מוות בעריסה – למה זה קורה?

היא נחשבת כגורם השכיח ביותר למקרי תמותת תינוקות מחודש ועד גיל שנה, ומחצית מהמקרים מתרחשים דווקא בחורף. הסיבה ל"מוות בעריסה" עדיין נותרה עלומה, אולם הנחיות שניתנות להורים בשנים האחרונות הצליחו להפחית את מקרי התמותה. כל מה שחשוב לדעת על תסמונת נוראית זו ומה אפשר לעשות כדי להפחית את הסכנה?

תסמונת מוות בעריסה נחשבת כיום לסיבה השכיחה ביותר לתמותת תינוקות מגיל חודש ועד גיל שנה ואליה משויכים כ-35-55% ממקרי התמותה בגיל זה. במשרד הבריאות מעריכים כי בישראל מתים מדי שנה כ-45 תינוקות באורח פתאומי ממה שמוגדר כ"מוות בעריסה". מחצית ממקרים אלה מתרחשים בחודשי החורף מינואר ועד מרץ.

להשכיב את התינוק על הגב

אחד הגורמים המרכזיים המקושרים לתסמונת מוות בעריסה הינו השכבת התינוק לישון שלא על גבו. בשנת 2000 הוציא משרד הבריאות הוראה חד משמעית להשכיב את התינוק לשינה, ביום או בלילה, על הגב בלבד. אך סקר טלפוני שערכה עמותת עתיד בין השנים 2009-2011 נמצא כי רק ארבע מתוך 10 הורים לתינוקות, שגילם חודשיים, משכיבים את התינוק לישון אך ורק על הגב כנדרש.

סקר מדאיג נוסף שבצעה עמותת "עתיד" בשנת 2006 שגילה כי ב-80% ממקרי "מוות בעריסה"  לא הושכבו התינוקות על הגב. 

במשרד הבריאות מדגישים כי גם שכיבה על הצד מהווה גורם סיכון למוות פתאומי. תינוק שהושכב לישון על צדו עלול לעבור, בקלות רבה, לתנוחת שכיבה על הבטן. שימוש באביזרים כמו ה"מיקומון", המיועדים לשמור על השכבת צד, התגלו אף הם כגורמי סיכון יתר למוות עריסה ולחנק.

השכבת התינוק לישון על הגב בלבד, עשויה להפחית בין 50% ל-70% ממקרי מוות עריסה.  בארצות שהטמיעו היטב השכבת תינוקות על הגב חלה ירידה תלולה במקרי מוות עריסה. לכן מומלץ להשכיב את התינוק לישון על הגב מיום לידתו, כדי להרגילו לתנוחת שינה זו.

להיזהר מחימום יתר

אחת הסיבות לעלייה העונתית בתופעה מדאיגה זו הינה חימום יתר כתוצאה מהלבשת התינוק בשכבות של בגדים. התינוק מווסת את טמפרטורת גופו דרך הראש והפנים והשכבתו לישון על בטנו, מכפילה את הסיכון לגרימת מוות בעריסה. 

תינוקות ששוכבים על הבטן נוטים לחימום יתר ומתקשים לווסת את חומם. הם נושמים אוויר בעל ריכוז נמוך יותר של חמצן, ישנים שינה עמוקה יותר, זזים פחות, רגישים פחות לרעש, חווים ירידות בלחץ דם ומתקשים להתעורר. בנוסף, שמיכות, כובעים, קפוצ'ונים וחפצים בסביבת התינוק, עלולים לכסות את פני התינוק ולמנוע מעבר אוויר חופשי.

איך למנוע מוות בעריסה?

למרות שקשה מאוד לנבא מוות בעריסה, ניתן להפחית את שכיחות מקרי המוות בעריסה על ידי אימוץ הרגלי שינה נכונים, הכוללים:

השכבה על הגב - אחת הדרכים הפשוטות והיעילות ביותר להפחית את הסיכון למוות בעריסה היא השכבת התינוק על הגב. בזמן שהתינוק שוכב על הגב, הסיכוי לשאיפת הפרשות או לחנק קטן יותר, ולכן שכיחות מקרי המוות בעריסה יורדת. מכיוון שאחת לכמה שנים ההנחיות לגבי צורת השינה משתנות, חשוב ליידע את כל המטפלים בתינוק (סבים, בייביסיטר, דודים, מטפלות וכו') שיש להשכיבו על הגב ולהקפיד על כך. כמו כן, יש להדגיש שבעוד בזמן ערות אין מניעה להשכיב את התינוק על הבטן או על הצד, אך השכבה לשינה בתנוחות הללו אינה מומלצת ואף מסוכנת.

שימוש במיטה תקנית - קיימת חשיבות אדירה לשימוש במיטה טובה בעלת תו תקן, ושימוש במיטה אשר אינה בתקן יכולה להגדיל באופן משמעותי את הסיכון למוות בעריסה. מיטה בטוחה ותקנית כוללת מזרן קשיח, אשר מונע מראש התינוק לשקוע פנימה (מצב אשר יכול לגרום לחנק). יש להדגיש שמזרנים רכים או ישנים אינם מיועדים לשינה של תינוק, ועל כן גם אם קיים בבית מזרן אשר שימש את הילדים הקודמים, יש לדאוג להחליף את המזרן במידה והוא בלוי.

בטיחות בשינה - מלבד המזרן הקשיח, יש להקפיד שהשינה עצמה תתבצע בסביבה בטוחה ומסודרת, הכוללת סדינים מתוחים ושמיכות בגודל מתאים. בנוסף, מומלץ להרחיק מהמיטה בובות, כריות או חפצים רכים אחרים, אשר עשויים לגרום לחנק של התינוק.

כאשר מכסים תינוק בשמיכה מומלץ להצמיד את התינוק לסוף המיטה, כאשר רגליו נוגעים ב"תחתית" המיטה. מומלץ שהשמיכה תונח בגובה בתי השחי התינוק. יש להדק אותה מתחת למזרן. מומלץ שראשו של התינוק ופניו יהיו חשופים בעת שינה.

לבוש מתאים - אחת הבעיות הגדולות אשר יכולות להגביר את הסיכון למוות בעריסה היא לבוש מוגזם, וככל שהתינוק ישן עם בגדים עבים ומסורבלים יותר, כך גדל הסיכון שהוא ייחנק במהלך השינה. אי לכך, מומלץ להלביש את התינוק במעט שכבות ולהימנע משינה עם בגדים אשר מכסים את הצוואר והפנים כמו כובע, צעיפים, קפוצ'ונים וכד'. מומלץ להלביש את התינוק בשכבה אחת יותר ממבוגר. 22  מעלות היא הטמפרטורה המומלצת לחימום חדרו של התינוק, או חללי הבית בהם שוהה התינוק.

הימנעות משינה בסלקל - תינוקות רבים נרדמים בסלקל או בכיסא הבטיחות ברכב, ויש להדגיש שהשינה בהם אינה מומלצת מתחת לגיל 4 חודשים. ולכן, במידה והתינוק נרדם בסלקל, יש להעבירו באופן מידי למיטת תינוק תקנית.

שינה באותו חדר, אך לא באותה מיטה - שינה של ההורים והתינוק באותו החדר היא מומלצת, תורמת לקשר ביניהם ומקלה על ההורים במלאכת הטיפול בתינוק. עם זאת, על התינוק לישון במיטת תינוק תקנית, ויש להימנע משינה של התינוק עם הוריו באותה המיטה, שכן.. תינוק אשר ישן עם הוריו במיטתם הרכה חשוף לחנק (על ידי המזרן עצמו, ההורים, השמיכות, הכריות וכו'). על כן, יש להשכיב את התינוק לישון במיטתו בלבד.

הנקה - הנקה היא צורת ההאכלה המועדפת עד לגיל חצי שנה, הנחשבת לצורת ההזנה הבריאה והטובה ביותר ותורמת לחיזוק הקשר בין האם לתינוק. מלבד יתרונות אלו, נמצא כי הנקה עד לגיל חצי שנה מפחיתה באופן משמעותי ומובהק את הסיכון למוות בעריסה, ועל כן היא מומלצת ביותר.

שימוש במוצץ בזמן ההשכבה - השכבת התינוק עם מוצץ יכולה גם היא להפחית את הסיכון למוות בעריסה. אם התינוק נרדם בצורה טובה עם מוצץ אין למנוע ממנו אותו. עם זאת, אין להשתמש במוצץ הקשור בשרשרת לצוואר ויש להקפיד שהמוצץ בטיחותי ועומד בתקן.