סרטן חלל הפה: הניתוח שעשוי לסייע בריפוי ולמנוע פגיעה תפקודית

סרטן חלל הפה הוא הסרטן השישי השכיח ביותר מכלל הגידולים הממאירים. ברוב המקרים הגידול הממאיר מתפתח בלשון ומוביל להופעת פצע על גביה שאינו נרפא לאחר טיפול מקומי. הניתוח להסרת הגידול הממאיר אמנם יעיל לרוב בריפוי המחלה, אך הוא עלול להוביל לפגיעה תפקודית בלשון שמצריכה לעיתים ניתוח לשחזור: על גורמי הסיכון להתפתחות המחלה, האבחון והניתוח לכריתת הגידול ולשחזור הלשון בכתבה הבאה

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 16/05/2019
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם פרופ' טומס שפיצר
סגן מנהל המערך לאף אוזן וגרון ניתוחי ראש וצוואר ומנהל היחידה לשחזורי ראש וצוואר במרכז רבין, בית חולים בילינסון והשרון
הצג טלפון
i


סרטן חלל הפה הוא המחלה הממאירה השישית בשכיחותה מכלל הגידולים הסרטניים. מקורו  בתאי האפיתל המרכיבים את השכבה השטחית של ריריות חלל הפה. הגידול הממאיר יכול להופיע באזורים שונים בחלל הפה, בהם הלשון, החיך, החניכיים, רצפת הפה והצדדים הפנימיים של השפתיים והלחיים. ברוב המקרים הגידול הממאיר יתפתח על גבי הלשון ורצפת הפה.


סרטן חלל הפה נפוץ יותר בגברים והסיכוי ללקות בו עולה בגילאים מבוגרים יותר, מהעשור החמישי ועד לעשור השביעי לחיים. עם זאת, בשנים האחרונות נצפתה עלייה בשכיחותו של סרטן חלל הפה בצעירים, מסיבות שאינן ידועות. כך לדוגמה, אם בשנות השבעים אחוז הצעירים שלקו במחלה הממאירה היה נמוך יחסית ועמד על כ-4% מסך כל מקרי המחלה, כיום כ-18-20% מהחולים בסרטן חלל הפה הם צעירים. 



מהם הגורמים להתפתחות סרטן חלל הפה?

הגורם הראשון והעיקרי הוא עישון. כמו כן, גם שתיית אלכוהול עלולה להוביל להתפתחות המחלה המאירה. מעבר לכך, קיימות השערות שונות הגורסות כי טראומה מכאנית באזור הפה, כלומר חיכוך מוגבר בין שן פגועה לבין הלשון, עלול להוביל לשינויים היסטולוגים ברקמה וכתוצאה מכך להתפתחות של גידול סרטני בלשון. יש לציין כי הקשר בין הטראומה המכאנית להתפתחות המחלה הממאירה לא הוכח עוד. 



אילו תסמינים עלולים יעידו על התפתחות המחלה הממאירה?

התסמין המרכזי המהווה לרוב סימן להתפתחות גידול ממאיר בחלל הפה הוא הופעת כיב או פצע על גבי הלשון או אזורים אחרים בחלל הפה. במקרים בהם הפצע אינו נרפא לאחר טיפול מקומי ושמירה על היגיינה של הפה יש לפנות לבדיקה אצל רופא ובמידת הצורך ביצוע של ביופסיה. 





הגורם העיקרי להתפתחות סרטן חלל הפה הוא עישון 



כיצד מאבחנים?

האבחנה מתבצעת באמצעות לקיחת דגימה (ביופסיה) מהפצעון שהתפתח באזור חלל הפה. לאחר אלחוש מקומי, מוסרת חתיכה קטנה מהממצא אשר נשלחת לבדיקה פתולוגית. 




מהן דרכי הטיפול בכל אחד מהגידולים הנפוצים בחלל הפה?

הטיפול הראשוני והמועדף בגידולים של חלל הפה הוא ניתוח להסרת הגידול. במהלכו מבצעים כריתה של הממצא עם גבולות בריאים של כ-10 מ"מ. היות וחלק ניכר מהגידולים בחלל הפה עלולים לשלוח גרורות לצוואר, כמעט בכל המקרים יתבצע גם ניתוח לכריתת בלוטות הלימפה באזור (דיסקציה צווארית) במטרה לנקות את בלוטות הלימפה שעלולות להיות נגועות בממצא הראשוני. 



מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח לכריתת גידול בחלל הפה?

הסכנה המרכזית בניתוחים אלה, בייחוד במקרים בהם הגידול הממאיר מתפתח על גבי הלשון, היא פגיעה פונקציונלית באחד מאיברי חלל הפה. כדי למנוע אותה במקרים רבים מתבצע ניתוח לשחזור החסר שנוצר כתוצאה מהכריתה. 




 במקרים בהם כריתת הגידול הממאיר הביאה לפגיעה פונקציונלית בלשון יתבצע ניתוח לשחזור 





מהו ניתוח לשחזור הלשון?

הליך שחזור הלשון מתבצע באותו מעמד של כריתת הממצא הממאיר. במהלך הפעולה, לאחר הסרת הגידול עם גבולות נקיים, מעריך הרופא המנתח את החסר שנוצר כתוצאה מהכריתה. אם נראה כי עלולה להתפתח פגיעה פונקציונלית בלשון, יתבצע ניתוח שחזור. 


ניתוח השחזור מתבצע באמצעות נטילת רקמה מאיבר אחר בגוף וחיבורה לאזור שנכרת. מדובר בניתוח חדשני המאפשר לרוב שחזור מוצלח לאחר כריתת הגידול. במהלך הניתוח, נלקחות רקמת עור ושומן מאזורים שונים בגוף, כמו לדוגמה מהאמה, עם כלי הדם המזינים את רקמות אלה. הרקמה מעוצבת לפי החסר שקיים בלשון לאחר הכריתה, וכלי הדם המזינים את הרקמה מחוברים אל כלי הדם באזור הצוואר. 



מהם הסיכונים בניתוח זה?

מעבר לעובדה שניתוח לכריתת הגידול המשלב שחזור הוא ארוך ומורכב יותר, קיים סיכוי נדיר יחסית לכשלון ההשתלה ואי קליטת הרקמה באזור. 



מהו מהלך ההחלמה לאחר ניתוח הכריתה והשחזור?

מהלך ההחלמה לאחר ניתוח כריתה ושחזור ארוך יחסית. במשך כעשרה ימים לאחר הניתוח יש צורך בהזנה באמצעות זונדה. לעיתים יתבצע  גם פיום קנה כדי יצירת מעקף מחלל הפה ולאפשר נשימה. 


חשוב לציין כי גילוי של הגידול הסרטני בשלבים מאוחרים מפחית משמעותית את סיכויי ההחלמה, זאת בשל עלייה ניכרת בסיכוי להתפתחות גרורות באזור בלוטות הלימפה הצואריות. . אבחון מוקדם של הגידול הממאיר בחלל הפה מעלה משמעותית את סיכויי הריפוי מהמחלה הממאירה ואת הסיכויים להצלחת תהליך השחזור ומניעת פגיעה פונקציונלית. 





הכתבה בשיתוף עם פרופ' טומס שפיצר,  סגן מנהל המערך לאף אוזן וגרון ניתוחי ראש וצוואר ומנהל היחידה לשחזורי ראש וצוואר במרכז רבין, בית חולים בילינסון והשרון. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' טומס שפיצר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום סרטן ריאות

ד"ר עבד אגבאריה

ד"ר עבד אגבאריה
ד"ר עבד אגבאריה, אונקולוג מומחה, מנהל את המכון האונקולוגי החדש בבית חולים בני ציון. מנהל היחידה לאונקולוגיה קהילתית השייכת לשירותי בריאות כללית בנצרת.מנהל מכון הכימותרפיה באסותא חיפה. משמש כיועץ בכיר עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מעקב
  • רוני
  • 21/05/2019 08:58
  • חולה שלב ארבע תאים גדולים נוטל 5 חודשים גיו טריף מה זה ב mri מח: "תהליך אקסטרה אקסיאלי על בסיס דורלי רחב מתאדר הומוגנית בהיקף אונה פרונטלית אחורית מימין במימדים של כ 6 על 4 מ"מ- כנראה מנינגיומה" לסיכום. ללא עדות לפיזור משני ממצא מתאים למנינגיומה קטנה - להמשך מעקב.  איזה מעקב צריך? מה זה מנינגיומה? מה הטיפול?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות סיטי חזה
  • כהן
  • 20/05/2019 12:47
  • שלום רב, אבא שלי הופנה לבי"ח לפני כ3 שבועות לאחר שהשתעל תקופה ארוכה ולא הגיב לטיפול אנטיביוטי במשך מספר שבועות. שהגיע לבית החולים עשו לו סיטי חזה וכמה פעמים צילומי חזה, בנוסף במהלך האישפוז ניקזו לו נוזל מהריאה מאחר והצטברה שם כמות גדולה של נוזלים. במקביל ביצעו ביופסיה שטרם קיבלנו את התוצאה שלה. נשמח לקבל הסבר לתוצאות של הסיטי שעשה כדי להבין האם מדובר בשלב מתקדם של המחלה. להלן עיקרי הפענוח של הסיטי: מספר קשריות לימפה סובקרינליות במדיאסטנום בקוטר של עד 1 ס"מ. הלב מוגדל, היפודנסיות סב-אנדוקרדיאלית בדופן הלטרלית בזאלית של חדר שמאל, לא הודגם תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות: מודגם תהליך סולידי ספקולרי פאראמדיאסטינלי בrul מימדיו 3.3*2.9 ס"מ, התהליך מערב מספר סימפונות קטנים באונה זאת וחודר למדיאסטנום הימני. פיזור משני פלאורלי ולימפאנגיטי . לימפאדנופתיה קלה במיצר. חשוד לשאת ריאה ראשונית. בנוסף עשה סיטי בכליה לפני כחודש שלהלן תוצאות הפיענוח שלו: תהליך בכליה בימנית באספקט האינטר פולארי חשוד לתהליך תופס מקום בקוטר 1.2 ס״מ. מודאגים ומוטרדים מאוד עד שהתוצאות של הביופסיה יחזרו, מנסים להבין באיזה שלב הגידול והאם יש קשר בין הריאה לכליה. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הגידול בריאה מתקדם יחסית ומערב בלוטות למפה וקרום הריאה - זה שלב 4 בפני עצמו ללא קשר לממצא בכלייה שיכול להיות גרורה או גידול ראשוני כלייתי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הסבר תוצאות צילום חזה
  • אריאל
  • 12/05/2019 19:51
  • שלום ד"ר. אמש פניתי למוקד מכבי ללא הפסקה עקב תחושה לא נוחה בחזה. מציין כאן שאני מטופל בלוסטרל ואריפליי נגד חרדה "ושיפור" מצב הרוח.... אך מנסיון העבר זה לא הרגיש כמו התקף חרדה. אינני סובל מחום או שיעול. הבדיקות שבוצעו: לקיחת מדדים: לחץ דם- 117/76 דופק-76 סטורציה-100 כמו כן בוצע א.ק.ג- תקין לגמרי בדיקות דם- תקינות למעט בדיקת לבדיקת דלקת התוצאה יצאה חריגה 1.2 (נורמה זה בין 0 ל 5 ) כמו כן צילום חזה-הצללה מוטלת על קצה צלע 6 משמאל - סומציה בלבד? תסנין ? פרט לכך, ללא תפליט או גודש צל הלב והמיצר בגדר הנורמה . סינוסים קוסטופרניים חופשיים . הסרעפת בעמדה תקינה הרופאה אבחנה דלקת ריאות קלה ונתנה לי אנטביוטיקה ל10 ימים. מציין שאני מעשן כ 10 סיגריות ביום. האם זאת אכן דלקת ריאות או משהו חמור יותר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
דר' סמדר פקר ניר דר' סמדר פקר ניר
מומחית בכירורגיה כללית, העוסקת בכירורגיה... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ