ניתוח הרמת סינוס – הליך שלעיתים יכול להציל חיים

מהו ניתוח להרמת סינוס?

הסינוסים המקסילאריים הם שני חללים הנמצאים בתוך הלסת העליונה והם קשורים לאף. ניתוח להרמת סינוס מבוצע כדי להגדיל את נפח וגובה העצם בחלק האחורי של הלסת העליונה וכדי לאפשר החדרה של שתלים דנטליים.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך כ-30 עד 40 דקות.

הרמת סינוס היא פעולה כירורגית אשר נדרשת בה מיומנות רבה וניסיון, לכן רצוי מאוד לבצע אותה אצל רופא/ה בעל תואר מומחה.

מדוע זקוקים לביצוע ניתוח הרמת סינוס?

המטרה בהשתלת שתלים דנטלים היא ליצור תחליף יציב וחזק לשיניים המקוריות. על מנת ליצור מצב זה, השתל זקוק לכמות ואיכות של עצם. פעמים רבות אנו נתקלים בכמות קטנה של עצם בחלקה האחורי של הלסת העליונה בקרבת הסינוסים וכן באיכות ירודה של עצם, מאחר ובאזור זה ישנה עצם רכה. כדי לשפר את הפגמים של כמות ואיכות העצם אנו מבצעים ניתוח הרמת הסינוס שכולל השתלת עצם.

אנשים רבים נרתעים  וחרדים מן הניתוח ועקב הזנחה ומחשבה שניתן להסתדר גם בלעדיו ובלעדי השיניים האחוריות, גורמים לנזקים מצטברים ול"אפקט דומינו" בפה. הניתוח הוא בעל שיעורי הצלחה גבוהים כאשר מבוצע על ידי מומחה מיומן.

אבחנה 

במקרים בהם ישנה כוונה לבצע השתלת שיניים בחלקה האחורי של הלסת העליונה, יש לבצע צילום CT שיניים לצורך אבחון והחלטה. בצילום זה ניתנת לנו תמונה תלת מימדית ובה ניתן למדוד את כמות וגובה העצם בצורה מדוייקת ואף את איכות העצם (צפיפות).

כמו כן, ניתן לאבחן את מצב הסינוסים, את צורתם וכן פתולוגיות שלא בטוח כי היו מתגלות במקרה אחר, כגון מחלות שונות, ציסטות, פטריות – שיכולות להיות מסוכנות, סינוסיטיס, גידולים ועוד.

פתולוגיות אלו של הסינוסים, יכולות להוות אינדיקציה לביצוע או אי ביצוע הניתוח.

נכון להיום קיימות שתי גישות עיקריות לביצוע הרמת סינוס:

א.  גישה לטראלית – הרמת סינוס פתוחה

בשיטה זו פותחים "חלון" בקיר הלטרלאי (צידי) של הסינוס המקסילרי ובעדינות מפרידים את  הרירית מרצפת הסינוס ומרימים אותה כדי שיווצר מספיק מקום למילוי העצם והחדרת השתלים הדנטליים. הרמת סינוס פתוחה נותנת גישה ישירה ושדה ראיה מצויין לאוגמנטציית העצם. נשתמש בשיטה זו כאשר אנו זקוקים להרמת של רצפת הסינוס מעל 4 מ"מ. בגישה זו ניתן לבצע החדרת שתלים במידה וקיים מספיק גובה עצם שיאפשר יציבות ראשונית של השתל. במידה ואין מספיק גובה, תבוצע הרמת הסינוס והשתלת העצם בלבד ולאחר כחצי שנה תבוצע החדרת השתלים.

ב.  גישה קריסטלית - הרמת סינוס סגורה

בשיטה זו לא פותחים חלון בחלל הלסת, אלא משתמשים במכתשית שנבנית עבור החדרת השתל הדנטלי. טרם החדרת השתל מפרידים את הרירית של רצפת הסינוס ובעזרת שיטות שונות מרימים אותה וממלאים בעצם ואז מחדירים את השתל. שדה הראיה ושדה העבודה הוא הרבה יותר קטן מהרמת סינוס פתוחה ולכן אנו  מוגבלים בגובה שניתן להרים את הסינוס. הרמת סינוס סגורה מיועדת להרמה של רצפת הסינוס עד 4 מ"מ. בגישה זו יבוצעו השתלים בעת ביצוע הרמת הסינוס.

חוסר שיניים

חוסר בשיניים אינו רק פגם אסתטי, הוא פוגם בבריאות ותפקוד הפה. לעתים רבות אנו לא מייחסים לכך חשיבות מאחר והחוסר אינו נראה לעין.

חוסר של שיניים בחלק האחורי של הפה אינו מאפשר לנו טחינה של מזון. יתרה מכך, הוא גורם לעומס על השיניים הקדמיות שאינן בנויות לכך ועל ידי כך מחליש אותן. כמו כן, חוסר בשיניים יכול לפגוע גם במערכת העיכול מאחר והמזון אינו נטחן כראוי.

חוסר בשיניים עלול אף לגרום לתזוזה של שיניים אחרות במהלך הזמן ואף לבקיעת יתר בשיניים של הלסת הנגדית. בנוסף, חוסר בשיניים עלול להעמיס על פרקי הלסת, ובכך לגרום לכאבים והפרעות בתפקוד פרקי הלסת.

לפיכך יש לאזן את חוסר השיניים על מנת להביא לתפקוד מלא ובריא של הפה.

סיבוכים בעת ולאחר הניתוח הרמת סינוס

כפי שצוין, ניתוח הרמת סינוס הוא פרוצדורה כירורגית מורכבת הדורשת מיומנות רבה וניסיון ולכן רצוי לבחור רופא/ה בעל תואר מומחה ולהימנע מסיבוכים.

סיבוכים אפשריים בניתוח הרמת סינוס:

1.  זיהום בסינוס

2.  קשר אורואנטרלי בין חלל הפה לסינוס

3.  פרפורציה של רירית הסינוס (קרע ברירית הסינוס)

4.  החדרת השתל בתוך חלל הסינוס

התאוששות לאחר ניתוח הרמת סינוס:

משך ההחלמה הוא אינדיווידואלי ויכול למשך עד כשבוע ימים לערך.

ייתכנו תופעות כגון: שטפי דם, נפיחות, דימום מהנחיריים, כאבים ועוד.

בכל מקרה מומלץ להתייעץ מיידית עם הרופא/ה המטופל ולוודא שהמצב הוא אכן תקין והתופעות הן מקובלות לאחר ניתוח.

מה כדאי לברר לפני ביצוע הרמת סינוס?

1.  האם הרופא/ה בעל תואר מומחה ומהו הניסיון והמיומנות שלו בביצוע ניתוח מסוג זה.

2.  באיזה סוג וגודל שתל מתכוון הרופא להשתמש.

3.  באיזה תחליף עצם ישתמש לצורך האוגמנטציה.

4.  האם ישנן הכנות מיוחדות לפני הניתוח (כמו למשל בירור מצב רפואי, תרופות שנוטלים על בסיס קבוע, מדללי דם ועוד).

5.  לנוטלים תרופות לטיפול באוסטיאופרוזיס על בסיס ביפוספונטים יש לתת תשומת לב מיוחדת ולהיוועץ ברופא לגבי האפשרות של ביצוע הניתוח וכל הכרוך בסיבוכים שלו.

6.  מהם הסיבוכים האפשריים והסיכויים לכך.

7.  מהן ההוראות המדויקות לאחר הניתוח ולכל משך זמן ההחלמה.

איך להתכונן נכון לניתוח הרמת סינוס

1.  לפני הניתוח - לברר מספר טלפון לשעת חירום לכל סיבוך או שאלה (כולל שעות הלילה וסופי שבוע).

2.  לקבל מרשם לתרופות מראש.

3.  לקבל הוראות התנהגות מדויקות לאחר הניתוח.

4.  להכין בבית מזון רך וקר ל-24 שעות לפחות.

5.  להכין קרח במקרר לשימוש ביום הניתוח.

6.  תכנון הניתוח במועד מתאים שאינו קרוב לאירועים מיוחדים ומאפשר לקיחת חופש מחלה במידת הצורך.