פרופ' ננסי אגמון-לוין

שלום פרופ’ אגמון, אובחנתי באורטיקריה כרונית על סמך ביופסיית עור, אולם קיים גם חשד לאורטיקריה וסקוליטית לפי הערכת רופא עור מומחה. הנגעים הבצקתיים נמשכים מעל 24 שעות, ולאחר היעלמותם נותרים סימני פיגמנטציה שאריתית. הומלץ על ביצוע ביופסיית עור עם DIF, ובמקביל על התחלת טיפול ב־Omalizumab (זולייר). יש לציין של הבדיקות לבירור אורטיקריה כרונית יצאו תקינות. אבקש לשאול: 1. האם התחלת טיפול בזולייר עלולה לפגוע באמינות ממצאי ה־DIF, בפרט בזיהוי שקיעת אימונוגלובולינים או קומפלמנט בדפנות כלי הדם? 2. האם מבחינה אבחנתית מומלץ להשלים את ביופסיית ה־DIF לפני התחלת טיפול בזולייר, ככל שהמצב הקליני מאפשר זאת? 3. האם במצב כזה יש יתרון לשקול תחילה טיפול המכוון לרכיב וסקוליטי ולבחון תגובה קלינית? 4. האם אורטיקריה כרונית קשה ועמידה לטיפול יכולה לחקות מבחינה קלינית אורטיקריה וסקוליטית, ובמצב כזה טיפול בזולייר עדיין נחשב מתאים? אשמח מאוד לקבל את חוות דעתך

שלום פרופ׳ אגמון לוין. לפני ארבע שנים עברתי טיפול אסתטי מינימלי של הזרקת חומצה היאלורונית. מאז אותו שבוע התחלתי לסבול ממגוון של תופעות. בין היתר אגירת נוזלים משמעותית בכל הגוף, אורטיקריה, ערפול מוחי, מיגרנות קשות. בעבר היו לי אפיזודות של תגובות אלרגיות. למשל, פוניתי למיון לאחר נטילת אנטיביוטיקה מסוג ציפרודקס שגרמה להתנפחות משמעותית. במקרה אחר סבלתי מהתפשלות מעי לאחר נטילת תרופה אחרת והייתי צריך לעבור ניתוח חירום. מאז שהתחילו התופעות עברתי בירור מקיף אבל כל הבדיקות שלי יוצאות תקינות כולל בדיקות של נוגדנים עצמיים. לאחרונה שמעתי על תסמונת אסיה שלרוב נגרמת משתלי סיליקון בחזה אך קראתי שיש גם תיעוד שלה בנוגע להזרקת חומרי מילוי. השאלה שלי היא - מה עושים במצב כזה? מבחינת הרופאים שראיתי לא יכולות להיות תגובות אוטואימוניות סיסטמיות לאחר הזרקת חומרי מילוי והמצב מאוד מקשה עלי

נער בן 16 וחצי . חזרה של itp לפני שנתיים וחצי אחרי 7 שנים של רמיסיה. בנוסף ana חיובי. אנטי dna חיובי . Dnt בבדיקת facs גבוה ללא מוטציה לalps בבדיקת אקסום. C3 c4 תקיניםבמקביל תסמינים פסיכאטרים ocd הפרעת אכילה לא ספציפית ודיכאון. מטופל רב מערכתית בהדסה. לאחרונה ראומטולוג העלה חשד לsle נירו פסיכאטרי . מה היית ממליצה להמשיך לבדוק ? האם יכול להיות שהתסמינים הפסיכיאטרים נובעים מפעילות אוטואימונית?כל שאר בדיקות הדם תקינות כולל תפקודי כליה. הועלתה אפשרות לבדיקת mri של המוח.

שלום המטולוג אליו הגעתי להתיעץ בשל wbc נמוך ונויטרופלים נמוכים , עייפות ממושכת וכאבי צלעות שלח לבדיקות דם ואולטרסטטןמד בטח עליונה וכליות , בודק כיוון של נויטרופניה אוטואימונית . כל הנוגדנים שנבדקו יצאו ברמה תקינה . מה שיצא מחוץ לטווח התקין ( מלבד כדוריות דם לבנות כאמור ונויטרופלים ) זה kappa flc b 20 וflc . ratrio b 1..76 הlambda תקין . עדיין אין פענוח אולטרסאונד בטן . האם התוצאות הללו מבחינת יחס kapp lambda אכן אינן תקינות וכיוון חשיבה שאיננו נוטרופניה אוטואימונית ? התור אליו עוד כשבועיים והאמת שקצת מוטרדת … תודה מראש

שלום רב: פרופ' ננסי אגמון-לוין. פרופ' ברשותך. מבקש לשאול בהסתמך על תחום התמחותך. 1.האם מחלת CTCL מיקוזיס פונגואידס מפושטת בכל עור הגוף היא מחלה אוטואמונית ? - 2.האם מומלץ לחולה CTCL לקבל חיסון שלבת חוגרת? 2/א. במידה וכן. האם חשוב לבצע ברור ספציפי או בדיקות לפני קבלת חיסון שלבת חוגרת ? - 3.האם מומלץ מבצבי הרפואי להתחסן חיסון שפעת לחורף בעונה זו או שעד שתהיה ההשפעה זה פחות יעיל להפעם ? *בתודה מראש* בכבוד רב