כריתת גרורות (Metastasectomy)

גרורות בריאה מתגלות אצל כ-40% מהחולים שנפטרו כתוצאה ממחלה ממארת.
כמעט כל סוגי הגידולים הממאירים יכולים להתפשט לריאות, פרט לגידולים של מערכת השער בכבד. ההתפשטות לריאות מתרחשת בדרך כלל דרך הדם.

הגידולים השכיחים יותר שמהם מתפתחות גרורות בריאות:
- סרטן ריאה ראשוני, סרקומה, סרטן שד, גידולים של מערכת עיכול, סרטן כליה, מלנומה, לימפומה.
- סרטן הערמונית, סרטן בבלוטת התריס, ברחם, בשחלות, בלבלב. כאשר הגרורות בריאות הן הביטוי היחידי למחלה, פרט לגידול הראשוני שנותח או לא נותח, מועלית אפשרות לכרות את הגרורות.

מדדים לניתוח בריאה לשם כריתת גרורות:
1. המקור הראשוני של המחלה הממארת מטופל (הגידול הראשוני נותח או שהוא בר ניתוח);
2. ריאות, המקום היחידי לפיזור מישני;
3. אפשרות טכנית לכרות את כל הגרורות בריאות במהלך הניתוח;
4. יכולתו של החולה לעמוד בניתוח כריתת ריאה;
5. הניתוח הוא הטיפול המיטבי.
הגישה לכריתת גרורות בריאה, היא בעיקר על ידי סטרנוטומיה או תורקוטומיה.
סוגי הניתוחים לכריתת גרורות:
- סגמנטומיה או כריתות תת-קטעים; - מספר רב של כריתות תת-קטעים; - כריתת אונה; - כריתת ריאה.
תהליך בתר-ניתוחי: הסיבוכים והתחזית הבתר-ניתוחיים קשורים לסוג הניתוחים המבוצעים בחולים ולמחלות הרקע (סוג הגידול, אחר).
ניתוח לכריתת גרורות נועד להאריך את תוחלת החיים, ושיעור ההצלחה תלוי במספר גורמים:
- סוג הגידול;
- הזמן מכריתת הגידול הראשוני עד להתפתחות גרורות;
- מספר הגרורות בריאה;
- משך הזמן של הכפלת הגידול (Tumor doubling time);
- קיומן של גרורות במקום אחר;
- המצב הכללי של החולה.
לקראת ניתוח לכריתת גרורות מן הריאות מתקיימת התייעצויות רב-תחומית: בין המנתח, האונקולוג ומומחים אחרים.

ד"ר בר אילן ד"ר מיכאל פאפיאשווילי