שלום רב לפרופסור זיו בן ארי
אני מטופל במרפאת כבד אך אשמח מאוד לחוות דעתך.
מ 2007 יש הפרעות באנזמי כבד (alt עד 250+) ,ב 2010 עברתי ביופסית כבד ונמצא אצלי שזיכסוטמה(בילהרציה) וקיבלתי כדור ביזקונטל שיהרוג את הטפיל. מעבדה אחרונה אנזמי כבד תקינים לאחר שירדתי 5 קילו , 23.5 bmi ,מתעסק בספורט רוב ימי חיי.בילירובין תקין,טסיות 132k ,צירופלזמין תקין,פירטין תקין. סירולוגיה אימונית שלילית כולל ama.asma'ana ,אימונולוגים תקינים. hbs agשלילי ,hbcabחיובי,hbeab חיובי . hbv dna not detected .
ממצאים מבדיקת א.ס בטן מלפני 3 חודשים:
כבד: בגודל תקין ,מרקמו בלתי אחיד ,אקוגניות גבוהה הודגמו נגעים היפואקואים בגודל עד 1.8 ס'מ ,דרכי המרה תוך כבדיות אינן מורחבות.בדיקת כליות ,לבלב,טחול ,כיס מרה כולם תקין.
ממצאים מבדיקת פיברוסקאן מהחודש שעבר:
כבד אינו מוגדל ,מרקמו שומני במידה קלה,אחיד ללא ממצא מוקדי.ורידי הכבד ופורטה בגודל תקין , שלחוף המרה בגודל תקין ללא אבנים ודלקת ,דרכי המרה אינן מורחבות טחול תקין מרקמו אחיד. הסריקה בוצעה ע'י מתמר בתדר 1-6 mhz: סיכום : התוצאות יכולות להתאים לדרגת פיברוזיס f-4.
בחודש הבא יש לי בדיקת ct תלת פאזי.
1. אשמח שתבהירי לי את ההבדל בבדיקות של אולטרסאונד ופיברוסקאן.
2. האם אני בסכנה לשחמת ?
3. מה המלצתך כדי לשפר את המצב על אף שאני עוסק בספורט ואוכל בריא?
4. האם בדיקת ct תשפוך יותר אור על מצב הכבד שלי ?
מתנצל מראש על השאלה הארוכה
בכבוד רב
אדי
שלום רב פורפסור,ראשית תודה על התשובה ואשמח לחוות דעתך שוב בהמשך לבירור שאני עושה במרפאת כבד.
ברצוני לעדכן על תוצאות בדיקת ct כבד תלת פאזי שעשיתי לפני כשבועיים עם הזרקת חומר ניגודי.
להלן תוצאות:מעבר בטן ללא ממצא,כבד בעל מרקם וגודל תקינים,כיס מרה ודרכי מרה ללא סטיות,טחול ולבלב תקינים,אדרנליים תקינים ,כליות בעלות מיקון ומבנה תקינים,ללא אבנים וללא הידרונפרוזיס,האאורטה הביטנית בקוטר תקין. ללא עדות ללימפאדונופתיה רטרופריטוניאלית או מפשעתית. ללא עדות למיימת,מבנה גרמי ללא סימני הרס או ממצא פוקלי גס
סיכום: הדגמה תקינה של הכבד ללא ממצא חריג
אציין כי בבדיקות דם אחרונות הייתה עלייה קלה באנזמי כבד
alk80
ggt61
alt67
ast37
בילורבין תקין ,טסיות 103.בידקות מעבדה לפני חודשיים היו תקינות.
נקבע לי תור לחודש הבא לגסטרוסקופיה ולאחר מכן יחליטו על סוג הביופסיה.
השאלות הם : 1. האם אני עדיין בסכנה לשחמת ?
2. האם ירידה בטסיות מעידה על משהו ?
3. מה דעתך על בדיקת הגסטרוסקופיה והביופסיה האם יש בהם צורך חיוני להשלמת הבירור ? האם ממליצה על הביופסיה ?
קצת מודאג ,אשמח לחוות דעתך .
בברכה
אדי
לא אוכל להיכנס לפרטים , חסר הרבה מידע ולכן לא אוכל לענות על השאלות. רופא כבד שמכיר את הפרטים אמור לענות לך
CT יכול במקרים מסוימים לשפוך אור
פיברוסקאן ו-US הן שתי טכנולוגיות שונות-לא תמיד התוצאה זהה
הוסף תגובה
תוצאות בדיקות (לת)
דנית02/03/2021 | 21:35
שלום רב,
בת 46 , מעוניינת לדעת לגבי הבדיקות הבאות האם יש מקום לדאגה והאם החריגות משמעותיות ומה כדאי לעשות? : alkp=230' alt= 69' ast= 48' ggt= = 158/
אני סובלת מכבד שומני אבל לאחרונה הערכים עלו מאוד.
תודה, אשמח למענה.
ד"ר בן ארי, שלום רב. עשיתי בדיקות דם לפני כמה ימים, ואשמח אם תוכלי להאיר את עיני.. האם זה כבד שומני, משהו אחר אן ללא משמעות?
להלן חלק מהתוצאות. ייתכן שהעתקתי גם תוצאות לא רלוונטיות- לא ידעתי מה נחוץ.
** התקבלה תוצאה Rheumatoid arthritis<15 (כתוב- בוצע בארכיטקט מ31.10.18, שיטה חדשה מ31.10.18).
** כמו כן רמת C-REACTIVE PROTEIN נמצא 1.45 (רמת הנורמה 0-0.5). ( כתוב בוצע במכשיר ארכיטקט. מ-11.4.18 שיטה חדשה).
** המוגלובין A1C = 6.1 (טווח נורמה בין 4 ל 5.7).
** התוצאה של URIC ACID יצאה 6.4 (נורמה בין 2.6 ל 6.0).
** BILUBOIN DIRECT תוצאה 0.07 (נורמה בין 0.1 ל 0.3).
** AST )GOT , תוצאה 47 (נורמה 0 עד 31).
** בדיקת ALT )GP תוצאה 45 (נורמה 0 עד 34).
@@ לא יודעת אם זה קשור- אני מרבה לשתות משקאות אנרגיה.
מודה לך מאוד מראש.
שלום פרופסור זיו בן ארי קיבלתי קרבדקסון עקב כבד שומני שיכול להיות תחילת שחמת .היה עליה בזמן של כמה חודשים שאני נוטל את התרופה באלקליין פוספטאז .הפסקתי שבוע וחצי ירדה הבדיקה קצת .לקחתי בזמן הזה קרדיולק שאותו הייתי לוקח שנים בלי קשר כבד שומני.איזה כדור יכול להחליף את הקרבדקסון תודה