אמביאזיס (דיזנטריה אמבית) (amebiasis , amebic dysentery)

שלום מודאגת\מודאג, נקסיום היא תרופה בטוחה, ככל הנראה לטווח הארוך ובטח לטווח הקצר (מספר חודשים). הפרסומים לגבי הסיכונים הקשורים לתרופה זו (ומשפחת התרופות האלו) אינם עקביים וקשורים בדר"כ באוכלוסיות בסיכון, ובכל מקרה קשורים בטיפול ארוך טווח. טיפול למשך 8 שבועות במינון גבוה, אינו קשור בסיבוכים ארוכי טווח והוא בטוח. בריאות שלמה,אייל הירש

בן 63 , היתגלה כיב שיטחי בפחות מ9 מ"מ, ללא תסמינים וללא מחלות רקע, ללא חיידק פילורי הליקובקטור. השאלה אם 40 מ"ג נקסיום בבוקר, ו 40 מ"ג נקסיום בערב הינם מינון גבוה מידי ? ואם זה מינון תקין/ מקובל, למשך כמה זמן לקחת מינון זה ? ואחרי כמה זמן של נטילת התרופה, היא עלולה להביא לסיכונים עתידיים ? האם מינון של 40 מ"ג נקסיום בבוקר ו 40 מ"ג נקסיום בערב לא אקוטי מידי לכיב שיטחי של 9 מ",מ בסרעפת ?

שלום סיגל, צרבת היא תסמין של החזר קיבתי-ושטי (ריפלוקס). לעיתים יש צרבת ללא ריפלוקס כתוצאה מרגישות יתר של הושט. בדר"כ כשיש תגובה לנקסיום זה מחזק את ההערכה שאכן מדובר בריפלוקס. למרות זאת, לפחות במחצית מהמטופלים עם ריפלוקס לא יראו דלקת בושט שמתאימה לריפלוקס. לכן, זו לא הדרך לדעת אם יש ריפלוקס או לא, אלא לבצע בדיקת חומציות בושט. כשמפסיקים טיפול נוגד הפרשת חומצה, כמו נקסיום, יש צורך לעשות זאת בהדרגה. אחרת יש עליה בהפרשת חומצה, כמו פתיחה של סכר לאחר שסגרנו אותו למשך זמן מה. במידה והתסמינים חוזרים גם לאחר ירידה הדרגתית אפשר לעשות אחד משניים: 1. לנסות להפחית גורמי סיכון: הפסקת עישון, אלכוהול, קפה, שוקולד, אוכל שומני, הפחתת משקל. 2. לחזור לטיפול. טיפול בגסטרו ותרופות דומות ממשפחת חוסמי קולטנים של הסטמין אינו יעיל לטווח הארוך עקב יצירת סבילות ואיבוד יעילות. הסיכון בשימוש ארוך טווח בנקסיום ותרופות אחרות ממשפחת חוסמי תעלות מימן כן יעיל לטווח הארוך. הסיכונים בטיפול לא ברורים והכתבות שמתפרסמות חדשות לבקרים מבוססות על מחקרים שיש עליהם ביקורת רבה (רובם המכריע במזרח אסיה למשל, שם יש יותר סיכון למחלות קיבה וכו'). ההמלצה היום היא להפסיק טיפול בנקסיום במי שלא צריך (יכול להפסיק באופן הדרגתי ולהשאר ללא תסמינים) ולהמשיך במי שצריך. אם את לא בטוחה אם התסמינים שלך קשורים לחומציות לאחר הפסקת נקסיום, אפשר לנסות להפסיק בהדרגה ולבצע בדיקת PH METRY. בריאות שלמה, אייל הירש

מה התרופה הכי בטוחה לטיפול בצרבת כרונית? בהנחה שכל התרופות ממשפחת ה-PPI בעייתיות לפי המידע באינטרנט.. אז מה כן אפשר לעשות? תודה

שלום אבי, פעימות מוקדמות יכולות להיות ביטוי לריפלוקס - החזר של תוכן חומצי מהקיבה לושט. במקרה כזה טיפול בבולמי חומצה יכול למנוע או להקל על התופעה. בריאות שלמה,אייל הירש

יש לי פעימות מוקדמות אחרי האוכל . וגם תחושה מוזרה בכיבה.זה נימשך כמה שעות.בעבר היה לי בעיה דומה. אופצית בנקסיום 20. האנטיביוטיקה בגלל אליבקטור פלורי. לאחר קלנסקלופיה. הייה שקט כמה חודשים. עכשב יש לי אותה בעיה. אבל שאני לוקח נוקסיום. זה עוזר מפחית את הפיעמות מקדמות. רציתי לישאול עים יש קשר בתרופה לזה שזה יכול לעזור.

לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח לריפלוקס לאחרונה התחילה לי צרבת לקחתי טאמס זה עזר לתקופה לפני כמה שבועות אני משתעלת אחרי כל מה שאני אוכלת וריפלוקס חזק בלילה שזה חונק אותי. אני לוקחת נקסיום 20 בבוקר ו20 בלילה זה מקל אבל לא הרבה אני גם לוקחת ezox* אחרי ארוחות..

שלום אהרון, דלקת בושט נגרמת מהחזר קיבתי ושטי (ריפלוקס). התסמינים הקלאסיים של החזר קיבתי ושטי הם צרבת ורגורגיטציה. צרבת היא תחושת צריבה בחזה, בעיקר לאחר ארוחה. רגורגיטציה היא עליה של תוכן מהקיבה לגרון או לפה. תוכן הקיבה הוא לרוב חלקו חומצי וחלקו מזון לא מעוכל. תסמינים נוספים של החזר קיבתי ושטי הם קושי או כאבים בבליעה, כאבים בחזה, תחושת גלובוס ("גוש בגרון"). הכאבים בחזה דומים מאוד לכאבים ממקור לבבי לוחצים או שורפים, מקרינים לגב, צוואר, לסת או ידיים. הכאב יכול להמשך דקות עד שעות. הכאבים בדר"כ מופיעים לאחר האוכל, יכולים להעיר משינה, להחמיר בסטרס. תסמינים פחות שכיחים הם שיעול כרוני, צפצופים בנשימה, צרידות, בחילות. כלומר, תסמיניך בהחלט יכולים להיות קשורים לריפלוקס ולכן נקסיום יכול לטפל בהם. בריאות שלמה, אייל הירש

יש לי תופעה מאוד מוזרה לפנות בוקר, במשך כמה חודשים כבר בשעה 5 או 6 בבוקר יש לי תחושה אי נוחות כמו צרבת בחזה למטה, כאילו משהו תקוע כזה, זה גם גורם לי לסוג של פעימות מוקדמות, כשהתחלתי לקחת נקסיום כל ערב עם ארוחה התופעה של צרבת לפנות בוקר שהייתה סיוט נעלמה לה, וגם הפעימות המוקדמות, השאלה היא: האם צרבת יכולה לעורר לגרות פעימות לב?

שלום סיגל, צרבת יכולה להעיד על החזר קיבתי ושטי - עליה של תוכן קיבה חומצי מהקיבה לושט. על מנת לאבחן האם מדובר באמת בריפלוקס מבוצעים גסטרוסקופיה על מנת לראות אם יש דלקת בושט, בקע סרעפתי, או גורמים אחרים לריפלוקס. בהמשך ניתן לבצע מדידת חומציות בושט (PH METRY) שבודקת האם יש עליה של תוכן חומצי לושט, והאם זה נמצא במתאם למה שאת מרגישה (לעיתים מרגישים צרבת, אך למעשה אין עליית חומצה לושט) או מבחן IMPEDANCE שבודק האם יש ריפלוקס לושט (חומצי\לא חומצי). גסטרו היא תרופה שעובדת דרך חסימת קולטני היסטמין בקיבה ודרך כך מפחיתה הפרשת חומצה. נקסיום חוסם את המשאבות שמפרישות את החומצה לקיבה. גסטרו יכול לשמש לנטילה SOS, ובנטילה באופן קבוע יאבד לאט לאט מהשפעתו. תהליך שנקרא טאכיפילקסיס. נקסיום יכול להיות מאוד יעיל לטווח הארוך. באשר לתופעות הלוואי של נקסיום - זו משפחת תרופות ותיקוה מאוד ולמרות שלכל תרופה עלולות להיות תופעות לוואי, ובהן גם לנקסיום, התועלת שבנטילתו (במטופלים שנזקקים לכך כמובן) עולה על הסיכונים לאין ערוך ומחקרים גדולים באוכלוסיות מערביות לא הראו את הממצאים של תופעות לוואי שראו במחקרים באוכלוסיות במזרח (הונג קונג וסין). בריאות שלמה, אייל הירש

שלום נחום, שקיעת מלנין (פיגמנט) בעור קשורה למחלות של הכבד ודרכי המרה, אך דווקא נדירה במחלת ווילסון. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום לינה, מטפלסיה של רירית הקיבה היא החלפה של סוג הרירית מרירית קיבה רגילה לרירית הדומה לזו של המעי הדק. התהליך קורה עקב דלקת כרונית בקיבה (מכל מני סיבות) ומהווה חלק משרשרת שבה דלקת כרונית יכולה לגרום בסופו של דבר לממאירות קיבה. למרות האמור לעיל, הסיכון להתפתחות של ממאירות מאוד מאוד קטן כ1-2 מקרים לכל 1000 שנות אדם (כלומר אם ל1000 איש תהיה מטפלסיה למשך שנה 1-2 יחלו בסרטן). בריאות שלמה, אייל הירש