שמספר האיברים המעורבים בפגיעה גדול יותר, וחומרתה גדולה יותר, כך זמן ההחלמה יהיה ארוך יותר וכן גם יהיה צורך בהליך שיקומי ארוך. טיפול פיזיותרפי מהווה אפוא את ההמשך הטבעי לטיפול הכירורגי בפציעת הטראומה. הפיזיותרפיסטים מוודאים שהחולה מבצע את השיקום בצורה נכונה כדי שיוכל לחזור לתפקוד נורמלי ככל הניתן. 



הכתבה בשיתוף עם ד"ר עמיר קורנגרין מנהל יחידת הטראומה האורטופדית במרכז האונברסיטאי סורוקה. מנתח מקרי טראומה מורכבים במסגרת בית החולים אסותא, באר שבע. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.





עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר עמיר קורנגרין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח ברך שמאל מיניסקוס לטראלי
  • מישהו
  • 23/01/2019 17:11
  • צהריים טובים, לפני כחמישה חודשים בעת משחק כדורגל קרעתי את המינסקוס הלטראלי לאחר צילום ובדיקת מומחה בכירורגיה אורטפדית נמצא כי "ברך שמאל קרע נרחב מניסקוס לטראלי עם ציסטה פראמניסקאלית מוגבלת לטראלי קדמית" הוא המליץ לי לעשות לי ניתוח.... עכשיו זה יותר מעצבן אזורית מאשר כואב... ואני מוגבל בתנועות מסוימות בכאבים של כמה שניות.... רציתי לדעת אם יש עוד סוג של טיפול אפשרי שהוא לא ניתוח.... כי מהסבר שלו זה או שתופרים או שמוציאים את המינסקוס.... ורציתי לדעת האם זה בסדר "להוציא את המיניסקוס" מה ההשלכות של זה לעתיד וכמה זמן התאוששות זה כי אני בנאדם פעיל שאוהב לעסוק בפעילות ספורטיבית וחיי חברה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אוסטאוכונדרומה
  • דני
  • 19/09/2015 23:32
  • שלום הייתי אצל אורטופד בגלל כאבים בברך אחת בימים האחרונים. ציין שיש חשד לקרע במניסקוס והמליץ על מנוחה ומיעוט בהליכה, חבישה, ומשככי כאבים לפי הצורך, וכן פיזיותרפיה. בצילום ברך - ללא שבר או תזוזה. "יש ממצא אקראי המתאים לאוסטאוכונדרומה בטיביה מקורבת" הרופא הפנה אותי להערכה אצל אורטופד שעוסק בתחום גידולי עצם. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות (כמובן לא כתחליף לייעוץ אישי) א. מה משמעות הגידול הזה? איך יודעים שזה ממצא מקרי ולא משהו חדש? ב. איזה בירור נדרש במקרה כזה? האם צילום רונטגן מספיק? ג. האם יש לחשוש שאולי יש עוד כאלו במקומות נוספים בגוף? ד. מה הטיפול בדר"כ בדבר הזה? ולגבי הקרע במניסקוס: האם קרע במניסקוס יכול להתאחות ולהסתדר מעצמו או שזה בלתי הפיך? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תשובה
  • ד"ר איתי הולצר
  • 21/09/2015 23:46
  • שלום. אוסטאוכונדרומה הינו גידול שפיר די נפוץ שבד"כ אינו דורש המשך ברור או טיפול. גידול מסוג זה נמצא בד"כ בקצוות העצמות בסמוך למפרקים ו'גדל איתנו' מילדות. לעיתים מיקום וגודל הגידול גורמים להפרעה מכאנית - כמו התחככות בגיד או שריר הגורמים לכאב. במקרים אלה ניתן להסיר את הגידול בניתוח. יש סינדרום בו יש ריבוי של גידולים מסוג זה ואז יש צורך במעקב אחר הנגעים. קרע במניסקוס אינו מתאחה בד"כ. אם הוא לא גדול ובמיקום שאינו מפריע לתנועתיות הברך ניתן לשקם את הברך בטיפול שמרני (לא ניתוחי).

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אוסטאוכונדרומה
  • מירב
  • 23/01/2019 13:22
  • פגם בעובי הסחוס
  • ניבה
  • 20/01/2019 18:12
  • שלום אני בת 45 לאחר תקופה ארוכה מעל שנתיים של כאב במפרק הירך המקשה על פעילות גופנית, גריבת גרביים ונעילת נעלים הופנתי לבדיקת mri בבדיקה נמצא "פגם לכל עובי הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של ראש הפמור בקוטר 4 מ"מ" מה ההשלכות? דרכי טיפול?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר גבריאל אגר ד"ר גבריאל אגר
מנהל מחלקת אורתופדיה, בית החולים אסף הרופא. עוסק... קרא עוד
ד"ר אלישע אופירם ד"ר אלישע אופירם
מומחה לכירורגיה אורתופדית ועמוד שדרה קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל