היי, אני בת 64, 2 האצבעות המורות שלי בשתי הידיים התעקמו וכואבות, הרופא שלח אותי לבדיקות שיצאו Ana titer 1:160 חיובי, Ana pattern homogeneous, רופא המשפחה שלי טוען שזה תקין בעוד שאני לא מרגישה שזה תקין, יש לי גם נשירת שיער קיצונית, כאבים בחזה ובגב ואינני יודעת אם הכל קשור. אשמח אם תאירי את עייני אם צריך התייחסות נוספת או רופא אחר.
שלום חנה
ANA יכולה להיות חיובית בכ 15% מכלל האוכלוסיה מעל גיל 60 - ולכן כסימן יחיד זה לא מספק.
נשירת שיער היא בוודאי תלויה בגיל, מצב הורמונלי, תזונתי ועוד.
ולכן יש סבירות גדולה שהרופא שלך צודק.
עם זאת במידה ויש ספק - יש מקום לבדיקות משלימות, והערכה של רופא מומחה.
מחלות אוטואימוניות יכולות להתחיל בכל גיל וגם מעל גיל 60 (המטופל המבוגר ביותר שאבחנתי כמחלה "חדשה" היה בן 91
בריאות ואריכות ימים.
הוסף תגובה
פרדינזון
דנה 20/05/2022 | 16:22
שלום פרופסור,
האם שימוש בפרדינדון במינון של 10 מג, למשך חודש וחצי, מעלה בדרך כלל את הסוכר בדם? אמורה להתחיל לקחת וקראתי שאחת מתופעות הלוואי זה עלייה בסוכר בדם.
שלום דנה,
כמובן שאי אפשר ל"הבטיח" אבל בדרך כלל עם הפסקת הטיפול בפרדניזון (אחרי שישה שבועות נדרשת הפסקה הדרגתית) ה"סיכון" פוחת ונעלם.
הוסף תגובה
המשך לשימוש בפרדינדון
דנה 22/05/2022 | 16:41
תודה על תשובתך.
אין לי סוכרת, אני נדרשת לקחת את הפרדינזון במסגרת טיפולי פוריות. אני מבינה מדברייך שהפרדינזון לא יגרום למחלת סוכרת, אבל כן עשוי להוציא את רמת הסוכר בדם מאיזון. הבנתי נכון? בסיום הטיפול בפרדינדון זה מתאזן בחזרה?
שלום דנה
לצערי גם מינון של 10 מג עלול לגרום להחמרה בסכרת (בדרך כלל לא יגרום להופעה של מחלה אלא רק ליציאה מאיזון/החמרה)
עם זאת בסכרת אפשר לשלוט עם דיאטה מתאימה ואיזון תרופתי (למי שמקבל תרופות) ובדרך כלל מי שצריך פרדניזון צריך את הטיפול ..... והתועלת עולה על הנזק
תמיד ניתן וחשוב להתייעץ עם הרופא המטפל שיוכל לסייע בהחלטות וכמובן באיזון הסוכר בדם.
הוסף תגובה
איך מתייחסים לתוצאות הבדיקות הללו?
בנימין18/05/2022 | 14:34
שלום
נשלחתי לבצע בדיקות דם אוטואימוניות.
ANA יצא חיובי, אבל בפירוט רק 2 מתוך ה-11 שנבדקו יצא חיובי:
ANA MULTIPLEX POSITIVE
ANTI RNP - חיובי
ANTI RNP-A - חיובי
כ"כ בדיקת ANTI DS DNA יצאה מעל הנורמה:
ANTI DS DNA 6.00 IU/ML ( 0.00 זה- 4.00) (.........)*
אך בשיטת ה- IFA יצא נגטיב ל- 2 הבדיקות
ANA IFA NEGATIVE
DS DNA IFA NEGATIVE
אני מבין ששיטת ה-IFA אמינה יותר.
האם זה אומר שהתוצאות החיוביות של הבדיקות הללו בשיטה הרגילה אין להן כל משמעות ולא צריך להתייחס לזה או שנדרש בירור כלשהו?
תודה רבה
החשיבות היא דווקא כאשר יש שינוי בתוצאה - אם כך זה (למשל ה IFA יהפוך חיובי ) צריך הערכה חוזרת.
הוסף תגובה
ואם בבדיקות חוזרות המצב דומה , גם אז אין לזה משמעות?
בנימין20/05/2022 | 12:19
שלום
ואם באופן שיטתי התוצאות יוצאות דומות ולא רק בבדיקה בודדת?
כלומר בכמה הזדמנויות התוצאות יצאו בבדקה רגילה חיוביות, ובביקת IFA יצא שלילי.
האם זה עדיין חסר משמעות התוצאות החיוביות או שיש סיבה מדוע בבדיקות חוזרות בשיטה הרגילה זה יוצא חיובי?
תודה
הוסף תגובה
תשובת מומחה
בדיקות ANA - מה קובע ? ומה עושים כאשר בדיקה אחת לא מתאימה לשניה
בנימין שלום
אני אתחיל מהסוף - במקרה שתארת כאשר IFA שלילי לשתי הבדיקות רוב הסיכויים שמדובר בבדיקה שלילית - והתוצאה ה"חיובית לכאורה" שהתקבלה בבדיקת ה BIOPLEX - היא בשפה שלנו "FALSE POSITIVE" כלומר חיובי שגוי וזה במסגרת המגבלות של כל בדיקה - במילים אחרות אין עדות לנוגדנים אוטואימונים מהסוג הזה.
אבל ....
השאלה החשובה יותר היא מדוע בוצעה הבדיקה - במקרה שיש חשד קליני משמעותי למחלה אוטואימונית (לא זאבת במקרה הזה אבל מחלות אחרות) - יש בדיקות שצריך להשלים
במידה והבדיקה בוצעה רק כדי "לשלול - כלומר לוודא שאין לופוס" - התשובה לעיל מספקת.
הוסף תגובה
האם כדאי לבדוק היתכנות לזאבת?
זאבתלופוס11/05/2022 | 01:19
שלום וברכה דוקטור,
אני תוהה האם כדאי לבדוק היתכנות לזאבת על פי הנתונים הבאים? בפרט לאור הנוגדני ANA שנמצאו, אבל לא רק. כותב כל מה שנראה רלוונטי:
אישת בת 93. סימפטומים:
- עייפות ותשישות קשה כבר מעל לחודש. טוענת שמרגישה כאילו סחטו אותה פיסית. לא עובר ונמשך כל היממה.
- לאחרונה נשמע שיש לה איזה קוצר או כובד בנשימה. זה די בולט כלפי חוץ כששומעים אותה מתנשמת.
- בצקות – כפות הרגליים שלה מאוד נפוחות. יש עליהן גם כמו כתמים או שטפי דם פנימיים שכאלו בצבע כחול-סגול. גם זה נמשך כבר לפחות כמה ימים.
נתונים קליניים:
כליות –
קריאטינין היה 2.15 וירד לאחרונה ל-1.35.
אוריאה – 95
חומצה אורית – 8.66
סידן קצת גבוה – 10.82
נוגדנים –
נמצאו נוגדני ANA ממה שכתוב. בשתן בהערות של הבדיקה כתוב שנמצאו נוגדנים פוליקלונלים + עקבות אלבומין. אלו כמה מהנתונים מהבדיקת דם:
ANTINUCLEAR Ab_(ANA) – חיובי
ANA TITER –
חיובי>=1:160
ANA PATTERN – CYTOPLASMIC
SSA >8.0
SSA-52 >8.0
כל השאר כתוב תחת קטן מ-0.2.
DNA (ds) Ab קטן מ-1, להבנתי זה תקין.
הורמון PTH – 130 (אם רלוונטי)
המטולוגיה – המוגלובין היה 11.3 ועכשיו 11.6 כך שיש אנמיה קלה. הספירת דם שלה נראית בסדר, אבל יש 2 נתונים גבוהים מאוד אם רלוונטיים לזאבת:
10.8 - MACRO% אחוז מאקרוציטוזיס
היפוכרומיה – 31.8HYPO%
בנוסף:
LYM% - 14 %
- NEUT% 80.6 %
מה דעתך? רלוונטי לבדוק יותר את הכיוון הזה של זאבת? תודה רבה!
שלום לך
על פי התיאור שלך - בהחלט צריך לקחת את המטופלת לבירור רפואי ולסייע לה - למחלות אין גיל, ולטעמי כל אדם בכל גיל זכאי להערכה מלאה - וגם לטיפול (בהתאמה אישית) - ובהחלט יתכן שניתן לסייע ולהקל עליה .
נ.ב. הרושם הראשוני מהתיאור לעיל - לא כל כך מתאים ללופוס אבל יכול להתאים למחלה אוטואימונית אחרת