ארטרוסקופיה ברך (Knee Arthroscopy)

תשובה: יש מקום לברר את מקור הכאב בברך שיכול לנבוע מגורמים רבים שאינם גרמיים כגון : 1- אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי. 2- מנח כפות רגליים . 3- מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק . 4- שליטת האגן על הברך בהליכה . 5- יציבות המפרקים בברך. בהתאם לבדיקה ולממצאים מותאם תרגול לשיפור התפקוד. כמו כן ניתן להיעזר במכשור חשמלי וטכניקות ידניות. עד לבדיקה מלאה אצל אורתופד ובמכון פיזיותרפיה: לא מומלץ לשבת בתנוחה סטטית עם כיפוף ברך ממושך . נסה לשנות את מנח הברך כל כמה דקות . נסה לחמם את הברך על ידי כרית חימום או גרב אלסטית. רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

תשובה: תשובת המיפוי, כפי שמצוין בסיכום, מתאימה ככל הנראה לשינויים העלולים לנבוע מהתרופפות המשתל, או מהחבלה שעברת, שעלולה היתה לפגוע במשתל או ביציבותו, או אף לגרום לפגיעה בעצם שסביבה, כלומר שבר מסביב למשתל. התאמת אבחנה כלשהי לתוצאת המיפוי דורשת מעקב אורתופדי, רצוי על ידי האורתופד המנתח. רק בשילוב נתונים כגון משך הכאבים ואופיים, מהלך ההתאוששות מהניתוח, מידע נוסף כמו חום, בדיקות מעבדה או הדמיה מסוג אחר, ניתן יהיה לעשות שימוש מושכל בתוצאות המיפוי ולתכנן טיפול לפי הצורך. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: לא ציינת מה עשית בפיזיותרפיה ולכן אנסה להציע את ההתייחסות שלי בדיקת מנח קרסוליים והתאמת מדרס אם צריך בדיקת אורך שרירים והתאמת תרגול תרגול שיווי משקל ויציבות ברך בעמידה והליכה בדיקה מנואלית של הרקמות הרכות סביב הברך והתאמת טיפול ידני מקומי ואולי גם חשמלי ותרמותרפי בדיקת ההליכה והתאמת תיקון, אם צריך, לאיכות הביצוע לא ברור לי המצב הנוכחי בו יש נפיחות ניכרת סביב הברך. נפיחות רומזת על מצב פעיל של גירוי רקמה. אם יש גירוי - יש מקום לטיפול תרופתי בשילוב עם בדיקת הדמיה המתאימה לרקמה רכה, כמו אולטרסאונד. המיפוי ייתן מידע על הגירוי במבנים הגרמיים בברך אשר יכול להיות מקור הכאב. את נמצאת בתהליך של בירור הבעיה, וזה הדבר הנכון. חזרי עם הממצאים החדשים לאורתופד ולמכון הפיזיותרפיה כדי לברר אם יש מקום לשנות לאורם את הטיפול. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות

תשובה: משאלתך אני מבין שלא הופנית לפיזיותרפיה. אם כך, גש לרופא ובקש הפניה על מנת לקבל שיקום מלא לברך. השיקום כוללני ומתייחס לפרמטרים רבים כגון - טווחי התנועה כוח השרירים יכולת ההליכה / ריצה / עליית וירידת מדרגות טיפול תומך בכאבים במגוון דרכים - ממסג' ועד טיפול חשמלי. שיפור שיווי המשקל הדינאמי של הברך - היכולת להיות יציב במצבים משתנים כגון מרצפות לא מסודרות ברחוב. בנוסף יחפשו גם גורמים נוספים בהם רצוי לטפל כגון : מנח קרסוליים אורך שרירי ירך וברך מנח פיקות נקודות רגישות על מסת שרירי הירך שליטה שרירית על מפרק הברך את כל אלה יבדקו במכון פיזיותרפיה וטיפול מתקן יותאם. עד לפיזיו, נסה לתרגל בעדינות מאלה - בעדינות ולא להגיע לכאב יותר מקל - http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xankspra_art.htm

תשובה: אתה צודק בהערכה כי מעטים הסיכויים כי תשוב לפעילות מלאה בטווח הקצר. בין התורמים לכך הם הפגיעה עצמה במניסקוס, רקמה שאינה מתחדשת וחוזרת להרכבה המקורי, וכן גורמים מקומיים, כגון אספקת הדם התורמת לשיקום. עם זאת, נוסף על גורמים שאינם בשליטתך, קרי הפגיעה והניתוח עצמו, תלוי חלק גדול מהתוצאה הסופית בך וביעילות התהליך השיקומי. תרגילים פיזיותרפיים התורמים לחיזוק השרירים וחיזוק מערכת היציבה מסייעים ב"פיצוי" על חלק גדול ממה שנפגע ובחזרה לתפקוד מלא או קרוב אליו. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה:

ניתוח ארתרוסקופיה של הברך מומלץ על פני ניתוח פתוח להחלפת הברך, במקרים בהם הפגיעה בברך הינה מינימלית יחסית, או בשלבים מוקדמים של המחלה. הסיבה היא, כי עדיף להימנע מניתוח גדול של הברך כל עוד ניתן. ניתוח פתוח כולל ביצוע חתך גדול בברך, עם סיכון רב יותר לטראומה לרקמה- דימומים וזיהום מקומי, אשר ניתן לחסוך מן המטופל ע"י ביצוע של ניתוח פשוט יחסית זעיר פולשני. מאידך, ניתוח ארתרוסקופיה של הברך אינו מתקן את הבעיה כולה, ורק משפר את חיכוך הסחוסים במפרק זה בזה. אצל מטופלים בהם רוצים טיפול מוחלט בבעיה אין ברירה אלא לבצע החלפת ברך.

תשובה: שחיקת סחוס בברכיים וריצה אלה שני דברים שלגמרי לא הולכים יחד. שחיקת הסחוס יכולה להשתפר מעט או להשתמר במצב הקיים אם אתה לוקח מגה גלופלקס 3 פעמים ביום. האימפקטים שנגרמים למפרקים כתוצאה מריצה שוחקים עוד יותר את הסחוסים, ולכן חזרו לך הכאבים. אני ממליצה לך להפסיק לרוץ ולהתחיל להתאמן על מיני טרמפולינה - לרוץ עליה ולקפוץ. לאחר תקופה של אימונים על טרמפולינה תוכל לנסות להוסיף ריצה פעם בשבוע. היתרון של הטרמפולינה הוא שלא נוצרים בה הזעזועים (אימפקטים) שיש בריצה על משטח קשיח, וזו דרך טובה להיכנס לכושר בלי לפגוע בברכיים ובעמוד השדרה. אני ממליצה על אינטרוולים של קפיצות להעלאת הדופק וריצה על הטרמפולינה למנוחה בין הקפיצות. בהצלחה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085

תשובה: אין בתוצאת המיפוי להסביר כאב בשתי הברכיים . המשמעות היא שהכאב לא נבע מגירוי בעצמות הברך אלא מהרקמות הרכות הרבות . אזור הברך מכיל שרירים , גידים, רצועות, רקמות סיכוך, מניסקוסים , ועוד ..... יש צורך בבדיקה מלאה במכון הפיזיותרפיה בה יובאו בחשבון גורמים רבים, כגון מנח קרסוליים , אורך רגליים ועוד. למעט מצבים קיצוניים של עבודה מאומצת בנשיאת משקל כבד או כיפוף ולחץ ממושך על הברכיים, לא נראה שהכאב נובע ממאמץ . לסיכום- ממצא ההדמיה לא מספיק להסביר את התלונה . המשיכי לבדיקה מלאה במכון הפיזיותרפיה ובעקבותיה טיפול ותרגול עד לחזרה לתפקוד. התחילי התעמלות מבוקרת בהקדם למניעת בעיות אחרות שאינן הברכיים . ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

תשובה: ניתוח לכריתת עצם הפיקה בשלמותה או בחלקה הוא פיתרון המשמש במקרים רבים כ"מוצא אחרון" בטיפול במחלות המערבות את הפיקה. סיבוכים הקשורים בניתוח כוללים, נוסף על הסיבוכים הרגילים של כל ניתוח, גם אובדן כוח של שרירים, כולל ניוון מסוים בשריר הארבע ראשי (Quadriceps), תחושת חוסר יציבות בברך, וכישלון אפשרי של הניתוח בהקלה על הכאבים. ייתכן אף שכריתת הפיקה תורמת להתפתחות שינויים ניווניים בקצב מוגבר במפרק הברך. נראה שתוצאות הניתוח קשורות במחלה הראשונית ובהיקפה. במחלה שחיקתית של הסחוס ישנם דיווחים בספרות הרפואית על תוצאות פחות טובות לאחר כריתת הפיקה בהשוואה לניתוחים דומים הנעשים מסיבות אחרות. בכל מקרה, פיזיותרפיה מאומצת תורמת רבות לתוצאות הניתוח מבחינת הרמה התפקודית ושביעות רצון המטופל. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: לפי הסיפור נשמע שבהחלט היה נזק למבנים רבים בברך ואני שמח לשמוע שכל מה שנשאר זה כאב בהרמת משא ודחיפת עגלה בעבודה . אין לי יכולת לבצע אבחנה ע"י שאלה באינטרנט ובוודאי לא לתת טיפול לאחר 2 סדרות כפי שציינת ובמקרה כל כך מורכב. אני רוצה להעלות בפניך רעיון אחר: פעמים רבות לאחר חבלות נשאר כאב בפעולות מסוימות שלא מצליחים למנוע אותו וייתכן שזה המצב גם אצלך ( בהנחה שקיבלת טיפול טוב ומלא). במקרים כאלה צריך לחשוב כיצד הכאב לא ימנע את התפקוד השוטף. אפשרות אחת היא לחפש בעבודה דרכים להימנע מהפעולה הכואבת, למשל: 1- לחלק את המשקל ולהרים משקלים של 5 ק"ג בלבד 2- לחפש מכשיר המסייע בהרמה כמו מנוף 3- לנסות לבצע סיבובים גדולים ולא חדים עם העגלה 4- לנסות ללבוש גרב אלסטית מקבעת לברך בזמן העבודה. אפשרות נוספת היא לפנות לרופא תעסוקתי להערכת יכולת העבודה שלך ובהתאם לקבל תפקיד שלא דורש פעולות כואבות. לסיכום - תמיד אפשר לחזור לסדרת פיזיותרפיה נוספת שאולי תשפר עוד את יכולת תפקוד הברך. בהנחה שטיפול הפיזיותרפיה היה טוב ועדיין נשאר כאב המגביל תפקוד, נסה לשנות את אופי הפעולה או המטלה הכואבת וכך תוכל לתפקד בלי "להתנגש" עם הכאב. ייתכן גם שינוי תפקיד בתיאום עם רופא תעסוקתי. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות