אזוספרמיה: הכירו את השיטה שעשויה לייתר את הצורך בניתוח

לפחות 1% מאוכלוסיית הגברים סובלים מאזוספרמיה, מצב בו לא נמצאים תאי זרע בזרמה. בעבר, הדרך היחידה לאיתור תאי זרע תקינים בקרב גברים אלה הייתה באמצעות ניתוח פולשני המערב סיכונים שונים. בדיקה חדשנית לאיתור תאי זרע נדירים מעלה את הסיכויים לאיתור תאי זרע תקינים בזרמה ועשויה אף לייתר את הצורך בניתוח: כל הפרטים

מאת: גבריאל המרכז לפוריות הגבר
גבריאל המרכז לפוריות הגבר
"גבריאל" הינו מרכז מוביל ופורץ דרך בתחום פוריות הגבר אשר הוקם בשנת 2015
הצג טלפון מספר מקשר



זוגות רבים מנסים להרות במשך זמן ארוך, אך ללא כל הצלחה. למרות שבעבר היה נהוג "להאשים" את האישה, כיום ידוע כי מקורן של 40% מבעיות הפריון הוא בגבר. אחת מבעיות הפריון הגבריות היא אזוספרמיה, ממנה סובלים לפחות 1% מאוכלוסיית הגברים בעולם. אזוספרמיה הוא מצב בו קיים העדר מוחלט של תאי זרע בזרמה (גם אם קיימת פליטה של נוזל זרע).


אזוספרמיה נחלקת לשני סוגים: חסימתית ולא חסימתית. 96% מהגברים הסובלים מהעדר תאי הזרע יסבלו מאזוספרמיה לא חסימתית ו-4% הנותרים יסבלו מאזוספרמיה חסימתית.




אזוספרמיה חסימתית

היא מצב בו מערכת ייצור הזרע מתפקדת היטב ומיוצרים תאי זרע תקינים, אך בשל חסימה באחת מדרכי הזרע, לרוב בצינור מוביל הזרע, תאי הזרע אינם נפלטים החוצה.



מהם הגורמים לאזוספרמיה חסימתית?

קיימים גורמים שונים שעלולים לגרום לאזוספרמיה חסימתית, בהם דלקות זיהומיות, ניתוחים קודמים (כמו לדוגמה ניתוח לתיקון בקע מפשעתי) ואף תסמונות גנטיות, דוגמת סיסטיק פיברוזיס. 



אזוספרמיה לא חסימתית 

מתארת מצב בו קיים כשל במערכת ייצור הזרע באשך, המוביל להיעדר תאי זרע בנוזל הנפלט.



מהם הגורמים לאזוספרמיה שאינה חסימתית?

קיימים גורמים שונים שיכולים להוביל לכשל באשך עצמו, בהם סיבות גנטיות, אשך טמיר בינקות, זיהום באשכים כתוצאה ממחלות דלקתיות, טיפולי כימותרפיה או קרינה ועוד.


כמו כן, גם בעיות שונות בייצור ההורמונים (הגורמות למיעוט של הורמונים גבריים או ריבוי של הורמונים נשיים) עלולות לגרום לאזוספרמיה שאינה חסימתית. 


יש לציין כי במקרים רבים הגורם לאזוספרמיה שאינה חסימתית אינו ידוע, והסברה הרפואית גורסת כי ככל הנראה מדובר במוטציות גנטיות שונות. 




במקרים רבים, הגורם לאזואספרמיה שאינה חסימתית אינו ידוע וככל הנראה הסיבה לבעיה היא מוטציות גנטיות שונות 




כיצד מאבחנים אזוספרמיה?

אבחון של אזוספרמיה מתבצע לאחר ביצוע של שתי בדיקות זרע חוזרות בהפרש של חודש בין אחת לשנייה, בהן לא נמצאו תאי זרע כלל.



מהן דרכי הטיפול?

הטיפול העיקרי באזוספרמיה מתבצע באמצעות הפקת זרע בניתוח הנקרא TESE או בגישה מתקדמת יותר הנקראת: MICRO-TESE. במהלך הפעולה הרופא המנתח לוקח רקמה ממספר מקומות באשך.


במקרים בהם מדובר באזוספרמיה חסימתית, מכיוון שהליך יצור הזרע תקין, ניתן להפיק את הזרע  גם מיותרת האשך.במצבים אלה הסיכוי לאיתור זרע גבוה מאוד והוא עומד על כ-99%. 


אם אובחנה אזוספרמיה לא חסימתית, בה קיים כשל בייצור תאי הזרע, נלקחת דגימת רקמה מאבוביות האשך, בהן מתחיל ייצור הזרע. באזוספרמיה לא חסימתית קיים סיכוי של כ-40% למציאת תאי זרע בניתוח.



מהם הסיכונים בניתוח ?

הניתוחים השונים עלולים לגרום לירידה ברמת הטסטוסטרון בגוף, לפגיעה בחשק המיני וכן גם לסכנות כלליות הכרוכות בכל פעולה כירורגית, כמו זיהום. בנוסף הרקמה המוסרת במהלך הניתוח אינה מתחדשת. 




האם קיימת חלופה שעשויה לייתר את הצורך בניתוח?

במצבים בהם לא נמצאו תאי זרע בזרמה בבדיקות הזרע הרגילות, מומלץ לבצע בדיקה לחיפוש תאי זרע נדירים לפני ההחלטה על ביצוע הניתוח. בדיקה זו עשויה למנוע את ביצועו של הליך כירורגי פולשני וכיוצא בזאת גם את הסיכונים הכרוכים בו. בקרב כ-20% מהמטופלים הסובלים מאזוספרמיה שאינה חסימתית ימצאו תאי זרע תקינים בבדיקה. 



מהי בדיקת חיפוש תאי זרע נדירים וכיצד מתבצעת?

בדיקה לחיפוש תאי זרע נדירים כוללת חיפוש מקיף מאוד בנוזל הזרע ומציאת תאי זרע בודדים, שבעזרתם ניתן לבצע הפריה חוץ גופית. הבדיקה הרגילה לאיתור תאי זרע נעשית בעזרת מכשיר פשוט שאינו מאפשר מעבר מקיף על כל הזרמה.  מנגד, במהלך הבדיקה לחיפוש תאי זרע נדירים, כל הדגימה נבחנת ביסודיות באמצעות מיקרוסקופ ייחודי בהגדלה מיוחדת.  מהלך הבדיקה זהה לזה הנהוג בבדיקת זרע רגילה: המטופל מגיע למרפאה ומוסר את דגימת הזרע, אשר נשלחת לאחר מכן למעבדה לשם איתור של תאי זרע תקינים. במידה ואותרו, תאי הזרע מוקפאים בטיפה מבודדת במבחנה יחידנית זעירה ומשמשים לאחר מכן לצורך ביצוע הפרייה חוץ גופית. 






 הבדיקה לחיפוש תאי זרע נדירים כוללת חיפוש מקיף בדגימה, לשם מציאת תאי זרע בודדים שבאמצעותם ניתן לבצע הפרייה




האם הבדיקה עשויה להעלות את הסיכוי למציאת תאי זרע תקינים לאחר הניתוח?

במקרים מסוימים, לאחר שבוצע ניתוח TESE, משתמשים בבדיקה לשם איתור תאי זרע תקינים ברקמה שהוסרה. 


חיפוש של תאי זרע תקינים ברקמה חשוב מאין שיעור: כפי שהוזכר לעיל, הרקמה הנלקחת בניתוח אינה מיוצרת מחדש ועל כן מספר הניתוחים אותם יכול כל מטופל לעבור מוגבל. הבדיקה לאיתור תאי זרע נדירים ברקמה האשכית מתבצעת תוך שימוש בטכניקות מיוחדות אשר מגדילות את הסיכוי  למציאת תאי זרע תקינים ברקמה. במצבים אלה הסיכוי לאיתור תאי זרע תקינים עומד על כ-40%.



מה חשוב לדעת לפני שמתחילים בהליך?

גם כאשר אובחנה אזוספרמיה, חשוב להבין כי לא מדובר בגזרת גורל: אבחון מתאים וביצוע של בדיקה לחיפוש תאי זרע נדירים, מגדילים את הסיכויים למציאת תאי זרע תקינים וכתוצאה מכך גם את הסיכוי לכניסה להריון. במעבדת גבריאל קיים של צוות אמבריולוגים מומחים, אשר עבר הכשרה על ידי מר אהרון פרץ ראש צוות אמבריולוגי במעבדת יחידת ה- IVF בביה"ח שערי צדק, ומנהל "גבריאל המרכז לפוריות הגבר", באיתור תאי זרע נדירים. הניסיון רב של חברי הצוות, הטכניקות הייחודיות והמכשור המתקדם אשר משמש לצורך חיפוש תאי הזרע, מאפשרים למטופלים רבים להימנע מביצוע של פעולה כירורגית מיותרת ואף להתגבר על בעיית הפוריות הקשה ולהקים משפחה. 



הכתבה בחסות מרכז גבריאל לפוריות הגבר.




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם גבריאל המרכז לפוריות הגבר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום מחסור בתאי זרע (אזואוספרמיה)

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע.
פרופ' בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע ועוסק למעלה מ-40 שנה במחקר תיאורטי ויישומי בתחום איכות הזרע. עומד בראש המרכז "פרופ' ברטוב" – המרכז המקיף לפוריות הגבר הפועל למעלה מ-35 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גנטיקה ופוריות הגבר
  • הורים למתבגר
  • 22/03/2019 00:06
  • שלוום רב, בננו מתקרב לגיל 18. בשתי בדיקות זרע לא נמצאו כלל זרעים. בדיקת הורמון FSH גבוה. בדיקות גנטיות תסמונת קליינפלטר ובנוסף בבדיקת כרומוזום Y חוסר באזור AZF-b ו AZF-c. הוסבר לנו שאין סיכוי כלל. האם יש לכם ניסיון כלשהו במצב מורכב כ"כ!!??

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לכם, ניתן לבצע בדיקת חיפוש תאי זרע ע"י סריקה של כל הדגימה במיקרוסקופ בהגדלה גדולה מאוד, ובכך ניתן לראות תאי זרע, אם ישנם, שיכולים להתפספס במיקרוסקופ אור רגיל. במעבדתנו יש מטופלים אשר הצלחנו למצוא להם תאי זרע בגיל צעיר והועברו לבנק זרע לשימוש עתידי, כאשר המטופל ירצה בילדים. כדאי להתייעץ בנושא זה עם המומחים בברטוב. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה מומלץ טסה או מיקרו טסה ? או שיש גם משהו נוסף ?
  • גבי
  • 09/06/2018 18:13
  • פרופסור ברטוב שלום רב אני עברתי שתי בדיקות זרע ולא נמצא בהן כלום בבדיקה השנייה שעשיתי עשיתי במרפאה שמגדילה פי 6300 וגם שם לא נמצא כל תא זרע . בבדיקות הורמונליות וכו ובהתייעצות עם מומחים בפוריות הגבר הומלץ לי לעשות אחד מהשניים א. מיקרו טסה ב. טסה הבעיה אצלי אינה חסמתית , ורמת הFSH גבוהה 27 , ואין זרע בשפיכה בכלל כלומר "המפעל" לא מייצר לדברי המומחים . אני בן 51 וזוגתי בת 41. אודה לך אם תוכל להשיב א. מה הטיפול המומלץ בענייך ב. האם תוכל להמליץ על רופא/מנתח מומלץ בתחום זה . ג.האם ניתן לתאם את הניתוח עם שאיבת הביציות אצל אשתי . היינו בייעוצים אצל 3 מומחים 2 שעושים טסה , ואחד שעושה מיקרוטסה , כל אחד מהם תומך בשיטה שלו כטובה יותר ,ומספר שהשיטה האחרת מיותרת . א. האם באמת מיקרוטסה טובה יותר מהטסה ? מה מומלץ לעבור ב. האם היכן שהוא ניתן לקבל המלצות ממי שעשה ג. האם יש לך הצעות בשיפור תזונה אולי או אורך חיים כגון הורדת משקל וכו שיוכלים לסייע לי במצב הזה ? אין לנו ילדים ולא היו לנו . נ.ב עברנו בדיקות גנטיות וממתינים גם לתשובה נודה לתשובתך בהנחה שהבדיקות הגנטיות עברו בשלום כל שאלה שתוכל להשיב נודה לך מאד אנו אובדי עצות מה לעשות .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום גבי, לא ניתן לקבוע באופן גורף האם כדאי לעשות את הניתוח ובאיזה ניתוח לבחור. יהיה זה לא מקצועי לייעץ דרך הפורום. כדאי לבוא עם כל התיק הרפואי שלכם למרכז ברטוב בכדי שנדון יחדיו איך משיגים הריון במהרה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אזאוספרמיה לא חסימתית
  • מור
  • 28/02/2019 20:19
  • בעלי ואני מנסים להיכנס להיריון מזה כשנתיים. לפני ארבע שנים היריון ספונטני ולידה תקינה במועד.בעלי אופן עם אזאוספרמיה לא חסימתית. בביצוע מיון מורפולוגי נמצאו 0 תאי זרע תוך ציון כי במהלך החיפוש נצפו אלפי תאים עגולים וכן עשרות ספרמדיטים בעלי זנב. אנו לפני ניתוח tese ולאחר טיפול ivf. אשמח להסבר לענין תוצאות החיפוש שבוצע. כמו כן האם יש משהו נוסף שניתן לעשות בטרם ניגש לניתוח. במיוחד לאור העובדה שיש לנו ילד.תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אזוספרמיה
  • ד
  • 02/03/2019 15:32
  • אזאוספרמיה
  • מור
  • 02/03/2019 16:12
  • שלום רב. תודה רבה על התגובה. התוצאות שציינתי הן לאחר מיון לחיפוש במעבדת mfc. בתוצאות נכתב כי נצפו 0 תאי זרע ואולם נצפו תאים בעלי זנב. לא הצלחנו להבין את משמעות התוצאות. האם הדבר מלמד על תהליך התחדשות תאים שאינם בשלים והבשלם לכדי תא זרע תקין? האם כדאי ללכת לניתוח טסה? ואיך יתכן שאינם תאים בשלים אם יש לנו ילד שהושג בהיריון ספונטני? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום מור. קשה מאוד לענות על שאלה כה מורכבת בפורום זה. כדאי לבוא לפגישת יעוץ במרכז ברטוב כדי שנוכל לעבור על כל ההיסטוריה הרפואית ולהמליץ לכם על הדרך הטובה ביותר להשגת הריון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר דב אנגלשטיין ד"ר דב אנגלשטיין
מומחה לאורולוגיה ואונקו-אורולוגיה קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ