שלום רן. אם אין שינוי בצורת הבוהן - שווה להוריד עומס, לקחת קצת אנטי דלקתיים (אם אין התווית נגד ) ולתת מספר ימי מנוחה. אם לא עוזר או שיש עיוות בצורת הבוהן - יש לבצע צילום ולפנות לאורטופד . בהצלחה.
הוסף תגובה
פציעת ספורט
שרון05/03/2021 | 22:54
בן 17, שחקן כדורגל, לפני חצי שנה חש בכאבים במפשעה. צילום - תקין. אולטראסאונד - תקין למעט התעבות מינורית של גיד al. בדיקת כירורג - תקינה. אובחנה מתיחה ולכן נח במשך חודש וחצי ועשה פיזיותרפיה.
חזר לשחק ומיד חזרה רגישות במפשעה, שהלכה והחמירה, בפרט במסירות ובבעיטות.
בבדיקת mri - בצקת והאדרה משמעותית של עצם הפוביס מימין ללא עדות לפגיעה בשרירי האגן.
רופא א׳ - מדובר ב - athletic pubalgia& adductor strain - יש לחזור לפיזיותרפיה לפחות לחודש וחצי.
רופא ב׳ - sportsman groin and athletes pubalgia ויש לנתח, שכן מדובר בפציעה חוזרת שלא הגיבה לפיזיותרפיה.
שאלתי - האם מדובר באותה אבחנה שמסתדרת עם תשובה ה - mri, האם הפתרון העדיף הוא ניתוח?
שלום שרון. נראה שזה עונה על שתי ההגדרות כיוון שאוסטאיטיס -פוביס (בצקת ותגובת הפריאוסט בעצמות האגן) נקראת גם לעיתים בקע ספורטאים או פובאלגיה - כאב בפוביס. צריך לראות את ה MRI כיוון שלעיתים הפיענוח אינו שלם ויש אכן מתיחה באדוקטורים (AL) אבל לעיתים הכאב באדוקטורים הוא חלק מהתמונה הקלינית ללא פגיעה נפרדת. בכל מקרה - שווה לחזור לפיזיותרפיה ולשקול טיפול שמרני כמו הזרקת PRP. אם אין כל תגובה - ניתוח הוא פתרון טוב. בהצלחה.
הוסף תגובה
Snapping Triceps
עמית04/03/2021 | 13:48
שלום נועם
הובחנתי עם הבעיה הנ"ל בשני המרפקים ע"י אורטופד בכיר מאוד בתחומו (כתף מרפק כף יד) אך אומר שלא מבצע ניתוחים מהסוג הזה.
בקרוב אני מבצע US דינאמי על מנת לאבחן את הבעיה באופן רשמי.
הגיד קופץ לי על העצם הפנימית במרפק, בשני המרפקים, בפשיטה ובכיפוף המרפק.
חודשיים ביד ימין, 5 חודשים ביד שמאל.
אין שיפור.
לדעתו אני צריך להימנע מניתוח כזה כי כרוך בזה סיכון וזה לא בטוח.
אני מבין את הדאגה אך זה 5 חודשים שאני לא חי חיים נורמליים.
ממה שאני קורא באינטרנט (באנגלית, פורומים מחו"ל) זה בעיה יחסית נדירה אך נפוצה בקרב מתאמנים. שכזה הייתי.
אני קורא שאנשים עברו את הניתוח הזה (הזזה של הגיד, או פשוט חיתוך חלק מהגיד שסורר) וחוזרים לחייהם וממשיכים הלאה.
האם אתה עושה ניתוחים כאלה? אם לא, האם אתה מכיר כאלה שכן עושים ניתוחים כאלה ותוכל לתת לי את שמותיהם כאן או באימייל?
אעריך את זה מאוד
תודה רבה
US דינמי הוא בדיקה טובה אבל כשאתה מתאר תמונה עצבית מלווית, אני לא רואה סיבה לבצע ניתוח ללא MRI עדכני. אינני יודע מי כן מבצע ניתוחים כאלה בדיוק - תוכל לחפש מומחי מרפק (לרוב עם מומחי כף יד אבל גם אנשי כתף מסויימים) אבל אין בעיה לבצע נתוח לעיגון מחדש של הטריספס או תיקון המנח שלו אם זו האבחנה הסופית.
הוסף תגובה
Snapping Triceps
עמית04/03/2021 | 14:39
היי נועם, תודה על המענה.
מה הכוונה בדיקה פיזיקאלית? האם US דינאמי לא מספיק?
הרופא קבע שזה זה כי ממש מרגישים את זה בכיפוף / יישור של המרפק. הוא הרגיש את זה פיזית.
באשר למה גורם לזה - מלפני חמישה חודשים התחילו לי כאבים בכתף שמאל שהתברר כי מדובר בקרע בלברום שלדעת הרופאים לא חמור כול כך. מאותו שבוע בערך התחלתי להבחין בקליקים במרפק שמאל בכול כיפוף ויישור של היד. נימול אולנרי בנוסף.
מלפני חודשיים התחילה לי חולשה כרונית ולא מוסברת בצד ימין ובעקבות כך הלכתי למיון בבית חולים. לא ידעו מה לעשות איתי ופשוט שלחו אותי הביתה עם הפניה לEMG. הEMG הראה שהעצב האולנרי בצד ימין עומד על 36/M/S והשמאלי כביכול תקין (למרות שבאותו זמן השמאלי היה הבעייתי יותר, מה שהיה נראה לי מוזר).
בשבועיים האחרונים חלה לי החמרה חריפה מאוד במרפק ואני מרגיש את התזוזות והקליקים האלה כמעט בכול קיפול ויישור של המרפק, לחלופין קורה גם שאני מקבל מכת חשמל וממש מרגיש קפיצה באזור בעצם מה שנקרא ulnar nerve subluxation.
לטענת הרופא, הנימול האולנרי הקבוע והקפיצה של העצב לחלופין שאני מרגיש זעזוע קוראת מכך שהגיד המדיאלי של היד האחורית קופץ / יוצא ממקומו ובעצם מפעיל לחץ על העצב... דבר משליך על דבר. ולכן אומר שאין צורך לנתח את העצב (שחרור תעלה / שינוי מקום) אלא פשוט לטפל בגיד.
מרגישים את הקפיצה בעצם בקיפול ובעיקר ביישור המרפק, זה לא משהו שאפשר לפספס אותו. אני עושה את הUS הדינאמי בעיקר בשביל הרשמיות.
העניין זה מה עושים עם זה, להגיד שאני חסר אונים יהיה תיאור קל. יש ניתוח לזה, אבל מצד אחד אומרים לי אל תנתח את זה, לא שאני מתלהב מניתוח, אני פשוט כבר באמת מיואש... זה חמישה חודשים, אני לא עובד ולא מסוגל לחיות חיים נורמליים, אני בסך הכול בן 23 ומרגיש יותר גרוע מבן 80.
האם אתה תוכל לעשות ניתוח כזה אל אף שלא עשית את זה אף פעם? האם תוכל להפנות אותי לרופאים שאתה מכיר שביצעו / מבצעים ניתוחים כאלה?
אעריך זאת מאוד.....
תודה
שלום עמית. אכן בעיה מוכרת אך נדירה. יש לבצע MRI או CT להערכה - האם קיים פרגמנט גרמי שאחראי לסנאפינג. אם לא - אפשר לבצע שחרור או ניתוק חלקי של הגיד אבל חייבים לבצע בדיקה פיזיקלית קודם. אני מבצע ניתוחים סביב המרפק - כולל חיבור גידים, שחרור והסטה. ספציפית ניתוח כזה טרם ביצעתי אך ביצעתי לא מעט ניתוחים המטפלים בגיד הטריספס. בהצלחה.
הוסף תגובה
קרע חלקי בAtfl בקרסול
מור חייל בצבא02/03/2021 | 15:25
אני חייל בצבא לפני 30 יום עיקמתי את הקרסול במהלך ריצה אציין שאני רץ ומתאמן שנים, עברתי לאחר מכן רנטגן לשלול שברים ואחרי שלוש שבועות שהמשיכו כאבים חזקים אז עברתי אולטראסאונד שם התברר שיש לי קרע חלקי בברצועת Atfl חזרתי עכשיו לצבא שם אני חייב ללכת בבוקר יש מעט כאבים לקראת צהריים הרגל מאד מורגשת וכואבת רופא היחידה כמובן אמר לי להמשיך לעבוד רגיל ולא לנוח אין לי מושג מה לעשות עם הפציעה הזו אציין שכבר לפני שנתיים עיקמתי את הקרסול באותו אזור וחזרתי לספורט תוך 3 שבועות בגלל שהטיפול מתעכב ועוד לא לא ראיתי אורטופד אשמח מאד לקבל ייעוץ והכוונה תודה רבה
שלום מור. נזק ל ATFL קורה בכל נקע בקרסול. העובדה שב US יש קרע חלקי של ה ATFL עדיין לא אומר שיש לכך משמעות קלינית ושצריך להתערב ניתוחית. אני ממליץ לפנות לטיפולי פיזיותרפיה ולבצע תקופת שיקום מסודרת . אם לא יהיה שיפור - כדאי לבצע MRI קרסול ולפנות לבדיקת מומחה ספורט או קרסול . בהצלחה.
הוסף תגובה
נגע אוכסאונדרלי בברך
אנונימי 26/02/2021 | 23:06
הי שבת שלום
לפני 5 חודשים נפצעתי בברך בזמן ריצה
כתוצאה מזה התגלה שיש לי שיש לי נגע סחוסי בגודל 13X8 ממ פוקלי בLFC בגודל באזור נושר המשקל הנגע מורכב מפגיעה סחוסית ובסמוך לה תמט קל ובצקת התת כונדרלית אין עדות לפרגמנט מנותק
התחלתי טיפול של 3 חודשים עם מקבע ברך במצב ישר וקביים והיה אסור לדרוך על הרגל כל התקופה הזאת
ובצעתי MRI נוסף שהתברר שמידת הבצקת בהשוואה לבדיקה הקודמת פחת במידת מה רושם להחמרה קלה במידת חוסר הסדירות של הסחוס במפרק בצמוד להתליך מידת הדחיסה הקורטיקלית ללא שינוי משמעותי גודל התהליך דומה
מוקד הנזק אוסטאוכונדגרלי עדיין נראה.
הלכתי ל3 רופאים
1 המליץ לי ניתוח ארתרוסקופיה - כונדרופלסתיה ומיקרו במידת הצורך
2 הורדת עומסים לעבור תהליך שיקומי ולא דורש התעברות כירוגית ולהמיר את הריצות לאופנים ( לא יודע מה הוא הבין ממני אבל בנתים ללכת אני לא מסוגל) אז איזה אופנים?
3 טיפול באפוסטרפיה ביצוע צילומי ציר EOS ואופציה לתיקון ציר הברך וטיפול בנזק הסחוסי
אני כבר לא יודע מה לעשות לפני 3 חודשים הכאבים היו כאבים של פעם כן פעם לא יום כן יום לא בריצה כשהייית עושה בצעדים הראשונים הייתי קצת מדד על הרגל עושה כמה תנועות וממשיך לרוץ 5 6 7 קילומטר בלי כאבים ואפילו כלום רצוף
מידי פעם בעבודה היה כאבים של דקירות כאלה והברך היתה מתקפלת קופצת כזה היה נראה מוזר קצת אבל היה חולף
לאחר מכן נפלתי בזמן הריצה באתי לעלות עליה והצורה של העלייה היה ב 90 מעולות ובום נפלתי ונפצעתי
בתחילת התהליך הייתי עם ברכיית סיליקון והלכתי על הרגל הכאב היה מאוד דומה לכאב שלפני הנפילה
היום לאחר 3 חודשים עם קביים כאשר אני הולך אני מרגיש את הרגל את הצד החיצוני של הרגל הכאב הוא נקודתי זה כאב שלא היה לפני הקביים לא היה כואב לי לא הצד החיצוני ולא כהייתי עושה צעד או כמה צעדים עכשיו בכל צעד שאני עושה אני מרגיש את אזור הפגיעה וזה דבר שלפני הקביים לא היה !
שבודקים את הרגל מזיזים אותה ימינה שמאל קדימה אחורה לא כואב ! אבל כשאני קם מהמיטה ועומד הום כואב ברגע שמופעל על האזור הזה עומס האזור מכאיב וזה כאב שלא היה לפני 3 חודשים הוא לא היה !
אני לא ממש יודע עכשיו מה טוב לי? מה לא טוב לי? כן ללכת? לא ללכת על הרגל? האם זה טוב? ואם זה לא טוב? האם הכאב כרגע זה כאב שהוא לצורך החלמה של המקום או דווקא להפך להחמרה של המקום ?אני לא מוצא תשובה לשאלה הזאת וזה מוציא אותי מדעתי אני לא מקבל שום טיפול לא פיזוטרפיה ולא תרגילים
אמרו לי פשוט ביום בהיר אחד אוקי היית עם קביים ומקבע ברך TSCOP במשך 3 חודשים עכשיו תוריד אותם ותלך על הרגל
פיזוטרפיה אני לא עושה
גוגל לא נותן לי תשובות
בכל עולם הרפואה לא קיים טיפול לבעיה הזאת אני הראשון בעולם שיש לו את הדבר הזה
איך מתמודדים עם הדבר הזה? איך ?
אני אשמח אם מישהו יכול לענות לי או אפילו אם ירצה לראות את הפענוח של MRI ויגיד לי מה הוא חושב שנכון לי כי כרגע אני באויור לא יודע אם ללכת זה הדבר הנכון או לא ולא יודע אם ניתוח הוא הדבר הנכון או לא והכאב שהשתנה כתוצאה מהקביים הוא טוב לא טוב אני לא יודע מה לעשות וכללל שעובר הזמן אני נשאר ככה
בסדר גמור אני אתחיל בטיפול מסודר ורציני אני מקווה להרגיש איזה שינוי לטובה ונראה מה קורה עוד 2-3 חודשיים אם באמת יש שיפור או לא
דוקטור אני מודה לך מעומק הלב על העצה אני מעריך מאוד את עזרתך ואעדכן אם יש שיפור תודה רבה רבה לך ! (:
שלום חיים. אני ממליץ להחליט על דרך אחת. אין ערובה שניתוח יפתור את הבעיה ב 100% אך הניתוח בהחלט יכול לעזור. גם טיפול שמרני כמו פיזיותרפיה או אפוס לא בטוח שיפתרו את הבעיה אך בהחלט יכולים לעזור. אתה צריך לבחור דרך וללכת בה באמת. אני מציע להתחיל עם מיצוי הטיפול השמרני. כלומר פיזיותרפיה, אפוס, גרב אלסטית לברך וכו. בהצלחה. אם בטווח של 2-3 חודשים של טיפול מסודר אין הטבה משמעותית - אז יש להתקדם לטיפול ניתוחי. אבל הטיפול השמרני צריך להיות רציני ומסודר. בהצלחה.
הוסף תגובה
נגע אוכסאונדרלי בברך
חיים 01/03/2021 | 15:37
תודה רבה על המענה
עשיתי 2 טיפולים פיזוטרפיה שהיו אופנים ותרגילים נוספים לא אשקר היה קצת כואב אבל משהו שאני יכול לסבול אותו
ואז פגשתי את האורטופד שאמר לי ללכת עם קביים ומקבע ברך TSCOP ובעצם 3 חודשים לא עשיתי פיזוטרפיה
כתוצאה מהקביים והמקבע ברך כאבים שעד עכשיו לא היו מעולם התחילו להופיע.
הורדתי את הקביים שבוע שעבר, אני עושה מספר צעדים בודדים אני מרגיש את אזור הפגיעה מה שלפני 3 חודשים הכאב הזה לא היה.
הייתי נע\הולך\עולה מדרגות היה כואב אבל לא כל עליה, דריכה הייתי מרגיש את זה
כאשר הייתי הולך עם ברכית סילקון הייתי נע אומנם כאב אבל זה היה כאב רגעי שמתבטא בדקירה קלה שחולפת לאחר כמה שניות והייתי ממשיך את הפעילות שלי
כרגע הורידו לי את הקביים אני לא עושה פיזוטרפיה ומידי פעם עושה הליכה בית השאלה האם ללכת גם בבית שכואב האם זה כאב שמסמל על דרך החלמה או שזה כאב שמדליק לי נורה אדומה ?
אני מאוד חושש מלעשות ניתוח אני לא יודע האם זה יצליח לגמרי או לא ואני רוצה לנסות את כל הטיפולים שקיימים ואז להגיד להגיע להחלטה
מה יקרה אם אני לא עושה ניתוח המקום יחלים? המקום יחמיר ? המקום ישאר באותו נקודה?
אני הנדסאי חשמל וקיפוף עליה על סולם אלא תנועות שאני חייב אותם
מה אתה ממליץ לי להתחיל אני מאוד מבולבל ומאוד מפוחד אני מפחד לגרום לעצמי נזק יותר גרוע ממה שיש לי עכשיו
להתחיל פיזוטרפיה וגם אפוסתרפיה ? וללכת גם שכואב?
שלום רב.
אתה מתאר פה בעיה מורכבת מאוד. כעיקרון, סחוס היא רקמה בעייתית להחלמה ויש גישות שונות לטיפול משתי סיבות - בחלק מהמקרים - זמן וטיפול שמרני (ללא דריכה, פיזיותרפיה , APOS, נוגדי כאב, שינוי פעילות וכו) נותנים תוצאות טובות מאוד. והסיבה השניה היא שכל הטיפולים הניתוחיים שיש בהחלט יכולים לעזור אבל אף אחד לא מרפא סחוס לגמרי (לרקמה כמו שנולדנו) אלא לרקמה דומה - שלרוב מספיק טובה לתפקוד ללא הגבלה. חלק מהניתוחים האלה הוא קטן וחלק גדול ומורכב. למעשה - לא ברור לי כמה טיפל שמרני עשית. האם ביצעת טיפולי פיזיותרפיה? אפוסתרפיה? לא ברור. אתה מתאר בעיות רבות וספקות שלך אבל אני לא קורא מה כן עשית למעט המענות מדריכה. היית אצל 3 רופאים. קיבלת 3 המלצות - 2 לטיפול שמרני ואחד לטיפול ניתוחי+ הצעה לצילומי ציר ותיקון ציר לפי צורך. המלצות נכונות. אבל מה בחרת? אני ממליץ שתבחר אחד הרופאים ותלך בדרך שהמליץ לך. אני מניח שכולם מומחים בתחום אורטופדית הספורט או הברך. בהסתכלות כוללת - אם מנוחה וטיפול שמרני לא עוזרים יש בהחלט מקום לניתוח - ארטרוסקופיה, מיקרו שברים +/- מלוי הנגע בחומר שמשמש "פיגום לסחוס" או - כתלות בגודל - השתלת סחוס עצם. במקרה זה יש בהחלט לעשות צילום ציר כיוון שאם ציר הברך נוטה לכיוון הנזק, יש צורך לתקן את הציר להורדת עומס. תהליך שיקום מניתוח כזה אורך 3-6 חודשים. בהצלחה.