שבר

Fracture

המומחים של Infomed מסבירים:

שבר בעצם הוא שינוי ברציפות המבנה כתוצאה מאי-יכולת לעמוד בעומס או בשל כוח המופעל ביחידת שטח. מקור המילה בלטינית Fractura. כאב ונפיחות הם סימנים אופייניים לשבר בשל הנזק לעצבים ולכלי הדם בעצם וברקמה המקיפה אותו.
שברים יכולים להיגרם בכל גיל, ולכל גיל שברים טיפוסיים. בילדים: שברי "ענף עץ ירוק"; שבר בלוחית של סחוס הצמיחה; שבר תלישה ואחרים. בקשישים השברים הטיפוסיים הם בצוואר הירך, בחוליות בית החזה והמותן, באמה, בצוואר הזרוע ובקרסול. שברי מאמץ נוצרים בעצמות הגפיים התחתונים אצל ספורטאים ואצל טירונים בצבא.
בקשישים השברים נגרמים עקב חבלה באנרגיה נמוכה. בגיל 50-20 שבר נוצר כתוצאה מהפעלת אנרגיה גבוהה ולעיתים הפגיעה היא גם ברקמה רכה.

לשבר תכונה טבעית להתחיל בתהליך הריפוי מייד אחרי היווצרותו. איחוי השבר הוא תהליך הדורש אספקת דם ותאים הבונים עצם חדשה בשלבים, מהקצוות עד שנוצר גשר. הגשר בתחילה רך והופך בהדרגה לגרמי. תהליך זה קרוי היווצרות הקלוס.
כל תקופת הריפוי יש צורך להגן על הקלוס עד לחיזוקו. שברים עם תזוזה או בלתי יציבים דורשים שחזור לעמדה אנטומית. השחזור יכול להיות סגור או פתוח בניתוח. שברים בלתי יציבים מחייבים קיבוע, פנימי או חיצוני. שברים יציבים מטופלים עם קיבוע בגבס או בסד. שבר בירך אצל ילד קטן מתרפא במשך ארבעה שבועות לערך, אצל מבוגר לעומת זאת תהליך הריפוי עלול להימשך כארבעה חודשים.
לאחר איחוי השבר מתחיל שלב השיקום שמטרתו להחזיר לגף שנשבר תנועה ותפקוד.
שבר שלא התאחה לאחר פרק זמן סביר מכונה אי-חיבור ויכול לגרום לכאב ולהגבלה ניכרת בתפקוד. אי-חיבור מחייב לרוב ניתוח לשם קיבוע פנימי ושתל עצם כדי לעודד צמיחת קלוס.

פרופ' צבי יוסיפוביץ

אבחון ובדיקות
אבחון מדויק של שבר ניתן לקבוע בעזרת צילום רנטגן.

מיון השברים נעשה לפי צורתם:
1. רוחבי, אורכי, אלכסוני, לולייני, תמט;
2. כאשר יש יותר משני חלקי עצם שבורה, השבר מוגדר מרוסק;
3. סגור או פתוח, פשוט או מורכב בהתאם לפציעה בעור. חשיבות עצומה לפרט זה עקב החשיפה וסכנת זיהום;
4. שבר יציב, שבר בלתי יציב. שבר עם תזוזה הוא לרוב בלתי יציב.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

כירורגיה פלסטית

ד"ר גיל נרדיני

5.0

( 38 חוות דעת )

"ד"ר נרדיני הוא רופא בחסד עליון, פרפקציוניסט מאוד וחד עין לצד היותו בן אדם נעים הליכות וסבלני מאוד. המקצועיות לצד האנושיות שלו הפכו את החוויה לקלה יותר משמעותית."

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר ורד ליבנה

5.0

( 7 חוות דעת )

"ניכרת מקצועיות ובקיאות בתחום. גישה נעימה ומכבדת"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לפני כשלושה חודשים נגרם לי שבר בצלע 8 משמאל. לאחר כחודש הכאב עבר כמעט באופן מוחלט, אך לפני כשבוע החלו שוב כאבים באותו אזור, אם כי חלשים באופן משמעותי ביחס לכאבים לאחר הפגיעה. שאלותי: האם יש מקום לדאגה מעצם חזרת הכאבים? מהו הטיפול במקרה זה? מ
תשובה: אין מקום לדאגה – שבר צלע כואב סביב חצי שנה באופן נורמלי. עד להחלמה השתדל להימנע מתנוחות מעוררות כאב, כמו שכיבה על הצד הכואב או ישיבה כפופה. ניתן להניע את הגוף בכל פעילות שאינה מעוררת כאב (הליכה היא פעילות נהדרת). בירור יש לבצע עם רופא המשפחה, אשר ישלח אותך להדמיה רנטגנית אם יראה צורך. רובם המוחלט של המקרים מבריאים לחלוטין וחוזרים לחיים מלאים בלי שום עקבות לשבר הישן. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 24. לפני שבועיים נפלתי, ולאחר כמה שעות לא יכולתי לדרוך על הרגל. היו לי כאבים עזים באזור הקרסול וכל האזור התנפח. הלכתי לחדר מיון, ושם עשיתי צילומים, ונאמר לי שאני צריכה להשתדל לא לאמץ את הרגל יותר מדי במשך 10 ימים ולשים תחבושת אלסטית. מאז עבר
תשובה: העובדה ששחררו אותך לאחר צילום אומרת ככל הנראה שמדובר בנקע של הקרסול. ייתכן שמדובר בנקע בדרגה גבוהה, כלמור בקרע משמעותי של אחת מרצועות הקרסול. בכל מקרה, מומלץ לבצע צילום ביקורת לאחר כשבוע עד שבועיים כדי לשלול שבר. באשר לטיפול, וולטרן עשוי להואיל, כמו גם תרופות אחרות ממשפחה זו (NSAIDs). בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בחור בן 22 עבר תאונת דרכים ונמצא שבר ב tibial plataeu type 6 (ע"פ Schatzker). האם תיתכן פגיעה נלווית של רקמה רכה? אם כן, מהי ההשלכה הטיפולית / הסיבוכים?
תשובה: כמובן שתיתכן פגיעה ברקמה רכה. ראשית, תיתכן פגיעה במקומות שאינם השבר מעצם החבלה הישירה בתאונה, ויש לשלול נזקים אחרים ולטפל בהם בהתאם. הכוונה למפרקים סמוכים וכן חבלות לשרירים, עצבים וכו'. גם במקום השבר תיתכן פגיעה הנובעת מהחבלה במקום השבר וכן מתנועת העצם השבורה בחלל השוק לאחר המכה . ה tibial plataeu הוא האספקט העליון של עצם הטיביה ובו נמצא המשטח המפרקי של הטיביה עם עצם הפמור. שם נמצאים גם המניסקוסים ורצועות רבות. כמובן ששבר המערב מבנים של רקמה רכה ושבר המערב משטחים מפרקיים דורש זמן החלמה ארוך יותר. . כמו כן, בהתאם לחומרת השבר, ייתכן שימוש במקבעים ספציפיים מעבר לגבס כגון פלטה / מסמר תוך-לשדי / קיבוע חיצוני. כמובן שההחלטה בתיאום עם הרופא ובהתאם לממצאים ההדמייתיים . לאחר תקופת ההחלמה של השבר תתחיל שיקום פיזיותרפי להשבת יכולות התפקוד לקדמותן - הליכה, ריצה, טווחים כוח ושיווי משקל. מצורף קישור להסבר מפורט על שברי טיביה- http://www.physioroom.com/injuries/leg/tibia_fibula_fracture_full.php
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני 3 ימים נפלתי ושברתי את הרגל. נקבע כי יש שבר בקרסול. לאחר התייעצות הוחלט לגבס את הרגל ולא לנתח זמנית. האם בזמן שהגבס על הרגל מומלץ לעשות פעילות כלשהי? כרגע אני זזה מעט במיטה ולא יותר.
תשובה: ראשית יש לברר האם מותרת לך דריכה או לא. ע"פ הוראת הדריכה יותאם תרגול שיכלול או לא יכלול נשיאת משקל על הרגל. ככלל, מומלץ בכל מקרה להניע את המפרקים מעל ומתחת לגבס, כך שאם הגבס מתחיל מתחת לברך ועד האצבעות מומלץ להניע את הברך ככל שניתן, וכן את אצבעות כפות הרגליים שמחוץ לגבס. אסור להישאר במיטה – חשוב לקום ולנוע ככל הניתן - אם אסורה דריכה כדאי לשאול קביים או הליכון מ'יד שרה' ולהיעזר בהם להליכה. אני ממליץ לבקש מהרופא הפניה לפיזיותרפיה שתגיע בשלב הראשון לביתך על מנת ללמד כיצד לבצע מעברים ולהתנייד. עד למפגש עם הפיזיותרפיסט נסי לתרגל מעט מן התרגילים האלה בלי דריכה אם זו עדיין אסורה, ובלא לגרום ליותר מכאב קל. http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xanklefr_art.htm
לפתיחה בעמוד חדש >