אתם שואלים – הרופא עונה: מהו שבץ מוחי והאם ניתן למנוע אותו?

הוא הגורם לתמותה השלישי בשכיחותו בעולם, עלול לגרום לנכות קשה ומידי שנה אלפי נשים וגברים לוקים בו. האם ישנם סימנים מקדימים אליהם חשוב לשים לב? מי נמצא בסיכון לשבץ ואיך ניתן לטפל ואף למנוע את האירוע המוחי הבא? ד"ר שני אבנרי קלמנוביץ, מומחית לנוירולוגיה ונוירולוגיה ווסקולארית, רופאה בכירה ביחידה לנוירורדיולוגיה פולשנית (צנתורי מוח) במרכז הרפואי שמיר (קמפוס אסף הרופא), עם התשובות שחשוב שכולנו נכיר
כתבה פרסומית כתבת חסות



שבץ מוחי, או אירוע מוחי, הוא מצב מסכן חיים הנגרם מאיסכמיה מוחית (ירידה באספקת הדם למוח) או מדימום. בישראל, לוקים מידי שנה כ-20 אלף איש בשבץ מוחי, רובם (87%) הם ממקור איסכמי והיתר (כ-13%) נגרמים ע"י דימום. ההפרעה בזרימת הדם למוח או דימום למוח גורמים לחסרים נוירולוגיים ואף למוות. המוח שולט בכל מערכות הגוף ועל כן ההפרעה התפקודית הנגרמת כתוצאה משבץ מתבטאת במגוון תסמינים בהתאם לאזור שנפגע במוח. 


רופא בוחן צילום רנטגן של מוחו של מטופל שעבר שבץ מוחי

create jobs 51 | Shutterstock



מי נמצא בסיכון לשבץ מוחי?

"בניגוד לדעה הרווחת שבץ מוחי אינו מחלה רק של אנשים מבוגרים. כ-25% מהלוקים בשבץ מוחי הם צעירים מתחת לגיל 60. גברים אומנם מצויים בסיכון גבוה יותר ללקות בשבץ מוחי בהשוואה לנשים, אולם נשים הלוקות בשבץ מוחי חוות לעיתים שבץ קשה יותר בהשוואה לגברים". שבץ מוחי הוא הגורם השלישי בשכיחותו לתמותה והשני לתחלואה קשה בעולם ואין מי שחסין בפניו" מפרטת ד"ר אבנרי קלמנוביץ. 


האם קיימים סימני אזהרה שיעידו על שבץ מוחי?

"לרוע המזל, אין סימנים מקדימים לשבץ מוחי. אירוע מוחי מופיע באופן חד ומתבטא בין היתר בחולשה או בשיתוק של יד ורגל, התעוותות הפנים, הפרעות בדיבור, הפרעות בראיה, שינויים במצב ההכרה, הפרעות בהבנה ועוד. בניגוד להתקף לב למשל, שבץ מוחי אינו גורם לכאב ועל כן לעיתים החולים נוטים להתעלם מתסמיניו ולא פונים לקבלת טיפול רפואי. עם זאת, חשוב לזכור כי מדובר במצב חירום המחייב פניה מידית לבית החולים שכן אבחון וטיפול מהירים עשויים לשפר משמעותית נכויות ואף למנוע תמותה" מדגישה ד"ר אבנרי קלמנוביץ. 

מה לגבי גורמי סיכון שונים שמעלים את הסבירות לשבץ? 

"גורמי הסיכון לשבץ מוחי משתנים בהתאם לגיל, מין וגזע.  עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, משקל עודף, פרפור פרוזדורים, מחלות מסתמים והיצרויות בעורקי התרדמה הם רק חלק מגורמי הסיכון העלולים לגרום לשבץ . קיימת חשיבות עליונה באבחון ואיתור גורמי הסיכון השונים בכל אדם באופן אינדווידואלי שכן ישנם כיום טיפולים רבים וטובים העשויים לסייע במניעת שבץ מוחי".

איך מטפלים בשבץ מוחי? 

עם ההגעה לבית החולים יעבור המטופל החשוד כלוקה בשבץ מוחי אבחון מקיף ומיידי הכולל בדיקת נוירולוג ובדיקות דימות - CT מוח ללא חומר ניגוד ולעיתים גם CT אנגיוגרפיה (CT ANGIOGRAM) שמטרתה להדגים את כלי הדם המוחיים. במקרה הצורך מבוצעות גם בדיקות דימות נוספות. 

כאשר מדובר בשבץ מוחי איסכמי ישנן שתי דרכים מרכזיות לטיפול: "טיפול שמרני" מול "טיפול פולשני", ולא פעם ישולבו שני הטיפולים. הטיפול השמרני מבוסס על טיפול תרופתי. במידה והמטופל הגיע לבית החולים בטווח זמנים המאפשר זאת ובהיעדר התוויות נגד ולפי שיקול דעתו של הרופא המטפל ניתן טיפול בעירוי תוך ורידי בתרופה להמסת קרישי דם. במידה ובבדיקות הדימות הודגמה חסימה בכלי דם מרכזי המספק דם למוח ניתן בחלק מהמקרים לבצע צנתור מוח שמטרתו לחדש את זרימת הדם למוח ע"י הוצאת קריש הדם. חשוב להבין ולזכור שבמוח "כל שניה קובעת" שכן בשניה אחת של איסכמיה מתים למעלה מ- 30 מיליון תאי מוח ועל כן במידה ואתם או אדם בסביבתכם מציג תסמינים המתאימים לשבץ מוחי פנו באופן מיידי לבית חולים ואל תשתהו! גם אם טעיתם ולא מדובר בשבץ מוחי לא קרה כלום, זה עדיף מאשר לאבד זמן יקר" מדגישה ד"ר אבנרי קלמנוביץ. 

האם קיים טיפול מונע  לשבץ מוחי?

"מעבר לטיפול האקוטי בשבץ, יש לאתר ולאבחן גורמי סיכון ולתת טיפול מונע המותאם באופן אישי לכל מטופל ומטופל כגון תרופות, ניתוחים, צנתורים ועוד. בחלק מהמטופלים הטיפול המונע ניתן כטיפול שניוני, כלומר לחולים שלקו בעבר בשבץ או באירוע מוחי איסכמי חולף, ובחלק מהמטופלים כטיפול ראשוני, דהיינו למטופלים שטרם לקו בשבץ מוחי אך בעלי סיכון גבוה ללקות בו. בחולה שלקה בשבץ מוחי הסיכוי ללקות בשבץ נוסף גבוה בהשוואה לאדם שלא לקה בו מימיו ועל כן חשוב מאוד לנסות ולמנוע הישנותו ע"י התאמת טיפול וביצוע מעקב קפדני". 



הכתבה בשיתוף עם ד"ר שני אבנרי קלמנוביץ, מומחית בנוירולוגיה, בוגרת התמחות במחלקת נוירולוגיה במרכז הרפואי שמיר (קמפוס אסף הרופא). הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד 

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר שני אבנרי קלמנוביץ השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים כאבי ראש ומיגרנה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מכה בראש מפינה של דלת גשם 10/07/2020 20:41
  • שלום, אתמול קיבלתי מכה מפינה של דלת, כאשר עברתי מתחתה והיא כברה לי בקרקפת. ממש כאב. בבוקר קמתי ללא כאבים, אבל במהלך היום הרגשתי כאב קל, קצת מקרין לעין. עכשיו הכאב ראש קצת יותר מורגש. האם זה מסוכן?

  • + הוסף תגובה
זרמים בראש וכאבי ראש עמומים חיים 28/10/2018 08:27
  • שלום רב, לפני כמה ימים, ובמשך שבועיים צצו לי זרמים בראש, מעיין תחושה של נימולים בשני צידי הראש. התחושה מלווה אותי לאורך כל היום ואי הנורמטיביות שבדבר די מלחיצים אותי. הלכתי לרופא המשפחה אשר טען כי ייתכן ומדובר בתוצאה של לחץ וחרדה (מה שיכול להיות נכון, כי אחרי קריאה קצרה באנטרנט על התסמינים הללו די נבהלתי והמחשבות על זה מעסיקות אותי במרבית היום), הלכתי לנסיון טיפול אצל רפלקסולוגית (כולל דיקור) ויש לציין שהתחושה נרגעה הרבה יותר. מעבר לזה שמתי לב כי כאשר אני נמצא בפעולה/ עם אנשים וראשי אינו מתעסק בדבר, אז התחושה מאוד נחלשת עד לא מורגשת. הלכתי בכל אופן לנוירולוגית במטרה לוודא שאינה מוצאת ממצא חריג וזו אמרה שהבדיקה תקינה וכי הנימולים לא מעידים על משהו מסוכן מלבד החרדה שצריך לטפל בה. לבקשתי היא נתנה מרשם לסיטי אולם לא המליצה לי לבצע את הצילום כיוון שכרוך בקרינה רבה שאינה מומלצת אם אין באמת צורך בכך. התחושה הזו לא כללה כאבי ראש או סימפטומים נלווים. אולם באחרונה אני חש בכאבי ראש מאוד עמומים (נסבלים לגמרי) לעיתים בצד הראש העליון (אזור הקרקפת) השמאלי למעלה ולעיתים בימני, ובחלקו האחורי של הראש. לעיתים כאבי הראש העמומים מתחילים עם הקימה בבוקר ומתפתחים לאורך היום (אלא אם אני לוקח משכך כאבים) ולעיתים לא מורגש בכלל. רציתי לשמוע את המלצתך בעניין, אני נהייתי נורא כפייתי וחרד בקשר לבריאותי והקריאה באנטרנט כלל לא מסייעת לי בכך. **יש לציין כי אני אדם בריא לחלוטין ללא בעיות בריאותיות בעבר, לא נוטל כדורים, ביצעתי בדיקת דם כללית לפני מספר שבועות שממציאה יצאו תקינים לחלוטין

  • + הוסף תגובה
אגב, אני בן 26 חיים 28/10/2018 08:29
זרמים ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/05/2019 08:19
  • הי חים. שמחה לשמוע שהבדיקה הנוירולוגית תקינה. במידה והתלונות ממשיכות אנא פנה לבדיקה נוירולוגית חוזרת. מקווה שהתחושה תעבור לבד.

  • + הוסף תגובה
האם נפתרה לך הבעיה חיים? גילה 15/05/2019 00:26
  • נימולים בראש לעיתים קרובות קשורים ללחץ על עצב בצוואר. אפשר לבדוק בMRI

  • + הוסף תגובה
נימולים בראש צוואר ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/05/2019 08:20
באותו מצב דומה נועה 20/05/2019 14:26
  • היי חיים אומנם זה היה לפני שנה בערך ... האם הבעיה עברה ? סובלת גם מלחץ עמום בקרקפת כל היום כבר מס' חודשים ומעסיק אותי רוב היום

  • + הוסף תגובה
היי חיים 20/05/2019 14:29
  • עברה תקופה ממושכת מאז, אני הגעתי למסקנה שזה קשור ללחץ. אני עדיין חווה את זה פה ושם, אבל כמו שמגיע ככה נעלם.

  • + הוסף תגובה
היי נועה 20/05/2019 16:36
  • חיים תודה על המענה השאלה שלי היכן הכאב ראש אצלי זה בקרקפת והכאב הוא עמום ייתכן שבגלל שאני מתעסקת בזה כל היום לא עובר

  • + הוסף תגובה
היי חייפ 20/05/2019 16:40
  • כאב הראש היה ממוקד בקודקוד הראש (בקרקפת) והוא היה נורא עמום, כלומר לא ברמה נוראית. ברגע שהפסקתי להתעסק בזה עבק כמעט לחלוטין. בדומה אלייך גם אני התעסקתי בזה במשך כל היום בלא מנוחה, וברגע ששחררתי- גם הכאב שוחרר. אם הכאב ראש אצלך הוא ברמה בלתי נסבלת, ומתווספים אל זה תופעות לוואי למיניהם עדיף שתלכי לנוירולוג רק בשביל להרגע

  • + הוסף תגובה
ממש תודה נועה 20/05/2019 17:40
  • שיגעתי אותך חחחח האמת שהכאב הוא ממש עמום ונסבל אפילו לא לוקחת משכך כאבים לפעמים מרגישה לפעמים לא אבל על בסיס יומיומי זה מה שמטריד אותי יש לי גם לחץ קל כשאני משתעלת לא תמיד לא כל שיעול בכל מקרה יש לי תור לרופא תודה על השיתוף

  • + הוסף תגובה
באותו מצב אנונימית 04/09/2019 11:52
היי נועה 04/09/2019 12:19
  • היי כן עבר כמו שחיים רשם ברגע שהפסקתי להתעסק בזה זה נעלם כי כל היום חשבתי על זה וזה הלחיץ יותר זה היה סתם מלחץ וחרדות את חרדתית ?

  • + הוסף תגובה
היי אנונימית 04/09/2019 12:30
  • לא חרדתית הפכתי לאמא ועם זה כל הדאגות והלחצים מתי עבר לך מהרגע שהתחיל?

  • + הוסף תגובה
המשך נועה 04/09/2019 12:37
  • היה לי את זה גם אחרי לידה לפני עשר שנים וגם עכשיו עבר אחרי חצי שנה בערך כי התעסקתי עם זה מידי והלחיץ ונכנסתי ללופ תעשי עיסוי לבד או או הוליסטי אל תלחצי זה יעבור

  • + הוסף תגובה
היי אנונימית 04/09/2019 12:45
  • כן.. זה בהחלט מלחיץ ומעסיק אנסה לראות איך מעבירה את זה.. בינתיים מרגישה את זה כחודש

  • + הוסף תגובה
המשך נועה 04/09/2019 12:23
  • בנוסף הייתי אצל מטפל הוליסטי מדהים שעשה לי טיפול בראש ועזר מאוד זה היה נטו לחץ ומתי יש שרירים הקרקפת וכשאת לחוצה הם פשוט נתפסים נוירולוג נתן לי כדור אלטרולט משהו כזה שממש הרדים אותי אז לא לקחתי אבל שוב זה היה נטו לחץ ומתח ולא עבר עד שלא שיחררתי

  • + הוסף תגובה
זרמים בראש מיקי 09/05/2020 21:35
  • גם לי יש זרמים בראש מלפני שבועיים וזה לא עובר לי, חשבתי לעשות דיקור סיני או עיסוי הוליסטי, מה אפשר להציע..

  • + הוסף תגובה
היי נועהְ 10/05/2020 02:49
  • היי מיקי לי היה מן לחץ עמום טיפול הוליסטי ממש עזר לי

  • + הוסף תגובה
זרמים בראש מיקי 10/05/2020 09:42
  • בימים האחרונים ניהיה לי סחרחורת מרגיש לא ממוקד ולא יודע אם קשור וגם נפיחות בצידי הראש, הלכתי לרופא ולבית חולים עשיעתי בדיקות ואמרו שהכל תקין, שהלחץ ירד הנפיחות גם תרד או שזה קבוע? גם הבנתי כשיש לחץ בראש אז השרירים של הקרקפת מתכווצים.

  • + הוסף תגובה
תשובה למיקי נועם 15/05/2020 18:52
  • היי אכן יש שרירים שמתכווצים מהלחץ גם אני לא ידעתי בגלל זה הרופא נתן לי אלטרולט לשחרור ההתכווצות אבל זה הרדים אותי האם אתה סובל מחרדות ?

  • + הוסף תגובה
תשובה לנועם מיקי 16/05/2020 11:21
  • כן נהיה לי מתחים נראה לי בגלל הפרעות וחוסר שינה שגרם ללחץ.. עשיתי אתמול עיסוי הוליסטי ולא עזר הרבה אלא רק לגוף נראה לי אעשה גם עיסוי קרקפת הבנתי שזה משחרר לחצים מהראש.

  • + הוסף תגובה
מיקי נועה 16/05/2020 20:34
  • כן רק קרקרפת זה מה שעזר לי אם אתה מאזור חיפה יכולה להמליץ לך על מישהו תותח שממש עזר לי

  • + הוסף תגובה
תשובה לנועם מיקי 17/05/2020 10:00
נועם איריס 18/05/2020 12:31
CT ראש איריס 18/05/2020 12:42
כאבי ראש כאב 19/06/2020 14:08
כאב ראש אדיר 19/06/2020 14:11
תחושת זרמים בראש מלי 06/07/2020 17:19
  • גם אני סובלת מזרמים בראש בצד ימין כבר למעלה משנה יש פתרון?

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש כאבים 09/07/2020 13:22
m.r.i בראש זהבית 09/07/2020 09:28
  • נגעים בגדים שונים גם בחומר האפור וגם בלבן בסדרת FLAIR/האם זה מסוכן?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!