דלג לתוכן

סרטן חלל הפה (Oral cancer)

ערוץ רפואת שיניים
3 דקות קריאה
דן פליס דן פליס מנהל מערך האף אוזן גרון וניתוחי ראש וצוואר, פה ולסתות ומנהל המרכז הבין-תחומי לכירורגיה אונקולוגית של הראש והצוואר במרכז הרפואי תל-אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב). 0737023781
סרטן חלל הפה והלוע נמצא במקום השישי מכלל האתרים בגוף הנפגעים מסרטן על כל סוגיו. סרטן חלל הפה פוגע בעיקר, אך לא רק, באוכלוסייה שמעבר לגיל 40. בארבעה אנשים מכל מאה שנפגעים במחלת הסרטן (4%) המחלה מאובחנת בחלל הפה. הרוב המכריע של סרטן בחלל הפה (למעלה מ-90%) הוא סרטן תאי הקשקש (Squamous cell carcinoma) של שכבת הרירית של חלל הפה. נמצא שלמרות כל המאמצים המושקעים באבחון מוקדם ובטיפול, למעלה מ-50% מהנפגעים נפטרים בסופו של דבר מהמחלה.

במסגרת המאמץ של הקהילייה הרפואית להשתלטות על היקף התחלואה בסרטן חלל הפה, נעשים מאמצים כדי לצמצם את ההיחשפות לגורמים מסרטנים (לרבות הימנעות מצריכת טבק ואלכוהול) ולקיים טיפול ומעקב הדוקים אחר המצבים שעלולים לעבור התמרה לממאירות.

בין מטרות המעקב הצמוד יש לציין במיוחד את החתירה לאבחון מוקדם ככל שניתן של נגעים סרטניים או טרום-סרטניים, לשם הגדלת סיכויי ההישרדות של החולה. נמצא שסיכויי ההישרדות של חולי סרטן בחלל הפה גדלים ככל שהאבחון והטיפול מתקיימים בשלב התפתחות מוקדמת של המחלה. ככל שמתקצר פרק הזמן החולף בין גילוי הביטוי הקליני של הנגע החשוד כסרטן בחלל הפה, לבין האבחון הסופי, גדל הסיכוי שהגידול הסרטני יאובחן בשלב התפתחותי מוקדם יותר.

פרופ' מאיר גורסקי

סימפטומים

סרטן חלל הפה יכול להסתמן בכמה צורות. השכיחות ביותר הן:

1. פצע שאינו מתרפא תוך עשרה ימים בהיעדר גורם להיווצרות הפצע, ואף לא לאחר סילוק הגורם המשוער;

2. תפיחות מקומית עם או ללא פצע;

3. נגע לבן חריג מצבע הרירית סביבו;

4. נגע אדום חריג מצבע הרירית בסביבה הקרובה;

5. נגע מעורב לבן אדום;

6. כל מישלב אפשרי של הממצאים שצוינו בסעיפים 5-1;

7. נגע בצבע חום או שחור שיכול להיות מלווה, אך לא תמיד בתפיחות מקומית או בפצע מקומי.

סיבות וגורמי סיכון

ממחקרים מקיפים עולה שקיים קשר משמעותי בין גורמים אפשריים שונים לבין סיכויי התחלואה בסרטן חלל הפה.
מבין הגורמים הללו יש לציין במיוחד את צריכת הטבק על כל צורותיה, ובעיקר את העישון ולעיסת הטבק, וכן את השתייה המופרזת של משקאות אלכוהוליים, הרבה מעבר לכמות הנהוגה בנסיבות חברתיות.

מקובלת ההערכה שעישון סיגריות מגדיל את סיכויי התחלואה בסרטן חלל הפה, פי 4 בהשוואה לאוכלוסייה שאינה מעשנת. נמצא גם שככל שהכמות היומית של צריכת הטבק עולה וככל שמתארכת תקופת העישון או הצריכה, גדל הסיכון לחלות בסרטן חלל הפה. במחקר שנערך בישראל הודגם שאדם המעשן חפיסת סיגריות אחת ליום נמצא ברמת סיכון הגבוהה פי שניים ולמעלה מזה לחלות בסרטן של חלל הפה, בהשוואה למידת הסיכון של המעשן מחצית החפיסה ליום. שתייה מופרזת של משקאות אלכוהוליים יכולה להעלות את הסיכון להיפגע בסרטן חלל הפה עד פי עשרה. שילוב של צריכת טבק ואלכוהול מגדיל עוד יותר את הסיכון לחלות בסרטן חלל הפה.

גם תחלואה במחלות מסוימות בחלל הפה (בעיקר Oral lichen planus), יכולה להוות תשתית הנושאת סיכוי להיפגע בסרטן חלל הפה.
נמצא שבין 1% עד ל-2% מחולי Oral lichen planus לוקים עם הזמן בסרטן של תאי הקשקש של רירית חלל הפה. ירידה בתנגודת הגוף שמקורה בתחלואה במחלות שונות, כולל מחלת האיידס (AIDS), או כתוצאה מנטילת תרופות, יכולה להיות אף היא סיבה להיפגעות בסרטן בכלל, לרבות סרטן של חלל הפה.

אבחון ובדיקות

ממצא של נגע לבן ברירית הפה שאינו ניתן לקילוף (Leukoplakia), נגע אדום (Erythroplakia) או נגע מעורב לבן אדום (Erythro-leukoplakia) יכול להיות ביטוי קליני של נגע סרטני, ויכול להיות גם ביטוי לנגע שאיננו סרטני, אך הוא נושא סיכוי גבוה להשתנות ממאירה, נגע טרום-סרטני.

נמצא שעד 17% מכלל הנגעים הטרום-סרטניים בחלל הפה עוברים השתנות ממאירה. למרות שלא כל סרטן של חלל הפה עובר דרך שלב קליני מקדים של נגע טרום-סרטני, הרי שאבחון מוקדם וטיפול מתאים ומוקדם בממצא החשוד כנגע טרום-סרטני, עשוי למנוע לחלוטין או להקטין משמעותית את סיכויי ההשתנות הממאירה של הנגע, לסרטן חלל הפה.

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלת סרטן בחלל הפה יכול להיות מורכב מניתוח לכריתת הגידול, מהקרנות לאזור הנפגע ומכימותרפיה.

ייתכן מישלב של מספר אמצעי טיפול וזאת בהתאם לסוג הנגע, לגודל הנגע ולמידת ההתפשטות של גרורות מהנגע הראשוני לקישריות לימפה אזוריות ולאזורים אחרים בגוף.

מניעה

מומלץ שכל אדם יפנה לבדיקה של ריריות חלל הפה, אצל רופא המומחה לרפואת הפה, לפחות פעמיים בשנה על מנת לשלול ממצא חשוד כסרטן חלל הפה, או כנגע בסיכון להשתנות ממאירה, ולשם החשת האבחון והטיפול בממצא החשוד אם יתגלה כזה.
רופאים בתחום
ד"ר ריאד חדאד
ד"ר ריאד חדאד כירורגיה
פרופ' תמר ספרא
פרופ' תמר ספרא אונקולוגיה
ד"ר גד לוטן
ד"ר גד לוטן כירורגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

מעוניינים לקבל מידע נוסף על סרטן חלל הפה?
השאירו פרטים להתייעצות עם דן פליס

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא סרטן חלל הפה

סרטן חלל הפה: הניתוח שעשוי לסייע בריפוי ולמנוע פגיעה תפקודית
סרטן חלל הפה: הניתוח שעשוי לסייע בריפוי ולמנוע פגיעה תפקודית
פרופ' טומס שפיצר מאת: פרופ' טומס שפיצר 12/05/2019
  • כתבת אודיו

סרטן חלל הפה הוא הסרטן השישי השכיח ביותר מכלל הגידולים הממאירים. ברוב המקרים הגידול הממאיר מתפתח בלשון ומוביל להופע... לכתבה המלאה

על מחלת הסרטן וכיצד ניתן למנוע אותה
על מחלת הסרטן וכיצד ניתן למנוע אותה
יוסי דוקס, מערכת אינפומד מאת: יוסי דוקס, מערכת אינפומד 03/02/2013

מחלות הסרטן מהוות את גורם התמותה השכיח ביותר בישראל. ההערכה גורסת, כי אפשר למנוע שליש ממקרי הסרטן. במאמר זה נסקור א... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום סרטן הלבלב

בניהולו של ד"ר רונן ברנר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו