כריתת גרורות (Metastasectomy)
כריתת גרורות (Metastasectomy)
גרורות בריאה מתגלות אצל כ-40% מהחולים שנפטרו כתוצאה ממחלה ממארת.
כמעט כל סוגי הגידולים הממאירים יכולים להתפשט לריאות, פרט לגידולים של מערכת השער בכבד. ההתפשטות לריאות מתרחשת בדרך כלל דרך הדם.
הגידולים השכיחים יותר שמהם מתפתחות גרורות בריאות:
- סרטן ריאה ראשוני, סרקומה, סרטן שד, גידולים של מערכת עיכול, סרטן כליה, מלנומה, לימפומה.
- סרטן הערמונית, סרטן בבלוטת התריס, ברחם, בשחלות, בלבלב. כאשר הגרורות בריאות הן הביטוי היחידי למחלה, פרט לגידול הראשוני שנותח או לא נותח, מועלית אפשרות לכרות את הגרורות.
מדדים לניתוח בריאה לשם כריתת גרורות:
1. המקור הראשוני של המחלה הממארת מטופל (הגידול הראשוני נותח או שהוא בר ניתוח);
2. ריאות, המקום היחידי לפיזור מישני;
3. אפשרות טכנית לכרות את כל הגרורות בריאות במהלך הניתוח;
4. יכולתו של החולה לעמוד בניתוח כריתת ריאה;
5. הניתוח הוא הטיפול המיטבי.
הגישה לכריתת גרורות בריאה, היא בעיקר על ידי סטרנוטומיה או תורקוטומיה.
סוגי הניתוחים לכריתת גרורות:
- סגמנטומיה או כריתות תת-קטעים; - מספר רב של כריתות תת-קטעים; - כריתת אונה; - כריתת ריאה.
תהליך בתר-ניתוחי: הסיבוכים והתחזית הבתר-ניתוחיים קשורים לסוג הניתוחים המבוצעים בחולים ולמחלות הרקע (סוג הגידול, אחר).
ניתוח לכריתת גרורות נועד להאריך את תוחלת החיים, ושיעור ההצלחה תלוי במספר גורמים:
- סוג הגידול;
- הזמן מכריתת הגידול הראשוני עד להתפתחות גרורות;
- מספר הגרורות בריאה;
- משך הזמן של הכפלת הגידול (Tumor doubling time);
- קיומן של גרורות במקום אחר;
- המצב הכללי של החולה.
לקראת ניתוח לכריתת גרורות מן הריאות מתקיימת התייעצויות רב-תחומית: בין המנתח, האונקולוג ומומחים אחרים.
ד"ר בר אילן ד"ר מיכאל פאפיאשווילי
כמעט כל סוגי הגידולים הממאירים יכולים להתפשט לריאות, פרט לגידולים של מערכת השער בכבד. ההתפשטות לריאות מתרחשת בדרך כלל דרך הדם.
הגידולים השכיחים יותר שמהם מתפתחות גרורות בריאות:
- סרטן ריאה ראשוני, סרקומה, סרטן שד, גידולים של מערכת עיכול, סרטן כליה, מלנומה, לימפומה.
- סרטן הערמונית, סרטן בבלוטת התריס, ברחם, בשחלות, בלבלב. כאשר הגרורות בריאות הן הביטוי היחידי למחלה, פרט לגידול הראשוני שנותח או לא נותח, מועלית אפשרות לכרות את הגרורות.
מדדים לניתוח בריאה לשם כריתת גרורות:
1. המקור הראשוני של המחלה הממארת מטופל (הגידול הראשוני נותח או שהוא בר ניתוח);
2. ריאות, המקום היחידי לפיזור מישני;
3. אפשרות טכנית לכרות את כל הגרורות בריאות במהלך הניתוח;
4. יכולתו של החולה לעמוד בניתוח כריתת ריאה;
5. הניתוח הוא הטיפול המיטבי.
הגישה לכריתת גרורות בריאה, היא בעיקר על ידי סטרנוטומיה או תורקוטומיה.
סוגי הניתוחים לכריתת גרורות:
- סגמנטומיה או כריתות תת-קטעים; - מספר רב של כריתות תת-קטעים; - כריתת אונה; - כריתת ריאה.
תהליך בתר-ניתוחי: הסיבוכים והתחזית הבתר-ניתוחיים קשורים לסוג הניתוחים המבוצעים בחולים ולמחלות הרקע (סוג הגידול, אחר).
ניתוח לכריתת גרורות נועד להאריך את תוחלת החיים, ושיעור ההצלחה תלוי במספר גורמים:
- סוג הגידול;
- הזמן מכריתת הגידול הראשוני עד להתפתחות גרורות;
- מספר הגרורות בריאה;
- משך הזמן של הכפלת הגידול (Tumor doubling time);
- קיומן של גרורות במקום אחר;
- המצב הכללי של החולה.
לקראת ניתוח לכריתת גרורות מן הריאות מתקיימת התייעצויות רב-תחומית: בין המנתח, האונקולוג ומומחים אחרים.
ד"ר בר אילן ד"ר מיכאל פאפיאשווילי
שאלות ותשובות
- אני בת 58, הווסת האחרונה היתה לפני שנה וחצי. עברתי שתי בדיקות אולטרסאונד, ממצאי הראשונה: נמצא שחלה שמאל - ממצא ציסטי בקוטר 24 מ"מ, נראה מוקד אקוגני קטן על דופן הממצא בקוטר 3 מ"מ. נשלחתי לעשות בדיקת אולטרסאונד ובדיקת דופלר, ולהלן התוצ
- אני בת 37. בעקבות חשד להגדלת בלוטת התריס נשלחתי לבצע אולטרסאונד. להלן התוצאות: בלוטת התריס מעט מוגדלת (שתי האונות עד 2.0 ס"מ במנח AP) עם קשר רובו רקמתי איזואקוגני, חלקו ציסטי 2.2 ס"מ בקוטר מרבי בקוטב עליון של אונה שמאלית, ללא מאפיין וסק
- אני בת 50. רציתי לדעת מהי בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני בשאלה של ממצא סטרוקטורלי העשוי להסביר הפרעה בסוגרים.
- אצל אמי, בת 62, אובחן סרטן שד גרורתי מפושט. בין השאר יש גם גרורה בארובת העין ופיזור תאים סרטניים בקרקפת. הציעו לה טיפול כמותרפי בתרופות טאקסול ואווסטין, ללא טיפול קרינתי באזור הראש. רציתי לדעת אם הטיפול הזה הוא הטיפול המתאים ביותר עבורה.
- אני בן 42. בתוצאת בדיקת CT כתוב קשרית תת-פלאורלית פרא-טרכאלית בקוטר 3 מ"מ באספקט המדיאלי של האונה העליונה מימין ובפסגת האונה התחתונה מימין רצוי מעקב. האם יש סיבה לדאגה? מה אומרת התוצאה במילים פשוטות יותר?
מאמרים בנושא כריתת גרורות

סרטן חלל הפה: הניתוח שעשוי לסייע בריפוי ולמנוע פגיעה תפקודית
מאת: פרופ' טומס שפיצר
12/05/2019

סרטן חלל הפה הוא הסרטן השישי השכיח ביותר מכלל הגידולים הממאירים. ברוב המקרים הגידול הממאיר מתפתח בלשון ומוביל להופע... לכתבה המלאה

התרופה סוטנט התגלתה כיעילה לטיפול בגידולי לבלב נדירים
מאת: מערכת אינפומד
21/03/2010

התרופה סוטנט התגלתה כיעילה לטיפול בגידולי לבלב נדירים לכתבה המלאה