כיצד דווקא כריתת חצוצרות מסייעת להשגת הריון

מחקרים מצאו כי אצל נשים הסובלות מחסימת חצוצרות הסיכויים להרות עולים בעשרות אחוזים לאחר ביצוע כריתת חצוצרות. מדוע, אם כן, כמעט לא מציעים להן לעשות זאת?
כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 11/06/2015

מחקרים מצאו כי אצל נשים הסובלות מחסימת חצוצרות הסיכויים להרות עולים בעשרות אחוזים לאחר ביצוע כריתת חצוצרות. מדוע, אם כן, כמעט לא מציעים להן לעשות זאת?


קרוב לשליש מהזוגות המצויים בטיפולי פוריות והפריה חוץ גופית מטופלים בשל חסימה בחצוצרות. הבשורות הטובות הן שמטופלות עם חסימה בחצוצרות הן בעלות סיכויי הצלחה גבוהים יותר ביחס לסיבות אחרות לאי פוריות, כמו ליקויים בזרע ואי-פריון על רקע לא מוסבר.


קראו עוד: מחקר מצא: הפירות והירקות שפוגעים בפוריות הגבר


הפריה חוץ גופית: רק 17% סיכוי ללידת תינוק

טיפולי הפריה חוץ גופית מבוססים על גירוי יתר מבוקר של השחלות, באמצעות טיפולים הורמונליים, במטרה ליצור יבול גדול (אך לא גדול מדי) של ביציות. המטרה, כמובן, היא שאיבת הביציות אל מחוץ לגוף המטופלת, הפרייתן באמצעות זרע בן הזוג או התורם והשבת העוברים לרחם 48-72 שעות לאחר שאיבת הביציות. לדאבונם של המטופלים והמטפלים גם יחד, הסיכויים להרות בהפריה חוץ גופית עומדים על כ-25%. הסיכויים ללידת ילוד עומדים על כ-17% בלבד.


זיהומים, אנדומטריוזיס וניתוחי בטן שגרמו להידבקויות הם בין הגורמים העיקריים לחסימת חצוצרות. כאשר החצוצרות חסומות בחלקן המרוחק מהרחם הן נוטות להפריש נוזל המצטבר בתוך החצוצרה, שמתנקז לתוך הרחם בלבד. מצב זה נקרא בשפה מקצועית Hydrosalpinx (חצוצרה המכילה נוזל), או Sactosalpinx (חצוצרה שמוצאה חסום).


הפריה חוץ גופית. להעלות את אחוזי ההצלחה

הפריה חוץ גופית. הסיכויים להרות עומדים על 25% בלבד


בסקר שערכה החברה האמריקאית לרפואת פריון, שהקיף מספר גדול של מחקרים קליניים בנושא זה, נמצא כי כאשר החצוצרה מכילה נוזל או שמוצאה חסום הסיכוי להרות פוחת בכ-50% והסיכוי ללידה צונח ב-45%. בנוסף נצפתה עלייה של פי 2.3 בשיעור ההפלות הטבעיות לאחר קליטת ההריון. ההנחה הרווחת היא, כי הנוזל שמתנקז לרחם מהחצוצרות רעיל לרקמת ההריון הפגיעה או מקטין את כישורי קליטת ההריון של הרחם.


קראו עוד: בלי טיפולים: לעודד פוריות - ובקלות


כריתת חצוצרות: מעלה הסיכוי להפרייה בעשרות אחוזים

לאור הרקע המחקרי המסקנה המתבקשת היא כי כדאי להציע לנשים עם חצוצרות "חולות" כריתת חצוצרות. יחד עם זאת, ביחידות להפריה חוץ גופית בארץ נוהגים לבצע בנשים אלו שניים-שלושה מחזורי הפריה, ורק אם הטיפול לא מצליח - להפנותן לניתוח להסרת החצוצרות.


גישה זו מקוממת מאוד, צינית ומסוכנת. המידע על מצבן של החצוצרות ידוע למטפלים עוד בטרם הפניית המטופלות לטיפולי הפריה חוץ גופית, שכן כולן עוברות צילום רחם במסגרת בירור מקורותיו של אי הפריון. מחקרים קליניים מצביעים על כך שהסיכוי ללידה בנשים שעברו כריתת חצוצרות חסומות, לפני שהחלו טיפולי הפריה חוץ גופית, עומדים על 30%-34%, בהשוואה ל-15%-16% בנשים שחצוצרותיהן לא הוסרו.


מדוע, אם כך, להציע למטופלות טיפול בעל סיכויי הצלחה נמוכים בכ-50%, ולא להציע להן להסיר את החצוצרות בטרם תתחלנה את הטיפולים? מדוע להעביר אותן מסכת ייסורים ואכזבות חוזרות ונשנות, במקום להעניק להן את הסיכוי הטוב ביותר לשמוח בפרי בטן? 



ד"ר דב לקסמן, מנהל תחום כירורגיה גינקולוגית, איה מדיקל - רפואת נשים מתקדמת

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר דב לקסמן השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים טיפולי פוריות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בטא גבוהה שני 24/03/2020 11:16
  • בוקר טוב אני בטיפולי פוריות מעל שנה. אולם אני ובן זוגי ניסינו לבד ונקלטתי. המחזור האחרון היה ביום 20.2.2020 בטא ראשונה 16.3.20 125 בטא שניה 23.3.20 5772 הבטא נראית לי גבוהה מאוד. יתכן שמשהו לא תקין? האם בעקבות טיפולי הפוריות יש סיכון להריון מולארי? אציין כי אני בת 39 ללא ילדים שני הריונות כימיים בטיפולים שעשיתי תודה רבה

  • + הוסף תגובה
לטעמי הערכים ההורמונאלים בטווח התקין בצעי בדיקת אולטרסאונד פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 25/03/2020 20:11
בטא גבוהה שני 29/03/2020 16:55
  • תודה רבה על המענה ביום רביעי ביצעתי בטא נוספת שיצאה 14000 הייתי היום אצל רופאת הנשים ונצפה שק הריון ושק חלמון אולם ללא עובר. הרופאה אמרה שאני שבוע 5+3 ימים וזה הגיוני שעדיין לא נצפה עובר. שלחה אותי שוב לבצע בדיקת בטא בחמישי ו אולטרסאונד נוסף בשישי. האם הגיוני שעדיין לא נצפה? והאם הערכים של הבטא עדיין גבוהים?

  • + הוסף תגובה
בשלב זה הכול נראה בטווח התקין בעוד מספר ימים בצעי אולטרסאונד לאישור דופק פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 29/03/2020 17:26
תודה רבה על המענה שני 29/03/2020 21:07
בהצלחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 30/03/2020 13:57
שאלה אחרונה שני 30/03/2020 15:11
  • רציתי לשאול שאלה אחרונה ודי חשובה, בימים האחרונים אני מרגישה שמעט קשה לי לנשום, כאילו לא נכנס מספיק אויר. אין לי קורונה😊. השאלה אם זה אופייני לשלב כה מוקדם בהריון?

  • + הוסף תגובה
סביר בהשפעת ההורמונים פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 30/03/2020 17:00
קושי נשימה שני 01/04/2020 14:23
  • אני עדיין עם קשיי נשימה והרופאה ניסתה להרגיע אותי שמדובר בחרדה, למרות שאינני חרדה להרגשתי. כמו כן שמתי לב שהדופק במנוחה שתמיד היה אצלי 80 ירד ל 65 יכול להיות שקשור להריון ובעקבות זה גם הקושי בנשימה?

  • + הוסף תגובה
סביר,התופעות אינן חריגות פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 01/04/2020 14:43
המון תודה על הסבלנות שני 01/04/2020 18:30
האם זה הריון הדסה 25/03/2020 14:29
  • אני 13 ימים לאחר החזרת עובר אחד שהיה בהתפתחות 5 ימים היום בדיקת דם יצא 72 האם זה תקין? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
היריון,חיזרי על הבדיקה עוד יומיים פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 25/03/2020 19:51
הריון ב''ה הדסה 26/03/2020 00:20
  • עוד שאלה ברשותך יש לי מידי פעם במהלך היום כאבים בבטן התחתונה מיד אחרי ההחזרה זה היה יותר עכשיו זה אולי 5 פעמים ביום(אולי המזכירים כאבי מחזור פשוט אני לא סובלת מכאבי מחזור בבטן אצלי זה בברכיים) זה אמור להיות כך? או שזה אולי בגלל שאני פעילה מאוד במהלך היום? תודה על הסבלנות!

  • + הוסף תגובה
תחושות סבירות בתחילת ההיריון פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 26/03/2020 08:54
שוב פעם היום בדיקות דם הדסה 29/03/2020 13:57
הפרשות חומות הדסה 30/03/2020 14:55
  • שלום פרופ' היום נראה היה שיש לי הפרשות חומות האם זה מעיד על בעיה אני נתמכת באנדומטרין פעמיים ביום האם זה קשור לזה או שעלי ללכת להבדק?

  • + הוסף תגובה
סביר פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 30/03/2020 17:00
דימום הדסה 01/04/2020 14:44
  • עכשיו כשהכנתי את האנדומטרין ראיתי שיש דם על המקל, הלכתי לשירותים ויצא איזה גוש. מקום לדאגה נכון? עלי לגשת למוקד נשים? פליז תגובה המוקד נסגר בעוד שעה

  • + הוסף תגובה
לעיתים הנרות מגרים את צוואר הרחם ועלול להיגרם דמם,המתיני ורק אם התופעה ממשיכה פני לביקורת פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 01/04/2020 14:52
המשך הדסה 01/04/2020 16:54
  • אני לא צריכה לחשוש למרות שראיתי גוד קטן? ועוד משהו יש לי סוג דם A-האם זה יכול להיות קשור לזה?

  • + הוסף תגובה
FSH גבוה שריי 01/04/2020 16:48
  • שלום, האם FSH גבוה וAMH נמוך פוגעים גם בהשתרשות עובר בטיפולי IVF. כלומר, נשים בדר"כ עם מדדים גבוהים של FSH וערכים נמוכים מאוד של AMH סיכוייהן להכנס להריון לא טובים והן מופנות לIVF בשל הקושי לביוץ ורזרבה נמוכה לפי הבנתי. אך שאלתי היא האם בטיפולים כשהגוף מצליח לייצר ביציות טובות ויש עוברים, האם הסיכויים להשתרשות הם גם נמוכים? תודה רבה על המענה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!